Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
департамента социальной защиты
Воронежской области
от 11.06.2019 N 30/н

"Приложение N 2
к Порядку предоставления компенсации
расходов на уплату взноса на капитальный
ремонт общего имущества в многоквартирном
доме отдельным категориям граждан
в Воронежской области

                                                     Директору КУВО "УСЗН

                               ________________________________________",

                                    (городского округа город Нововоронеж,

                               Борисоглебского городского округа, районов

                                       г. Воронежа и Воронежской области)

                               от ______________________________________,

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                               __________________________________________

                               Телефон: _________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

             на обработку и использование персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных,

                  представителя субъекта персональных данных)

зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________,

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность: ____________________,

________________________________________________________________________,

 (наименование документа, серия, N, сведения о дате выдачи документа и

                        выдавшем его органе)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных данных", даю согласие на автоматизированную, а

также    без    использования    средств   автоматизации  обработку  моих

персональных  данных,  содержащихся  в заявлении о назначении компенсации

на уплату взноса на капитальный ремонт, а именно:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол;

     - день, месяц, год и место рождения;

     - документ, удостоверяющий личность и его реквизиты;

     -  почтовый  индекс,  адрес  регистрации  по месту жительства (месту

пребывания) и адрес фактического проживания;

     -    телефонный    номер    (домашний,  рабочий,  мобильный),  адрес

электронной почты;

     -  иные  сведения,  указанные  в  заявлении  и  в приложенных к нему

документах.

     Подтверждаю  свое  согласие  на  осуществление  следующих действий с

персональными    данными:    сбор,  запись,  систематизация,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), из