Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
департамента имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
от 18.07.2018 N 1721

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 3
к Административному регламенту
департамента имущественных и земельных отношений
Воронежской области по предоставлению
государственной услуги "Выдача разрешений
на установку и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории городского округа город Воронеж".

                 Образец заявления

                                      Руководителю департамента

                                      имущественных и земельных отношений

                                      Воронежской области

                                      ___________________________________

                                      (Ф.И.О. руководителя департамента)

                                      от ________________________________

                                      организационно-правовая форма и

                                      полное наименование

                                      ___________________________________

                                      юридического лица, Ф.И.О.

                                      физического лица (полностью)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

     В соответствии с Федеральным законом от   13.03.2006    N 38-ФЗ   "О

рекламе" прошу Вас выдать разрешение    на   установку   и   эксплуатацию

рекламной конструкции, характеристики которой указаны ниже.

1	Данные о заявителе
Для юридических лиц	Полное наименование
	Сокращенное наименование
	Юридический адрес (индекс, город,
	улица, дом, квартира/офис)
	Почтовый адрес (индекс, город, улица, дом, квартира/офис)
	ИНН
	ОГРН
	Должность руководителя
	ФИО руководителя (заполняется полностью)
	Телефон/факс/e-mail
	ФИО (полностью)
Для физ. лиц и ИП	Паспорт (серия, номер, кем, когда выдан)
	ИНН
	ОГРН
	Адрес (индекс, город, улица, дом, квартира)
	Телефон/факс/е-mail
2	Сведения об устанавливаемой рекламной конструкции
	Адрес места установки (с указанием позиции в схеме)
	Тип рекламной конструкции
	Вид рекламной конструкции
	Размер информационного поля, м
	Площадь информационного поля, кв. м
	Количество сторон
	Общая площадь информационных полей, кв. м
	Высота опоры рекламной конструкции (при наличии)
	Способ демонстрации изображения
	Наличие подсвета
	Срок установки и эксплуатации рекламной конструкции (Указывается в случае, если владелец рекламной
	конструкции является собственником недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция)
3	Данные об имуществе, к которому присоединяется рекламная конструкция (не заполняется на земельный участок, право собственности на который не разграничено)
	Наименование объекта недвижимости
	Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости
	Площадь объекта недвижимости
	Инвентарный номер, литер
4	Данные о собственнике имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, в т.ч. об арендаторе
	Форма собственности (не заполняется на земельный уч