Приложение

Приложение
к приказу
управления лесного хозяйства
Воронежской области
от 28.08.2018 N 819

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Административному регламенту
управления лесного хозяйства
Воронежской области по
предоставлению государственной услуги
"Аттестация экспертов, привлекаемых
управлением лесного хозяйства
Воронежской области к проведению
мероприятий по контролю при
осуществлений федерального государственного
лесного и пожарного надзора"

                                                Руководителю управления -

                                    лесного хозяйства Воронежской области

                                    _____________________________________

                                                                  (Ф.И.О)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                        - Ф.И.О. (отчество - при наличии)

                             заявителя, адрес места жительства заявителя,

                               данные документа, удостоверяющего личность

                                       заявителя, идентификационный номер

                                             налогоплательщика заявителя,

                               - номер телефона и адрес электронной почты

                                                 (если имеется) заявителя

                                Заявление

           об аттестации эксперта, привлекаемого управлением

      лесного хозяйства Воронежской области к проведению мероприятий

        по контролю при осуществлении федерального государственного

                       лесного и пожарного надзора

     В  соответствии  с Постановлением Правительства Российской Федерации

от  10.07.2014  N 636  "Об  аттестации  экспертов, привлекаемых органами,

уполномоченными  на  осуществление  государственного  контроля (надзора),

органами  муниципального контроля, к проведению мероприятий по контролю",

прошу  аттестовать  меня ____________________________ (Ф.И.О., отчество -

при наличии) в качестве эксперта:

     - вид государственного надзора ____________________________________;

     - область экспертизы ______________________________________________.

     Приложение:

     -    копии    документов,    подтверждающих  соответствие  критериям

аттестации экспертов;

     -  документ,  подтверждающий  полномочия  представителя заявителя, в

случае, если с заявлением обращается представитель заявителя.

Ф.И.О. (отчество - при наличии)

физического лица

"__" ______________ 20__ г.               _______________________________

                                                    (подпись)".