Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
правительства
Воронежской области
от 18 марта 2019 г. N 239

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 12
к Положению
о порядке назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет и доплаты
к страховой пенсии по старости
(инвалидности)

                               Согласие

          на обработку персональных данных лица, претендующего

         на назначение пенсии за выслугу лет (доплаты к пенсии)

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт (основой документ, удостоверяющий личность) ____________________,

                                                       (серия, номер)

выдан "___" __________ ____ ____________________________________________,

          (дата выдачи)                  (выдавший орган)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

     свободно,  своей  волей и в своем интересе даю согласие департаменту

социальной  защиты  Воронежской  области (г. Воронеж, ул. Ворошилова, 14)

на  обработку  персональных  данных  с  целью  исполнения  полномочий  по

социальному  обслуживанию  и  социальной  поддержке граждан, определенных

федеральными  и  региональными нормативными правовыми актами, в следующем

объеме:

     фамилия, имя, отчество;

     прежние  фамилия,  имя, отчество, дата, место и причина изменения (в

случае изменения);

     выполняемая  работа  с начала трудовой деятельности (включая военную

службу);

     день, месяц, год и место рождения;

     гражданство;

     данные об изображении лица (фотография);

     паспорт (серия, номер, кем выдан и дата выдачи);

     адрес    регистрации   по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания (адрес места пребывания);

     дата регистрации по месту жительства;

     реквизиты    свидетельств    о   государственной  регистрации  актов

гражданского состояния;

     номер телефона;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     реквизиты  счета  для  перечисления пенсии за выслугу лет (доплаты к

пенсии);

     сведения о денежном содержании (денежном вознаграждении);

     размер  страховой  пенсии  по  старости  (инвалидности)  и  срок  ее

назначения из Пенсионного фонда Российской Федерации.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается   согласие, включает  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,    предоставление,  доступ),  блокирование,

удаление   и  уничтожение  персональных  данных.  Обработка  персональных

данных  может  осуществляться как с использованием средств автоматизации,

так и без использования таких средств.

     Разрешаю    департаменту    социальной  защиты  Воронежской  области

передавать персональные данные, приведенные в настоящем согласии, третьей

стороне,    если    это  предусматривается  Административным  регламентом

департамента  социальной  защиты  Воронежской  области  по предоставлению

государственной услуги "Выплата и перерасчет пенсии за выслугу лет".

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  до его отзыва или до истечения сроков хранения соответствующей

информации  или документов, содержащих указанную информацию, определяемых

в  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации, в том числе

достижения цели обработки персональных данных.

"___" _____________ 20__ г. _____________ _____________________________".

          (дата)              (подпись)       (расшифровка подписи)