Приложение

Приложение
к указу губернатора
Воронежской области
от 29 августа 2018 г. N 453-у

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Административному регламенту
управления лесного хозяйства
Воронежской области по предоставлению
государственной услуги "Заключение
соглашений об установлении сервитутов
в отношении лесных участков
в границах земель лесного фонда"

                                                  Руководителю управления

                                    лесного хозяйства Воронежской области

                      ___________________________________________________

                                                                   Ф.И.О.

                      ___________________________________________________

                      - Ф.И.О. (отчество - при наличии), место жительства

                          заявителя, реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность заявителя (для гражданина);

                             - наименование и место нахождения заявителя,

                            а также государственный регистрационный номер

                                     записи о государственной регистрации

                               юридического лица в Едином государственном

                               реестре юридических лиц, идентификационный

                                  номер налогоплательщика, за исключением

                            случаев, если заявителем является иностранное

                                юридическое лицо (для юридического лица);

                               - почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                                          почты для связи

                            Заявление

          о заключении соглашения об установлении сервитута

     В  соответствии со ст. 39.26 Земельного кодекса Российской Федерации

прошу  заключить соглашение об установлении сервитута в отношении лесного

участка ____________________________________________________:

     - кадастровый номер _____________________________________________;

     -  учетный  номер  части  лесного  участка,  применительно к которой

устанавливается  сервитут, за исключением случая установления сервитута в

отношении  всего  лесного  участка или случая, предусмотренного пунктом 4

статьи 39.25 Земельного кодекса Российской Федерации ________;

     - сведения о сторонах соглашения __________________________________;

     -        цели        и        основания    установления    сервитута

__________________________;

     - срок действия сервитута _________________________________________.

     Приложение:    документ,   подтверждающий  полномочия  представителя

заявителя,    в   случае,  если  с  заявлением  обращается  представитель

заявителя.

Указать способ предоставления результатов рассмотрения заявления (при направлении заявления в форме электронного документа):
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении
в виде бумажного документа, который направляется управлением заявителю посредством почтового отправления
в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется управлением заявителю посредством электронной почты
в виде электронного документа в личном кабинете Единого портала или Регионального портала
в виде электронного документа, который направляется управлением заявителю посредством электронной почты

Ф.И.О. (отчество - при наличии)

физического лица/

Ф.И.О. (отчество - при наличии)

должность руководителя

юридического лица

"__" __________ 20__ г.                             _____________________

                                                       (подпись, м.п.)

                                                        (при наличии)".