Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
правительства
Воронежской области
от 30 апреля 2019 г. N 452

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
из областного бюджета сельскохозяйственным
товаропроизводителям (за исключением граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство),
научным организациям, профессиональным
образовательным организациям, образовательным
организациям высшего образования, которые
в процессе научной, научно-технической и (или)
образовательной деятельности осуществляют
производство сельскохозяйственной продукции,
ее первичную и последующую (промышленную)
переработку, на развитие элитного семеноводства

                                            Департамент аграрной политики

                                                      Воронежской области

                              Заявление

                         на получение субсидии

_________________________________________________________________________

    (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, научной

       организации, профессиональной образовательной организации,

   образовательной организации высшего образования, которое в процессе

    научной, научно-технической и (или) образовательной деятельности

 осуществляет производство сельскохозяйственной продукции, ее первичную

  и последующую (промышленную) переработку, муниципальное образование)

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии из областного

бюджета    сельскохозяйственным    товаропроизводителям  (за  исключением

граждан,    ведущих  личное  подсобное  хозяйство),научным  организациям,

профессиональным      образовательным    организациям,    образовательным

организациям    высшего    образования,    которые  в  процессе  научной,

научно-технической  и  (или)  образовательной  деятельности  осуществляют

производство  сельскохозяйственной  продукции, ее первичную и последующую

(промышленную)        переработку        на        развитие      элитного

семеноводства, утвержденным   постановлением   правительства  Воронежской

области  от  07.02.2018  N 110,  прошу предоставить субсидию по указанным

реквизитам.

1. ИНН __________________________________________________________________

2. Наименование банка ___________________________________________________

3. Р/с __________________________________________________________________

4. БИК __________________________________________________________________

5. Индекс _______________________________________________________________

6. Юридический адрес ____________________________________________________

7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя _______________________________________

8. Контактный телефон (с указанием кода) ________________________________

9. Способ получения уведомления о принятом решении:

- на адрес электронной почты (адрес почты) ______________________________

- по телефону (телефон/факс) ____________________________________________

Подтверждаю, что ________________________________________________________

                       (наименование получателя субсидии)

не  находится  в  процессе  реорганизации (за  исключением  реорганизации

в  форме  присоединения,  преобразования,  слияния при условии сохранения

получателем  субсидии статуса сельскохозяйственного товаропроизводителя),

ликвидации,  банкротства (для юридических лиц)/ не прекратил деятельность

в    качестве    индивидуального    предпринимателя  (для  индивидуальных

предпринимателей).

Опись прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество документов	Количество листов
1
2
3
...
Итого

Руководитель получателя субсидии

Подпись _____________________ Ф.И.О. ____________________________________

Дата __________________ м.п.

                 (при ее наличии)".