Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
департамента природных
ресурсов и экологии
Воронежской области
от 06.08.2018 N 431

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проведение аукционов на право пользования
участками недр местного значения, включенными
в утвержденный перечень участков недр
местного значения, для разведки и добычи
общераспространенных полезных ископаемых
или для геологического изучения, разведки
и добычи общераспространенных полезных
ископаемых" от 12.07.2012 N 16

                                ЗАЯВКА

       на участие в аукционе на право пользования недрами в целях

_________________________________________________________________________

  (указываются целевое назначение работ на участке недр, наименование

     участка недр, местоположение на территории Воронежской области)

Заявитель

_________________________________________________________________________

   (наименование и организационно-правовая форма (если заявка подается

      от простого товарищества, то перечисляются все его участники),

           место нахождения, ОГРН, ИНН и банковские реквизиты

     (для юридического лица); фамилия, имя, отчество (при наличии),

      место жительства, данные документа, удостоверяющего личность

     (для индивидуального предпринимателя, иностранного гражданина)

_________________________________________________________________________

извещает о своем желании принять участие в аукционе  на право пользования

участками недр местного значения с целью

_________________________________________________________________________

   (указываются целевое назначение работ на участке недр, наименование

     участка недр, местоположение на территории Воронежской области)

на условиях, утвержденных

_________________________________________________________________________

        (указываются реквизиты приказа о проведении аукциона

                    на право пользования недрами)

Заявитель

_________________________________________________________________________

                      (наименование заявителя)

принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил участия

в аукционе в  соответствии с  условиями  аукциона  на  право  пользования

недрами.

Заявитель

_________________________________________________________________________

                       (наименование заявителя)

выражает согласие с  порядком и  условиями  проведения  аукциона на право

пользования недрами.

Опись прилагаемых документов:

______________________________ ___________ _________ ____________________

  (Ф.И.О. уполномоченного      (должность) (подпись) (дата, печать - при

       лица заявителя)                                    наличии)