Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
департамента имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
от 22.06.2018 N 1490

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента имущественных и земельных отношений
Воронежской области по предоставлению государственной
услуги "Предоставление информации из реестра
государственного имущества Воронежской области"

                     Руководителю департамента

                      имущественных и земельных

                        отношений Воронежской области

             ________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

          от _________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    гражданина в родительном падеже/полное

                       наименование юридического лица)

             _________________________________________________

             _________________________________________________

                      (Данные паспорта/Юридический адрес)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о выдаче выписки из реестра

              государственного имущества Воронежской области

     Прошу предоставить выписку из реестра   государственного   имущества

Воронежской области на

_________________________________________________________________________

- (наименование объекта, технические характеристики объекта

                               (литера, площадь))

_________________________________________________________________________

- (полный адрес запрашиваемого объекта с указанием населенного пункта)

_________________________________________________________________________

- Выписка из реестра государственного имущества Воронежской области

необходима для предоставления __________________________________________.

                       (организация, куда необходима выписка из реестра)

     Выписку прошу направить ____________________________________________

                                (желаемый способ получения информации)

____________ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)".

 (подпись)