Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность главы
городского округа город Воронеж

                               В Конкурсную комиссию по проведению

                               конкурса по отбору кандидатур на должность

                               главы городского округа город Воронеж

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, год рождения)

место жительства: ______________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

           (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

     даю  свое  согласие Воронежской городской Думе на обработку (включая

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

место рождения;

паспортные данные;

образование;

гражданство;

адрес места жительства и адрес фактического проживания;

     сведения  о  наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного

преследования либо о прекращении уголовного преследования.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

     Отзыв  согласия  на  обработку персональных данных осуществляется на

основании    письменного    заявления    субъекта   персональных  данных,

направленного в адрес оператора.

______________ __________________ _______________________________________

    (дата)         (подпись)               (расшифровка подписи)

     Подтверждаю, что  ознакомлен(а) с  Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных  данных",  права и  обязанности в области защиты

персональных данных мне разъяснены.

______________ __________________ _______________________________________

     (дата)         (подпись)               (расшифровка подписи)