Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
правительства
Воронежской области
от 27 июня 2019 г. N 646

"Приложение N 7
к государственной программе
Воронежской области
"Развитие здравоохранения"

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Воронежской области

По данным Росстата: население Воронежской области на 01.01.2018 составляет 2 333 768 человек (взрослое население - 1 969 700 человек (84,4%); 67,5% - городское население; площадь территории 52,2 тыс. кв. км; плотность населения - 44,7 чел./кв. км; Воронежская область занимает 30-е место по смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) в рейтинге субъектов Российской Федерации по нестандартизованным показателям (январь-сентябрь 2018 года) и 80-е место в рейтинге субъектов Российской Федерации по стандартизованному показателю смертности от БСК (за 2017 год стандартизованный показатель смертности от БСК в Воронежской области составил 364,4, в Российской Федерации - 430,4).

За последние пять лет численность населения в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 лет) сократилась на 4,7%, с 1358573 человек (на 01.01.2014) до 1294333 человек (01.01.2018). По состоянию на 01.01.2018 доля лиц трудоспособного возраста составляет 55,4% от общей численности населения. Численность населения старше трудоспособного возраста за анализируемый период увеличилась до 674043 человек (на 01.01.2014 - 634404 человека), рост составил 6,2%. Удельный вес данной возрастной группы 28,9% от общей численности населения.

Доля населения старше трудоспособного возраста в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 1.

Таблица 1

Доля населения старше трудоспособного возраста в муниципальных образованиях

N п/п	Наименование муниципального образования	Доля населения старше трудоспособного возраста
1	Богучарский муниципальный район	27,1%
2	Новоусманский муниципальный район	28%
3	Россошанский муниципальный район	28,5%
4	Борисоглебский городской округ (далее - ГО)	28,8%
5	Павловский муниципальный район	29,2%
6	Семилукский муниципальный район	29,7%
7	Каменский муниципальный район	30,2%
8	Лискинский муниципальный район	30,4%
9	Ольховатский муниципальный район	30,4%
10	Панинский муниципальный район	30,4%
11	Поворинский муниципальный район	30,5%
12	Острогожский муниципальный район	30,7%
13	Кантемировский муниципальный район	30,9%
14	Бутурлиновский муниципальный район	31,1%
15	Каширский муниципальный район	31,2%
16	Бобровский муниципальный район	31,4%
17	Подгоренский муниципальный район	31,6%
18	Верхнехавский муниципальный район	31,7%
19	Рамонский муниципальный район	31,7%
20	Новохоперский муниципальный район	32,1%
21	Таловский муниципальный район	32,4%
22	Воробьевский муниципальный район	32,5%
23	Калачеевский муниципальный район	32,6%
24	Терновский муниципальный район	33,5%
25	Эртильский муниципальный район	33,5%
26	Репьевский муниципальный район	33,6%
27	Грибановский муниципальный район	33,8%
28	Хохольский муниципальный район	33,8%
29	Аннинский муниципальный район	35%
30	Верхнемамонский муниципальный район	36%
31	Петропавловский муниципальный район	36,8%
32	Нижнедевицкий муниципальный район	37%
	Итого по муниципальным образованиям	31%
	ГО г. Воронеж	26,3%
	ГО г. Нововоронеж	30,5%
	Всего по области	28,9%

При анализе соотношения возрастного состава населения муниципальных образований области наименьшая доля населения старше трудоспособного возраста (при среднерайонном 31%) в Богучарском (27,1%), Новоусманском (28%), Россошанском (28,5%), Павловском (29,2%), Семилукском (29,7%) муниципальных районах.

Наибольшая доля населения старше трудоспособного возраста (выше33%) в Терновском (33,5%), Эртильском (33,5%), Репьевском (33,6%), Грибановском (33,8%), Хохольском (33,8%), Аннинском (35%), Верхнемамонском (36%), Петропавловскм(36,8%), Нижнедевицком (37%) муниципальных районах.

К региональным демографическим особенностям, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, относятся:

- высокая доля в структуре населения лиц старших возрастных групп (доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 28,9% при среднероссийском показателе - 25,4%, по ЦФО - 27,6% в 2018 году), отмечено увеличение доли лиц данной возрастной группы за 5 лет на 4,7%;

- высокая доля сельского населения (32,3% по сравнению с 25,6% в Российской Федерации);

- доля населения младше трудоспособного возраста в Воронежской области составляет 15,7%, при среднероссийской - 18,6%, в ЦФО - 16,2%.

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

По данным Росстата, в течение последних семи лет с 2012 года в Воронежской области наблюдался процесс снижения смертности от БСК, однако в 2018 году показатель вырос на 3,5% по отношению к 2017 году (с 609,8 до 631,4 на 100 тыс. населения). На 9,8% выросла смертность от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) (с 283,8 до 311,6 на 100 тыс. населения); на 15,4% - от инфаркта миокарда (далее - ИМ) (с 23,4 до 27,0 на 100 тыс. населения).

Структура смертности от БСК за 2018 год по оперативным данным БУЗ ВО "Воронежский медицинской информационно-аналитический центр" (далее - БУЗ ВО "ВМИАЦ" ) сложилась следующим образом.

Первое место в структуре смертности от БСК занимает смертность от ИБС - 64,59% (367,17 на100 тыс. населения).

Второе место-цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 37,5% (212,89 на 100 тыс. населения). Структура смертности от БСК за 2018 год представлена в таблице2.

Таблица 2

Структура смертности от БСК (2018 год)

N п/п	Причина смерти	Доля от общего числа умерших от БСК	Показатель на 100 тыс. населения
1	Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (I20-25)	64,59%	367,17 на 100 тыс. нас.
2	Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (I60-69)	37,5%	212, 89
3	Инфаркт мозга (I63)	10,67%	60,67
4	Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) (I61)	4,73%	26,9
5	Инфаркт миокарда (ИМ) (I21-22)	4,63%	26,34
6	Субарахноидальное кровоизлияние (САК) (I 60)	0,69%	3,9
7	Фибрилляция предсердий (ФП) (I48)	0,6%	3,43
8	Сердечная недостаточность (СН) (I50)	0,6%	0,39
9	Остановка сердца (I46)	0,34%	1,93
10	Гипертоническая болезнь (ГБ) (I10-15)	0,26%	1,46
11	Инсульт, неуточненный как кровоизлияние, или инфаркт мозга (I 64)	0,1%	0,56

Анализ показателей смертности от БСК за 5 лет показал снижение смертности на 30,9% в сравнении с2014 годом (в 2014 году -744,15 на100 тыс. населения, в 2018 году - 568,43 на 100 тыс.населения).

Основную долю умерших от БСК составляют мужчины в возрастной группе 60-80 лет и женщины в возрастной группе 70-90 лет, преимущественно жители города.

1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

В структуре общей заболеваемости заболеваемость БСК выросла по сравнению с 2013 годом на 18,1% (в 2013 году - 23,6%, в 2018 году - 29,9%).

Первичная заболеваемость БСК выросла на 2,1% в сравнении с 2013 годом (в структуре первичной заболеваемости доля БСК в 2013 году составляла 8,7%, в 2018 году доля БСК в структуре первичной заболеваемости составляет 13,4%), что связано с улучшением выявляемости БСК, в том числе за счет активно проводимых скрининговых и профилактических мероприятий.

Доля первичной заболеваемости от БСК в 2018 году в структуре общей заболеваемости составляет 11,9% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями - 147098,4 на 100 тыс. населения, число впервые выявленных-39126,2 на 100 тыс. населения).

В структуре общей заболеваемости БСК первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10-13), их доля составляет 52,8% (число зарегистрированных сданным диагнозом -23261,1 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости БСК. За 5 лет отмечается рост на 79,1% (2013 год -254338 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 448706 на 100 тыс. населения). Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в структуре первичной заболеваемости составляет46,1% (число впервые выявленных сданным диагнозом-2415,6 на 100 тыс. населения).

Динамика общей и первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, за период 2014 - 2018 годов в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 3.

Таблица 3

Динамика заболеваемости ГБ за период 2014 - 2018 годов по государственным медицинским организациям, подведомственным департаменту здравоохранения Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Гипертоническая болезнь (I 10 - 13)
	Общая заболеваемость					Первичная заболеваемость
	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Аннинский муниципальный район	7758,1	15648,4	18347,7	21100,8	20284,2	328,2	3870,9	4093,3	2833	2997,2
Бобровский муниципальный район	16460,4	13557,9	18595,9	20379,6	20782,8	1022,6	1228,9	7353,6	4373,3	1741,6
Богучарский муниципальный район	24967,2	18251,7	23456,5	26243,9	17817,7	521,4	483,3	1193,6	3970,4	1674
Борисоглебский ГО	12917,1	16428,9	18099,7	21727,8	22019,3	1982,4	6447,1	6607,6	2206,2	2015
Бутурлиновский муниципальный район	11069,5	15094,6	17386,0	21114,8	28601,6	2596,1	3699,5	2486,3	4478,1	7582
Верхнемамонский муниципальный район	20568	13062,6	14456,8	15786,1	18828,4	952,7	4120,9	1666,7	1504	3993,3
Верхнехавский муниципальный район	8163,7	19072,4	19181,8	30565,6	26173,4	360,4	5987,7	4740,9	6634,6	6752,8
Воробьевский муниципальный район	24261	24045,0	24894,0	23048,3	24599,5	746,0	398,4	906,8	9527,7	5615,2
Грибановский муниципальный район	18676	19204,0	20211,1	21872,1	21771,6	271,1	1036,6	1118,3	611,9	908,8
Калачеевский муниципальный район	14637,1	16944,1	18801,4	20255,5	26268,4	259,8	1473,1	2388,7	10018,4	12508,1
Каменский муниципальный район	17960,8	20505,6	20545,1	31223,2	31285,9	497,5	5547,8	1810,5	12660,7	1089,4
Кантемировский муниципальный район	8557,6	9081,8	13810,4	17699,4	20156,2	764,9	834,7	5046,4	4684,9	3383,6
Каширский муниципальный район	6863,6	23857,9	24554,3	26526,4	27664,4	1049,5	18452,1	19460,7	2382,5	2496,8
Лискинский муниципальный район	6518,3	28111,4	28409,3	20896,4	21042,8	1562	2248,4	2276,7	1657,2	1511,5
Нижнедевицкий муниципальный район	18985,5	16794,2	16889,8	17142,0	21854,2	1357,4	431,1	3540,8	1425,9	2394,7
Новоусманский муниципальный район	9956,4	21805,8	23948,9	24332,3	26570,5	1810	6891,5	3608,2	4397,4	4467,1
Новохоперский муниципальный район	13279,0	14729,2	23663,0	26522,6	26674,8	2360,4	2190,6	3742,1	3819,4	2835,2
Ольховатский муниципальный район	12816,3	11840,4	21437,6	23344,2	24275,6	164,9	619,9	1488,3	538,2	377,7
Острогожский муниципальный район	12349,8	14435,2	17676,8	18168,3	19766,8	1050,1	1235,9	1675,7	612	381,8
Павловский муниципальный район	7583,5	9145,5	10592,2	16599,2	17933,8	2669,7	3731,5	1533,7	2984,5	1277,7
Панинский муниципальный район	12228,2	12635,2	18423,7	23510,3	24715,1	1160,6	1618,3	2171,5	2706	1558,8
Петропавловский муниципальный район	28408,7	27472,7	29024,0	29492,7	29867,9	952,7	994,3	1205,7	681	1120,6
Поворинский муниципальный район	9955,2	9312,5	15177,7	16220,2	21494,3	1427,9	813,8	4158,8	4361	5768
Подгоренский муниципальный район	5654,9	7585,8	13122,9	18102,2	19177,1	343,6	1856,3	5602,2	4939,2	939,6
Рамонский муниципальный район	9428,3	23366,8	21356,7	21427,5	21801,6	831	19542,4	602,9	1083,1	1171,9
Репьевский муниципальный район	11891,2	19393,0	22437,3	24447,0	24903,9	810,4	5551,7	10381	2486,7	561,1
Россошанский муниципальный район	11683,4	13809,9	14054,2	15847,0	16430,0	532,1	2053,3	1515,5	1084,2	830,7
Семилукский муниципальный район	7529	16594,9	17456,9	18638,1	19388,0	313,2	2980,5	981,4	1740,3	923
Таловский муниципальный район	27071,5	55564,0	57806,7	40027,1	42304,3	1144,2	13228,4	12577,6	10590,1	557,4
Терновский муниципальный район	10230,3	11976,1	12657,1	15567,4	24682,1	589,2	677,2	1609,2	3131,1	3431,1
Хохольский муниципальный район	18308,9	24195,9	24899,9	25441,3	28481,9	2871,6	8224,9	2415,5	5090,7	1253,7
Эртильский муниципальный район	10880,9	33989,7	24902,2	23898,3	24017,8	1053,8	7477,1	818,6	566,7	854,5
Среднерайонные значения	12547,0	18611,6	20691,3	21690,0	23010,2	1171,4	4081,9	3547,2	3465,3	2659,6
ГО г. Воронеж	15879,0	18180,2	21938,1	23455,4	23934,5	1783	2296,7	2449,2	2642,7	2195,4
Среднеобластные значения	13955,7	18283,4	21095,6	22324,7	23261,1	1427,7	3232,2	3009,8	3053,5	2415,6

Второе место в структуре заболеваемости БСК занимает ИБС (I 20-25), ее доля составляет 18,3% (число зарегистрированных сданным диагнозом - 8 078 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости БСК. Отмечается рост заболеваемости ИБС за 5 лет на 46% (2013 год - 108334 на 100 тыс. населения, 2018 год - 155825 на 100 тыс. населения).

Доля первичной заболеваемости от ИБС в структуре первичной заболеваемости составляет 19,1% (число впервые выявленных сданным диагнозом - 999,8 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости ИБС первое место занимает хроническая ИБС (I 25), ее доля составляет 51% (число зарегистрированных сданным диагнозом - 4118,6 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ИБС (число впервые выявленных с данным диагнозом - 463,1 на 100 тыс. населения).

Второе место в структуре ИБС занимает стенокардия(I 20.8), ее доля составляет 46,8% (число зарегистрированных сданным диагнозом-3783,3 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ИБС (число впервые выявленных сданным диагнозом-360,5 на 100 тыс. населения). Общая заболеваемость острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) (I 21) в сравнении с 2013 годом снизилась на 2,3%: в 2013 году - 147,5 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 144,1 на 100 тыс. населения.

Общая заболеваемость стенокардией (I 20.8) в сравнении с 2013 годом выросла на 27,2%: в 2013 году показатель составил 2974,8 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 3783,3 на 100 тыс. населения.

Общая заболеваемость нестабильной стенокардией (I 20.0) в сравнении с 2013 годом снизилась на 47%: в 2013 году показатель составил 131,5 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 69,7 на 100 тыс. населения, что связано с усилением контроля за достоверностью представляемых статистических данных.

Третье место в структуре ИБС занимает постинфарктный кардиосклероз(I 25.8),его доля составляет 8,6% (число зарегистрированных сданным диагнозом-694,7 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ИБС (число впервые выявленных сданным диагнозом-119,6 на 100 тыс. населения).

Общая заболеваемость хронической ИБС (I 25) в сравнении с 2013 годом выросла на 91,4%: в 2013 году показатель составил 2152,4 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 4118,6 на 100 тыс. населения.

Динамика общей и первичной заболеваемости ИБС за период 2014 - 2018 годов в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика заболеваемости ИБС за период 2014 - 2018 годов по государственным медицинским организациям, подведомственным департаменту здравоохранения Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Ишемическая болезнь сердца (I 20 - 25)
	Общая заболеваемость					Первичная заболеваемость
	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Аннинский муниципальный район	3558,1	5727	3625,1	4843,1	4315,5	593	482,4	369,1	321,2	413,5
Бобровский муниципальный район	3619,6	3957,9	5682,4	5774,9	5976	1161,8	1932,9	2719,9	1230,3	1039,5
Богучарский муниципальный район	7828,6	8063,6	7901,4	10749,6	5940,4	493,8	573,7	663,1	1270,3	532
Борисоглебский ГО	5601,1	5672,5	6638,2	7190,5	7345,3	1283,8	677,6	690,9	726,7	850,8
Бутурлиновский муниципальный район	4353,3	7206,2	6563,2	5733	8561,5	856,3	2373,3	1582,9	1148,2	3125,7
Верхнемамонский муниципальный район	7520,7	6552,4	6969,1	7425,4	7877,3	946,7	2449,6	1117,3	1270,2	1331,1
Верхнехавский муниципальный район	2946,9	3312,9	4438,4	4990,8	7444,2	764,7	667,5	719,1	1554,4	1796,7
Воробьевский муниципальный район	8756,3	5790,7	5938,3	7374,9	8487	718,1	341,5	892,2	5669	1239,4
Грибановский муниципальный район	5092,8	5925,6	6246,6	6813,9	7480,7	759,7	669,1	804,4	909,8	658,4
Калачеевский муниципальный район	3003,6	2770,2	2881,8	5149,3	5960,1	310,5	517	454,8	1482,6	569,4
Каменский муниципальный район	4735,8	5688,2	6314,1	17837,1	17644,7	932	906,5	986,4	13036,6	868,9
Кантемировский муниципальный район	4746,6	3820,4	3975,7	11422,6	12238,6	443,9	748,2	809,1	2806,8	1920,8
Каширский муниципальный район	3954,1	3587,4	4329,6	4405,9	4783,8	1230,2	1318	1183,5	956	864,7
Лискинский муниципальный район	3159,7	4004,4	4060,7	4735,4	4787,4	951,9	862,4	936,9	1086,7	1084,9
Нижнедевицкий муниципальный район	9245,7	7474,2	8870,5	8929	9912	1190,7	534,3	1560,7	1612,7	2331,9
Новоусманский муниципальный район	7677,4	8573,9	8360,2	7550,3	7992	2675,6	2748,9	958,3	1253,6	818,1
Новохоперский муниципальный район	5420,5	5758,7	6765,9	7471	5435	1212,8	1462,5	1644,4	2587,1	2932
Ольховатский муниципальный район	5184,2	5250,8	6718,4	7433,3	7694,4	427,7	692,8	1113,6	559,5	539,6
Острогожский муниципальный район	2898,5	2881,8	2969,5	5311,2	6037,7	856,6	852,2	871,3	1140,7	600,3
Павловский муниципальный район	3257,6	4767,1	5426,7	6279,8	6584,2	888,4	1971,7	1206,2	1312,3	716,2
Панинский муниципальный район	4851,3	4836,8	5010,5	7478,5	7407,9	578,1	757,3	1321,2	1056,4	607,5
Петропавловский муниципальный район	11838,5	10588,7	10811,2	11018	11406,2	489,2	553,1	502,4	435,8	359,7
Поворинский муниципальный район	8376,8	8212,6	10816	11866,8	12880,6	741,5	787,8	931,7	6236,5	2784,7
Подгоренский муниципальный район	3899,9	4142,5	4527,8	5167,9	5820,4	933,2	906,9	810,6	1056	1112,6
Рамонский муниципальный район	6469,4	6343	6365,6	6630,9	6481,2	1200	740,3	580,7	899,5	1002,9
Репьевский муниципальный район	5423	8312,4	7665,2	8016,8	7809,4	371,1	1548,1	2585,7	793,3	284,4
Россошанский муниципальный район	2999	3346,7	3676,2	5220,3	5704,5	604	667	551,7	1069,7	667,4
Семилукский муниципальный район	5594,7	8922,1	7438,7	8086,7	8483,6	542,7	1612,9	1081,8	1012,4	614,1
Таловский муниципальный район	10367,3	8911,6	9433,2	12778,7	13193,6	895	764,3	1008,8	4065,4	748,6
Терновский муниципальный район	3225,6	3617,8	4159,2	4514,3	5386,2	476,1	738,2	891,3	792,2	568,7
Хохольский муниципальный район	8268,3	10415,8	10090,5	10714,9	7703,1	370,4	1328,9	1113,6	778,2	679,1
Эртильский муниципальный район	3342,9	4081,2	3378,7	4470,3	4541,3	494,1	997,3	432,8	407,8	537,4
Среднерайонные значения	5129,5	5688,6	5914,0	7142	7341,6	902,1	1135,2	997,4	1596,5	1037
ГО г. Воронеж	6363,8	6932,9	7104,9	8880,1	8979,4	709,5	790,2	964,6	1236,7	982,4
Среднеобластные значения	5669,4	6258,3	6461,7	7920,6	8078,0	807,4	971,2	973,1	1416,4	999,8

Третье место в структуре заболеваемости БСК занимают ЦВБ (I 60-69), их доля составляет 16,3% (7196,9 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ЦВБ в структуре первичной заболеваемости составляет22,9% (1198,3 на 100 тыс. населения). Отмечается рост за 5 лет на 6,1% (2013 год - 6783,9 на 100 тыс. населения, 2018 год - 7196,9 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости ЦВБ первое место занимают другие ЦВБ (I 67), их доля составляет 91,4% (число зарегистрированных сданным диагнозом - 6579,8 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ЦВБ (число впервые выявленных сданным диагнозом - 671,3 на 100 тыс. населения).

Второе место в структуре ЦВБ занимает инфаркт мозга (I 63), его доля составляет 5,67% (число зарегистрированных сданным диагнозом - 3783,3 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ЦВБ (число впервые выявленных сданным диагнозом-671,3 на 100 тыс. населения).

Третье место в структуре ЦВБ занимает закупорка и стеноз прецеребральных и церебральных артерий(I 65-66),их доля составляет 1,67% (число зарегистрированных сданным диагнозом-120 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ЦВБ.

Динамика общей и первичной заболеваемости ЦВБ за период 2014 - 2018 годов в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 5.

Таблица 5

Динамика заболеваемости ЦВБ за период 2014 - 2018 годов по государственным медицинским организациям, подведомственным департаменту здравоохранения Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Цереброваскулярная болезнь(I 60 - 69)
	Общая заболеваемость					Первичная заболеваемость
	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Аннинский муниципальный район	5443,6	5888,8	6380	6917,3	6952,1	1885,5	1576,6	1773,5	1945,8	1713,1
Бобровский муниципальный район	10329,8	12353,8	8439,1	8697,8	8419,5	1118,8	1574,7	1597,6	956,4	1288,3
Богучарский муниципальный район	9800,4	5963,4	6620,6	5702,5	7001	1788,8	1105,7	551,4	645,3	745,5
Борисоглебский ГО	4388	4043,6	8330,8	8841	9881,1	608,9	517	1294,8	1520,2	1479,3
Бутурлиновский муниципальный район	2206,4	4850,7	5577,4	4319,3	3680,1	997,7	3055,4	3420,6	1325,2	997,9
Верхнемамонский муниципальный район	7366,9	3982,1	4463	5150,4	5047,9	1295,9	1080	1172,8	1390,3	1299
Верхнехавский муниципальный район	6668,3	3082,2	4130,9	4260,8	4098,1	4870,9	971,8	952,1	923,7	741,9
Воробьевский муниципальный район	1136,4	1266,3	1872,2	1616,5	1662,6	299,8	341,5	519,2	752,4	430,8
Грибановский муниципальный район	8131,6	7867,3	8467,4	8764,8	8668,3	492,5	487,4	820,1	798,6	763,4
Калачеевский муниципальный район	8339,2	7229,6	7600,7	7595,3	5768	1730,8	1192,3	752	1571,4	1194,3
Каменский муниципальный район	3671,5	3970,9	1784,6	4899,4	5293,4	894,3	964	889	1767,2	715,1
Кантемировский муниципальный район	4753,4	4887,3	5011,5	5034	4015,6	744,4	758,5	833,5	722,6	940,9
Каширский муниципальный район	4588,7	3508,1	3885,1	3849,5	4139,2	2040,5	1298,2	1972,5	1461,9	936,3
Лискинский муниципальный район	1175,9	3074,8	5446,7	6247,5	6129	646,9	2579,9	1557,1	1273,6	1212,6
Нижнедевицкий муниципальный район	8031,2	7905,3	11165,3	12845,6	13997,5	1131,2	1050,4	980,8	983,8	1489,6
Новоусманский муниципальный район	9627,5	8685	9059,9	10168,6	10022,4	963,2	1254,8	961,4	1229,6	1064,7
Новохоперский муниципальный район	7553,8	6928,1	7053,2	11474,2	11882,7	1290,6	1535	1385,7	2090,3	1870,8
Ольховатский муниципальный район	7513,5	7626,2	7726,4	6580,7	6480,3	396,8	593,8	971,1	1135	933,5
Острогожский муниципальный район	9106,7	8960,4	9570,6	9756,2	9929,4	1050,1	1147,1	1316,2	1449,8	1415
Павловский муниципальный район	6247,5	6147,1	6646,2	6773,8	6250	1704,5	1525,7	1042,4	1030,6	916,2
Панинский муниципальный район	3717,4	3687,3	3812,7	4049,7	3979,5	880,4	842,9	909,8	1200,1	847,7
Петропавловский муниципальный район	3650,1	5175,8	6530,9	7088,9	7574,2	965,6	915,3	844	1055,5	1003
Поворинский муниципальный район	4783,1	4240,1	6108,6	6115,3	4240	697,5	1033,1	792,7	822,2	454,6
Подгоренский муниципальный район	7270,5	5398,9	4475	4442,8	4702,8	817,1	1048,6	849	1119,2	954,4
Рамонский муниципальный район	6715,4	7020,1	7035,1	7064,2	6844,2	1319,2	1328,1	617,7	903,2	826,8
Репьевский муниципальный район	12171,5	14153,9	10197,4	10678,9	11037,7	1166,4	1578,6	1155,1	1235,7	1245,2
Россошанский муниципальный район	3976,8	4250,8	4453	4703,3	5107,3	852,4	898,9	999,4	1027,4	1153,1
Семилукский муниципальный район	5213,9	6183,4	7951,4	6745,7	7512,4	763,4	690	930,3	800,4	824,8
Таловский муниципальный район	10217,1	4964,8	5404,1	2390,1	1946,2	4345,7	1082,2	1074	1206,1	1204,1
Терновский муниципальный район	5814,4	4953,9	5304,2	5080,2	4970,9	529,7	347,8	482,8	723	191,7
Хохольский муниципальный район	9988,8	10707,2	11112	10714,9	12034,9	669,1	2578	933,3	1075,1	1506,9
Эртильский муниципальный район	8385	13215,4	10261,2	8824,2	8507,6	947,9	797,8	1308,7	1408,9	1434,9
Среднерайонные значения	6217,1	6173,7	6796,8	6976,2	6989,2	1195,2	1272,1	1179,1	1192,5	1107,8
ГО г. Воронеж	8064,1	7313,0	7684,2	8349,9	7570,5	662,6	670,2	801,6	1036,0	1328,0
Среднеобластные значения	7018,2	6669,1	7127,0	7528,0	7196,9	948,6	998,3	997,4	1108,1	1198,3

Общая заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) - инфаркт мозга (I 63) в сравнении с 2013 годом выросла на 67,8% (в 2013 году - 243,1 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 407,9 на 100 тыс. населения). Рост обусловлен выявляемостью данного заболевания, соблюдением профильности госпитализации пациентов, контролем за достоверностью кодирования заболевания.

Общая заболеваемость субарахноидальным кровоизлиянием (I 63) в сравнении с 2013 годом снизилась на 19,4%: 2013 год - 9,8 на 100 тыс. населения, 2018 год - 7,9 на 100 тыс. населения.

Общая заболеваемость внутримозговым кровоизлиянием (I 63) в сравнении с 2013 годом выросла на 35%: 2013 год - 39,1 на 100 тыс. населения, 2018 год - 52,8 на 100 тыс. населения.

Динамика заболеваемости ОНМК за 5 лет представлена в разрезе муниципальных образований в таблице 6.

Таблица 6

Динамика заболеваемости ОНМК за период 2014 - 2018 годов по государственным медицинским организациям, подведомственным департаменту здравоохранения Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Нарушение мозгового кровообращения (I 60 - I64, G45)
	Общая заболеваемость					Первичная заболеваемость
	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Аннинский муниципальный район	593	652,9	636,2	865,8	783,6	593	652,9	636,2	865,8	783,6
Бобровский муниципальный район	579,6	835,9	622,4	665,3	748,8	579,6	813,5	622,4	665,3	748,8
Богучарский муниципальный район	390,2	386	390,9	404,2	508,3	390,2	386	366,5	404,2	508,3
Борисоглебский ГО	365	402,4	708,6	560,5	689,9	365	402,4	708,6	550,7	678,3
Бутурлиновский муниципальный район	466,6	537,6	589,5	486,9	512,2	456,7	537,6	589,5	486,9	512,2
Верхнемамонский муниципальный район	769,2	748,2	617,3	625,6	591,6	668,7	748,2	617,3	625,6	591,6
Верхнехавский муниципальный район	584,4	706,7	595,1	595,9	519,8	584,4	696,9	595,1	595,9	519,8
Воробьевский муниципальный район	306,7	369,9	490	670,3	498,8	306,7	341,4	490	670,3	498,8
Грибановский муниципальный район	446,7	367,5	486,6	472,8	488,9	446,7	367,5	486,6	472,8	488,9
Калачеевский муниципальный район	775,1	559,4	549,4	558	597,1	761,9	559,4	549,4	558	597,1
Каменский муниципальный район	314,9	1066,1	545,2	415,4	394,4	314,9	670,3	545,2	415,4	394,4
Кантемировский муниципальный район	239	228,6	313,9	356,1	536,2	239	228,6	313,9	356,1	536,2
Каширский муниципальный район	297,8	569,9	634,2	617,1	583,2	297,8	569,9	599,2	617,1	583,2
Лискинский муниципальный район	444,4	635,3	530,3	533,5	551,8	444,4	595,7	530,3	533,5	551,8
Нижнедевицкий муниципальный район	547,8	491,8	839	597,8	792,0	547,8	491,8	839	516,9	716,6
Новоусманский муниципальный район	535,1	640,6	547,7	971,3	537,5	535,1	640,6	547,7	971,3	537,5
Новохоперский муниципальный район	357,6	413	348,1	483,9	519,4	329,6	413	348,1	483,9	512,9
Ольховатский муниципальный район	340,1	494,8	459,2	532,9	480,3	340,1	494,8	459,2	532,9	480,3
Острогожский муниципальный район	173,3	407,9	507,7	510,4	408,3	173,3	407,9	507,7	510,4	408,3
Павловский муниципальный район	750,3	435	686,1	608	550,1	728,4	410,7	679,5	599	550,1
Панинский муниципальный район	711,5	888,1	800,1	829,4	584,0	671,5	888,1	800,1	829,4	584
Петропавловский муниципальный район	463,4	572,9	495,7	626,4	650,2	463,4	572,9	495,7	626,4	650,2
Поворинский муниципальный район	693,7	839,8	356,9	439,5	404,9	319,3	839,8	356,9	439,5	404,9
Подгоренский муниципальный район	501,4	410,8	446,1	515,8	499,4	501,4	373,1	446,1	515,8	499,4
Рамонский муниципальный район	532,9	502,3	588,2	642,5	539,2	532,9	502,3	573,4	642,5	539,2
Репьевский муниципальный район	658,9	854,1	573,7	762,8	714,8	658,9	823,6	573,7	762,8	714,8
Россошанский муниципальный район	422,2	490	500,4	505,1	583,9	422,2	490	500,4	505,1	583,9
Семилукский муниципальный район	647,7	252,3	733	722,5	578,5	637	240	724,2	637,7	510,7
Таловский муниципальный район	567,6	311,9	574,3	677	688,0	567,6	220,2	574,3	677	653
Терновский муниципальный район	208,4	140,3	464,2	578,4	249,2	208,4	128,1	451,8	578,4	249,2
Хохольский муниципальный район	685	690,4	717	561,6	876,0	685	674,4	660,9	561,6	876
Эртильский муниципальный район	564,6	429,6	636,1	577,4	747,0	514,2	429,6	630,9	566,8	741,7
Среднерайонные значения	497,3	525,6	565,8	599,2	577,0	481	508,9	561,7	592,2	570,2
ГО г. Воронеж	331	372,4	388	487,5	512,7	309,7	365,5	385,3	486,3	512,7
Среднеобластные значения	417,7	451,2	479,9	542	542,1	399,4	439,1	476,3	537,8	538,4

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы

1.3.1. Ресурсы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС)

1.3.1.1. Первичная медицинская помощь пациентам кардиологического профиля оказывается в городских поликлиниках ГО г. Воронеж и поликлинических отделениях районных и межрайонных больниц

В ГО г. Воронеж имеются 13 МО, оказывающих амбулаторную кардиологическую помощь взрослому населению (всего на 01.01.2019в Воронеже проживает 1054537 человек, из них взрослое население - 864 829 человек), всего амбулаторно-поликлинических отделений, где имеются кабинеты кардиолога, - 23. Количество ставок врачей-кардиологов в амбулаторно-поликлиническом звене в 2018 году - 40,25, из них занято 38,0 ставки, на которых работает физических лиц - 35 человек(обеспеченность - 87,0%). Штатная численность кардиологов амбулаторно-поликлинической службы представлена в таблицах 7 и 8.

Таблица 7

Штатная численность кардиологов амбулаторно-поликлинической службы Воронежской области

Взрослое население г. Воронежа	Количество амбулаторно-поликлинических подразделений	Количество ставок кардиологов	Занято ставок	% занятых ставок	Количество физических лиц	Обеспеченность физическими лицами
864829 чел.	23	40,25	38,0	94,4	35	87,0%

Таблица 8

Штатная численность врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинической службы г. Воронежа

Наименование медицинской организации	Количество обслуживаемого взрослого населения (по данным поликлиник)	Рекомендуемые штатные нормативы врача-кардиолога (1 ставка на 20000 населения - согласно приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н)	Имеется в штатном расписании поликлиники ставок врача-кардиолога фактически	Имеется в штатном расписании ставок медицинской сестры фактически (рекомендуется: 1 ставка медицинской сестры на 1 ставку врача)
БУЗ ВО "ВГКП N 1" (городская поликлиника (далее - ГП)N 1,2,15,17)	111441	5,57	4,00	3,00
БУЗ ВО "ВГП N 3" (ГПN3,11)	102325	5,12	5,00	4,00
БУЗ ВО "ВГКП N 7"	126509	6,33	6,25	4,00
БУЗ ВО "ВГКБ N 11" (ГП N 9)	30000	1,50	1,50	1,00
БУЗ ВО "ВГБ N 16"	21685	1,08	1,00	1,00
БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	19929	1,00	1,00	1,00
БУЗ ВО "ВГП N 22"	14005	0,70	1,00	0,50
БУЗ ВО "ВГКП N 4"	154977	7,75	5,00	5,00
БУЗ ВО "ВГБ N 5"	28266	1,41	1,00	1,00
БУЗ ВО "ВГБ N 16" (ГП N 14)	44026	2,2	1,50	1,00
БУЗ ВО "ВГБ N 4"	12084	0,60	0,25	0,00
БУЗ ВО "ВГБ N 14"	5262	0,26	0,00	0,00
БУЗ ВО "ВГП N 10" (ГП N 6, ГП N 8)	96434	4,82	6,25	3,00
БУЗ ВО "ВГКБ N 11" (ГПN 12)	32529	1,63	2,00	1,00
БУЗ ВО "ВГП N 18"	17538	0,88	1,50	1,00
БУЗ ВО "ВГП N 18" (ГП N 19)	35557	1,78	2,00	1,00
БУЗ ВО "ВГКП N 7" (ГП N 21)	12262	0,61	1,00	0,50
Итого	864829	43,24	40,25	28,00

Имеет место недостаточное количество ставок медсестер кардиологических кабинетов (согласно приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н предусмотрена 1 ставка медицинской сестры на 1 ставку врача, т.е. при 40,25 ставки врача, должное количество ставок медицинской сестры тоже должно быть 40,25). В наличии имеется 28,0 ставки (69,6% от должного), из них заняты 25 ставок (23 физических лица).

Количество посещений кардиолога по области составляет 262255 за 2018 год, из них посещений на дому - 1242. На 1 жителя количество посещений в 2018 году составило 0,14.

1.3.1.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

В Воронежской области развернуто 866 кардиологических коек круглосуточного пребывания (обеспеченность - 3,7 на 10 тыс. населения, по Российской Федерации - 3,47 на 10 тыс. населения).

Кардиологические койки развернуты в 17 медицинских организациях (МО) региона.

Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) функционирует на базе БУЗ ВО ВОКБ N 1.

На территории ГО г. Воронеж функционируют 3 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО) в БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" (130 коек), БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" (70 коек), БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" (75 коек) (таблица 9).

Таблица 9

Первичные сосудистые отделения ГО г. Воронеж

Наименование МО	Количество кардиологических коек	Количество коек палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ)	Прикрепленные муниципальные образования	Численность прикрепленного населения
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	130	12	ГО г. Воронеж (Советский, Ленинский районы), Нижнедевицкий муниципальный район, Хохольский муниципальный район	301 684
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	70	6	ГО г. Воронеж (Левобережный район), Новоусманский муниципальный район (часть)	176 584
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	75	12	ГО г. Воронеж (Центральный, Железнодорожный районы), Верхнехавский муниципальный район, Панинский муниципальный район, Эртильский муниципальный район	252 936
Итого	275	30		731 204

В маршрутизации пациентов с ОКС участвуют также 2 кардиологических отделения БУЗ ВО "ВГКБN 3", не являющиеся ПСО (таблица 10).

Таблица 10

Кардиологические отделения ГО г. Воронеж, оказывающие помощь пациентам с ОКС

Наименование МО		Количество кардиологических коек	Количество коек палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ)	Прикрепленные муниципальные образования	Численность прикрепленного населения
Кардиологическое отделение (далее - КО)	БУЗ ВО "ВГКБ N 3"	120	6	ГО г. Воронеж (Центральный, Коминтерновский районы)	352615

Вне маршрутизации пациентов с ОКС функционируют 2 кардиологических отделения БУЗ ВО "ВГКБN 5" и БУЗ ВО "ВГКБN 20" (таблица 11).

Таблица 11

Кардиологические отделения ГО г. Воронеж вне маршрутизации пациентов с ОКС

Наименование МО	Количество кардиологических коек	Количество коек палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ)	Прикрепленные муниципальные образования	Численность прикрепленного населения
БУЗ ВО "ВГКБ N 5"	30	0	ГО г. Воронеж	871 736
БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	40	4	ГО г. Воронеж	871 736
Итого	70	4		871 736

Пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (далее - ОИМпST) госпитализируются в РСЦ со всей территории области для проведения экстренных чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) не позднее 6-12 часов с момента начала заболевания. Этим пациентам проводится срочная коронарная ангиография (КАГ) и, при наличии показаний, проводятся первичные ЧКВ. В 2018 году в РСЦ госпитализировано 813 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), из них первичное ЧКВ проведено 273 (77%) пациентам из 354 пациентов, поступивших непосредственно в РСЦ. В случае госпитализации пациентов с ОИМпST в терапевтическом окне в ПСО (причины не госпитализации в РСЦ: нет ЭКГ-признаков ОИМпST на этапе оказания скорой медицинской помощи (далее - СМП), отказ пациентов от госпитализации в РСЦ, проблемы диагностики бригадами СМП) пациентам проводится тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) и принимаются меры для срочного перевода пациента в РСЦ. В 2018 году в РСЦ переведено 435 пациентов (52% от всех пациентов, подвергнутых ТЛТ в МО ГО г. Воронеж и муниципальных образованиях области) после ТЛТ. Из них 325 (75% от переведенных в РСЦ) пациентам проведено ЧКВ. В МО проведено 835 тромболизисов (45% от всех госпитализированных пациентов с ОИМпST).

В районах области организованы 7 ПСО в МО, в которых имеются кардиологические отделения (таблица 12).

Таблица 12

ПСО районов области, оказывающие помощь пациентам с ОКС

Наименование МО	Количество коек	Количество коек ПИТ	Прикрепленные муниципальные образования	Численность прикрепленного взрослого населения
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	30	6	Борисоглебский ГО, Грибановский муниципальный район, Новохоперский муниципальный район, Терновский муниципальный район, Поворинский муниципальный район	142 236
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	30	6	Бобровский муниципальный район, Аннинский муниципальный район, Бутурлиновский муниципальный район, Таловский муниципальный район, Каширский муниципальный район	144 711
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	30	6	Лискинский муниципальный район	80 650
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	40	6	Россошанский муниципальный район, Кантемировский муниципальный район, Подгоренский муниципальный район, Ольховатский муниципальный район	140 228
БУЗ ВО "Павловская РБ"	20	Пациенты госпитализируются в реанимационное отделение (далее - РО)	Павловский муниципальный район, Богучарский муниципальный район, Верхнемамонский муниципальный район, Бутурлиновский муниципальный район	132 861
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	20	Пациенты госпитализируются в РО	Калачевский муниципальный район, Воробьевский муниципальный район, Петропавловский муниципальный район	70 893
ФГБУ КБ N 33 ФМБА России	60	Пациенты госпитализируются в РО	ГО г. Нововоронеж, Каширский муниципальный район, Репьевский муниципальный район	41 884
Итого	230	24		753 463

В рамках маршрутизации пациентов с ОКС функционируют также 3 кардиологических отделения (таблица 13).

Таблица 13

Кардиологические отделения районов области, оказывающие помощь пациентам с ОКС

Название МО		Количество коек	Количество коек ПИТ	Прикрепленные муниципальные образования	Численность прикрепленного взрослого населения
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"		35	6	Семилукский муниципальный район, Рамонский муниципальный район (часть)	56 810
БУЗ ВО "Острогожская РБ"		30	Пациенты госпитализируются в РО	Острогожский муниципальный район, Каменский муниципальный район	63 938
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"		23	3	Новоусманский муниципальный район	60 560
	Итого	88	9		181308

Маршрутизация пациентов с ОИМпST в рамках терапевтического окна осуществлялась в реанимационное отделение МО с целью проведения ТЛТ и дальнейшего перевода силами КУЗ ВО "ВОКЦМК" в РСЦ.

Всего в 2018 году в стационары Воронежской области был госпитализирован 3781 пациент с острым инфарктом миокарда. В ПСО, кардиологические отделения в маршрутизации пациентов с ОКС было госпитализировано 2628 пациентов с ОИМ, что составило 69,5%. Первично в РСЦ было госпитализировано 850пациентов с ОИМ. Профильность госпитализации пациентов с ОИМ по области ставила 92% пациентов с ОИМ.

Общая летальность пациентов с ОИМ в Воронежской области в 2018 году несколько увеличилась: в стационарах - до 11,5% (в 2017 году - 11,1%); в РСЦ - до5,6% (в 2017 году - 4,4%); в ПСО до - 12,3% (в 2017 году 11,8%).

В РСЦ развернуто отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДЛ), в составе которого функционируют 4 операционные. Операционная N 1: ангиограф Innova 3100 (2018 год) - количество срочных эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях - 1033, плановые вмешательства - 2391. При ОИМпST - 598, при ОКСбпST - 435. Операционная N 2:ангиограф Innova 3100 (2008 год) - 1467 диагностических и лечебных вмешательств. Операционная N 3: ангиограф Toshiba (2008 год) - 2178 диагностических и лечебных вмешательств. Операционная N 4: SimensArtis-zigo (2010 год) - 268. При ОКС в 2018 году проведено 1033 срочных эндоваскулярных вмешательства. Плановых вмешательств на коронарных артериях проведено 170. Всего на коронарных артериях проведено 1203 ЧКВ. Процент ЧКВ при ОКС составил 12,9% от общего количества пациентов с ОКС.

Показатели работы кардиологических отделений в 2018 году представлены в таблице 14.

Таблица 14

Показатели работы кардиологических отделений в 2018 году

12 месяцев 2018 года	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	БУЗ ВО "ВГКБ N 3"	БУЗ ВО "ВГБ N 5"	БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	БУЗ ВО "Лискинская РБ"	БУЗ ВО "Павловская РБ"	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	ФГБУЗМСЧ N 33 ФМБА России	БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	БУЗВО "Острогожская РБ"	ИТОГО:
Всего специализированных кардиологических коек - на конец отчетного периода	130	70	75	120	30	40	30	40	20	30	20	40	34	35	30	744
Среднегодовое количество коек	130	70	75	120	30	40	30	40	20	30	20	40	32	35	30	742
Поступило больных	4339	2185	2500	3466	906	1164	1081	1106	652	1518	477	1606	976	1692	945	24613
Выписано больных	3926	1931	2319	3285	904	1193	1042	1074	591	1492	545	1541	932	1630	920	23419
Умерло больных	140	61	86	112	0	1	52	32	28	31	3	35	33	55	30	699
Досуточно умерли	51	31	41	16	0	0	14	9	10	4	0	11	9	25	8	229
Выбывших больных в кардиологическом отделении (выписаны+умершие+переведены)	4423	2198	2508	3578	909	1198	1117	1275	647	1541	579	1601	999	1706	994	25273
Летальность,%	3,3	2,9	3,5	3,3	0	0,1	4,8	2,8	4,4	2,0	0,6	2,2	3,4	3,3	3,2	2,9
Досуточная летальность, %	36,4	50,8	47,7	14,3	0	0,0	26,9	28,1	35,7	12,9	0,0	31,4	27,3	45,5	26,7	32,8
План койко-дней	41318	18900	24675	39480	9371	11816	7798	11479	6480	9720	6024	13200	11424	9593	9600	230878
Выполнение плана койко-дней	41693	20037	25121	36490	9371	11816	7798	11938	6377	11212	6159	13675	10666	14562	9342	236257
% выполнения плана койко-дней	100,9	106	101,8	92,43	100	100	100	104	98,41	115,3	102,2	103,6	93,36	151,8	97,31	102,33
План работы койки	317,8	270	329	329	312,4	295,4	259,9	287	324	324	301,2	330	357	274,1	320	311,16
Выполнение плана работы койки	320,7	286,2	334,9	304,1	312,4	295,4	259,9	298,5	318,9	373,7	308	341,9	333,3	416,1	311,4	318,41
% выполнения плана работы койки	100,9	106	101,8	92,43	100	100	100	104	98,41	115,3	102,2	103,6	93,36	151,8	97,31	102,33
Оборот койки	32,3	29,8	32,7	28,6	30,2	29,5	36,3	28,8	31,8	50,7	25,6	39,8	30,3	48,2	31,6	32,8
Средняя длительность пребывания	9,9	9,6	10,2	10,6	10,4	10,0	7,2	10,4	10,0	7,4	12,0	8,6	11,0	8,6	9,9	9,7

Основные показатели деятельности МО, оказывающих помощь пациентам с ОКС, представлены в таблице 15.

Таблица 15

Показатели летальности, досуточной летальности, ТЛТ, догоспитальной ТЛТ и взаимодействия МО при оказании помощи пациентам с ОИМпST в 2018 году

Наименование медицинской организации	Летальность от ОИМ, %	Досуточная летальность, %	% ТЛТ	До госпитальная ТЛТ, %	% переводов от ТЛТ в первые 24 часа	ЧКВ после ТЛТ,%	Поступившие вне терапевтического окна, %	% НС
БУЗ ВО "Аннинская РБ"	12	16,7	54	55	55	50	46	25
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	10,8	23,1	57	34	41	31	43	41
БУЗ ВО "Богучарская РБ"	22,7	50,0	50	13	50	50	50	32
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	12,5	75,0	43	44	40,6	28	57	42
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	4,8	0	48	45	36	27	52	56
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	12	33,3	38	80	40	40	62	59
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	11,1	25,0	44	43	100	63	56	20,5
БУЗ ВО "Грибановская РБ"	2,8	100	100	36	54	36	0	59
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	15,7	58,8	55	44	28	26	44	33
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	16	0	64	11	56	56	36	29
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	13,4	33,3	47	30,6	39	29	53	24
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	23	33,3	65	7,6	38	31	35	11
ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России	16	50,0	51	0	79	68	49	-
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	21	53,5	50	81	43	60	54	35
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	14,3	62,5	58	91	48	29	36	5,6
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	0	0	63	50	40	40	38	30
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	9,3	50,0	63	51	26	15	37	24
БУЗ ВО "Павловская РБ"	4,8	50,0	65	87	65	55	35	25
БУЗ ВО "Панинская РБ"	5,9	50,0	60	16,6	67	58	40	44
БУЗ ВО "Поворинская РБ"	12	66,7	80	25	87,5	63	20	34
БУЗ ВО "Подгоренская РБ	5,3	0	56	33	67	56	44	29
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	16,7	100	80	0	100	75	20	57
БУЗ ВО "Репьевская РБ"	14,3	50,0	50	40	60	60	50	60
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	11,8	38,5	55	50	37,5	28	45	0
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	8,7	50,0	62	23	46	46	38	59
БУЗ ВО "Таловская РБ"	11,1	50,0	64	87,5	81	63	36	5
БУЗ ВО "Терновская РБ"	33	75,0	58	43	57	14	42	42
БУЗ ВО "Хохольская РБ"	0	0	71	20	90	40	29	8
БУЗ ВО "Эртильская РБ"	16,7	60,0	68	6,7	80	60	32	17
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	10,8	32,8	24	-	62	44	74	57
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	9,3	50,0	52	-	56	42	48	45
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	17	55,3	32	-	52	45	57	42
БУЗ БО "ВГКБN3"	10,4	35,1	52	-	57	35	47	44
БУЗ ВО ВОКБN1	5,4	46,5	5,4	-	-			45
По области всего	11,5	42,8	45,7	36	55	39	54	52,6

В МО, не являющихся ПСО, и кардиологические отделения, участвующие в маршрутизации пациентов с ОКС,в 2018 году госпитализировано 833 пациента с диагнозом ОКС, из которых 561 пациент с диагнозом ОИМ, из них 375 пациентов с диагнозом ОИМпST. Проведено 222 ТЛТ (процент ТЛТ составил 59,2%, что выше среднеобластного), переведено в течение 3-24 часов бригадами БУЗ ВО "ВОКЦМК" 128 пациентов с ОИМпST из данных МО (58% от всех подвергнутых ТЛТ). В РСЦ 91 пациенту проведено ЧКВ, что составило 71% от количества переведенных.

В РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1доставлено 316 пациентов с ОИМпST без проведения ТЛТ на догоспитальном этапе, что составило 17% от общего количества пациентов с ОИМпST, госпитализированных в стационары области. 38 пациентам проведена ТЛТ на догоспитальном этапе в связи с невозможностью доставки пациента в РСЦ в течение 60 минут от момента первого контакта медицинского работника с пациентом. В данной группе пациентов проведено 273 первичных ЧКВ, что составило 77% от общего количества поступивших.

Непосредственно в РСЦ было госпитализировано 1263 пациента с ОКСбпST, что составило 16% от общего количества пациентов с ОКС, госпитализированных в МО области.

В ПСО и КО в маршрутизации пациентов с ОКС поступило 4645 пациентов с ОКС, что составило 58% от общего количества пациентов с ОКС, госпитализированных по области. Из них пациенты с ОИМ - 2676 человек, что составило 71% от общего количества госпитализированных пациентов с диагнозом ОИМ. Переведено в РСЦ 764 пациента.

После проведения ТЛТ из ПСО, КО и ТО в РСЦ переведено 435 пациентов с ОИМпST, что составило 52% от общего количества пациентов, подвергнутых ТЛТ во всех МО области, из них 325 (75%) пациентам проведены ЧКВ.

В 2018 году по области летальность от БСК в МО составила 3,9%. Патологоанатомическим вскрытиям подвергнуто 87% умерших. Расхождения диагнозов - 3,4%.

По области летальность от ИБС в МО составила 4,2%. Патологоанатомическим вскрытиям подвергнуто 86% умерших. Расхождения диагнозов - 5%.

По области летальность от ОИМ в МО составила 11,5%. Патологоанатомическим вскрытиям подвергнуто 94% умерших. Расхождения диагнозов - 5%.

1.3.2. Ресурсы службы оказания медицинской помощи больным ОНМК

Оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК организовано в РСЦ и 10 первичных сосудистых отделениях.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК БУЗ ВО ВОКБN 1 (РСЦ)- 65 коек, из них 12коек блока интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР). В состав РСЦ входит 60 коек нейрохирургического отделения, 12 коек отделения нейрореанимации, 30 коек отделения сосудистой хирургии. Нейрохирургическая операционная оснащена системой нейронавигации.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" - первичный сосудистый центр - 60 коек, из них 12 коек БИТР. В состав ПСО входит отделение нейрохирургии - 70 коек, из них коек ПИТ - 6.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" - первичный сосудистый центр - 60 коек, из них 12 коек БИТР. В состав ПСО входит отделение нейрохирургии - 65 коек и отделение нейрореанимации - 9 коек. Нейрохирургическая операционная оснащена системой нейронавигации.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" - первичный сосудистый центр - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" - первичный сосудистый центр - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

БУЗ ВО "Бобровская РБ" - первичный сосудистый центр - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

БУЗ ВО "Лискинская РБ" - первичный сосудистый центр - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

БУЗ ВО "Россошанская РБ" - первичный сосудистый центр - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

БУЗ ВО "Калачеевская РБ" - первичный сосудистый центр - 25 коек, из них 5 коек БИТР.

БУЗ ВО "Павловская РБ" - первичный сосудистый центр - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

ФГБУЗ N 33 ФМБА России - первичный сосудистый центр - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

Действующая маршрутизация пациентов позволяет осуществлять доставку пациентов с ОНМК в течение 1 часа. Профильность госпитализации составляет99%. Не госпитализируются в РСЦ или ПСО только пациенты, нуждающиеся в срочной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ), они госпитализируются в ближайшее отделение реанимации районной больницы (пациенты, имеющие поражение головного мозга, не совместимое с жизнью). Доступность консультации нейрохирурга для пациентов с геморрагическим инсультом: осуществляется в течение 40 минут, в случае наличия нейрохирургических коек в составе больницы - лично, в случае отсутствия таковых специалистов - по системе телемедицинской связи специалистами медицины катастроф или специалистами БУЗ ВО ВОКБ N 1. Пациенты с гемодинамически значимыми стенозами с острым инсультом консультируются по системе телемедицинской связи и переводятся в РСЦ.

Пациенты с геморрагическим инсультом переводятся в нейрохирургическое отделение БУЗ ВО ВОКБ N 1 для выявления аневризм и мальформаций и оперативного вмешательства в остром или восстановительном периоде инсульта.

В 2018 году пациентам с цереброваскулярной патологией выполнено 244 стентирования брахиоцефальных артерий, 14 эмболизаций внутримозговых аневризм. 70% этих вмешательств выполнено в острый период ОНМК.

На базе областной поликлиники в БУЗ ВО ВОКБ N 1 ведется регистр пациентов с гемодинамически значимыми стенозами, осуществляется динамическое наблюдение за данными пациентами.

В Воронежской области сохраняется высокая укомплектованность ПСО врачами-неврологами (в 2018 году 432 врача-невролога).

1.3.3. Ресурсы службы медицинской реабилитации

В Воронежской области организована трехуровневая система оказания медицинской реабилитации.

После завершения лечения в ПСО (1-й этап медицинской реабилитации) пациенты с заболеваниями центральной нервной системы (далее - ЦНС) (степень тяжести по шкале реабилитационной маршрутизации - 3 - 4 - 5 баллов) переводятся на 2-й этап в отделения медицинской реабилитации:

- БУЗ ВО "ВГКБ N 11" - 30 коек;

- БУЗ ВО "ВГБ N 16" - 60 коек;

- БУЗ ВО "Бобровская РБ" - 35 коек;

- БУЗ ВО "Грибановская РБ" - 20 коек;

- БУЗ ВО "Лискинская РБ" (Давыдовская больница) - 15 коек;

- БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова" - 30 коек.

Всего - 190 коек.

Пациенты кардиологического профиля (степень тяжести по шкале реабилитационной маршрутизации - 3-4-5 баллов) переводятся на 2-й этап в отделения медицинской реабилитации:

- БУЗ ВО "ВГКБ N 3" - 30 коек;

- БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ" - 20 коек.

Всего - 50 коек.

В 2018 году после завершения лечения на 1-м этапе переведено на 2-й этап реабилитации:

- после ОНМК - 1782 человека (21%);

- группасердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) - 645 человек (15%).

Пациенты кардиологического профиля и с заболеваниями ЦНС (степень тяжести по шкале реабилитационных мероприятий (далее - ШРМ) 2-3 балла) после лечения на 1-м и 2-м этапах реабилитации продолжают лечение в отделениях амбулаторной реабилитации 3-го этапа:

- в МО ГО г. Воронеж:

- БУЗ ВО "ВГКП N 1";

- БУЗ ВО "ВГКП N 4";

- БУЗ ВО "ВГКП N 7";

- БУЗ ВО "ВГПN 10" (поликлиника N 8);

- БУЗ ВО "ВГБ N 16" (поликлиника N 16);

- БУЗ ВО "ВГКБ N 11" (поликлиники N 9,12);

- в МО муниципальных образований:

- БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ";

- БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова";

- БУЗ ВО "Павловская РБ";

- БУЗ ВО "Бобровская РБ";

- БУЗ ВО "Россошанская РБ";

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ";

- БУЗ ВО "Лискинская РБ";

- БУЗ ВО "Калачеевская РБ";

- БУЗ ВО "Грибановская РБ".

Имеет место недостаточная укомплектованность отделений реабилитации 2-го и 3-го этапов (таблица16).

Таблица 16

Кадровое обеспечение отделений реабилитации 2-го и 3-го этапов

N п/п	Наименование	Ставки	Физические лица
1	Врач по лечебной физкультуре	78	34
2	Врач физиотерапевт	172,5	94
3	Врач иглорефлексотерапевт	35,5	20
4	Врач мануальный терапевт	12,25	5
5	Логопед	66,5	47
6	Инструктор по лечебной физкультуре	187,25	102
7	Инструктор-методист по лечебной физкультуре	39,25	23
8	Психолог	180	137

Во всех указанных отделениях реабилитации организованы мультидисциплинарные бригады, кабинеты психолога, логопеда, кабинет эрготерапии.

Потребность в дооснащении отделений реабилитации в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" представлена в таблице 17.

Таблица 17

Потребность в дооснащении отделений реабилитации в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации"

2020 год
N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	БУЗ ВО "ВГБ N 16"	БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Лискинская РБ"		БУЗ ВО "ВГКБ N 3"		БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"
1	Функциональная кровать	30	60	30	35	15		30		15
	Сумма (тыс. руб.).	3000	6000	3000	3500	1500		3000		1500
2	Прикроватный столик	30	60	30	35	15		30		15
	Сумма (тыс. руб.).	300	600	300	350	150		300		150
3	Противопролежневый матрас	4	8	4	5	2		1		2
	Сумма (тыс. руб.).	24,40	48,8	24,4	18,3	12,2		6,1		12,2
4	Велоэргометр с биологической обратной связью и возможностью программирования индивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста и уровня подготовленности	1	1	1	1	1		1		1
	Сумма (тыс. руб.).	1500	1500	1500	1500	1500		1500		1500
5	Тредмилмедицинский с возможностью проведения эргометрического тестирования и разгрузки веса с биологической обратной связью и возможностью программирования индивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста и уровня подготовленности	1	0	1	0	0		1		1
	Сумма (тыс. руб.).	1500	0	1500	0	0		1500		1500
6	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1	0	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	1500	0	1500	0	1500		0		1500
	ИТОГО (тыс. руб.)	7824,40	8148,80	7824,40	5368,30	4662,20		6306,10		6162,20
	Итого по году (тыс. руб.)	46296,40
2021 год
N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	БУЗ ВО "ВГБ N 16"	БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Лискинская РБ"		БУЗ ВО "ВГКБ N 3"		БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"
1	Кресло-каталка	3	2	2	4	5		1		3
	Сумма (тыс. руб.)	16,5	11	11	22	27,5		5,5		16,5
2	Массажная кушетка трехсекционная с электроприводом	1	1	1	1	1		1		1
	Сумма (тыс. руб.)	70,2	70,2	70,2	70,2	70,2		70,2		70,2
3	Стол для кинезотерапии	3	5	2	2	1		0		2
	Сумма (тыс. руб.)	264	440	176	176	88		0		176
4	Ортез для коленного сустава (в том числе детский)	2	4	2	3	1		0		2
	Сумма (тыс. руб.)	20	40	20	30	10		0		20
5	Ортез для кисти (в том числе детский)	2	4	2	3	1		0		2
	Сумма (тыс. руб.)	10	20	10	15	5		0		10
6	Ортез для голеностопного сустава (в том числе детский)	2	4	2	4	1		0		4
	Сумма (тыс. руб.)	20	40	20	40	10		0		40
7	Параллельные брусья и ступеньки для обучения ходьбе	0	0	0	1	1		1		0
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	0	8	8		8		0
8	Аппарат для ультразвуковой диагностики сосудов (допплерография, дуплексное сканирование)	1	0	1	0	1		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	45	0	45	0	45		0		0
9	Электромиограф с программой исследования вызванных потенциалов	1	1	1	1	1		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	1000	1000	1000	1000	1000		0		0
10	Аппараты для мониторинга артериального давления	1	1	1	1	1		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	200	200	200	200		200		0	0
11	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	1	1	1	1		1		0
	Сумма (тыс. руб.)	80	80	80	80	80		80		0
12	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	1	1	0	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	1500	1500	1500	0	1500		0		1500
13	Ингалятор переносной	1	1	1	0	1		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	118	118	118	0	118		0		0
14	Аппарат кардиоинтервалографии	1	1	1	1	1		1		1
	Сумма (тыс. руб.)	5	5	5	5	5		5		5
15	Аппарат магнитотерапии переносной	1	1	1	1	0		1		0
	Сумма (тыс. руб.)	58	58	58	58	0		58		0
16	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	4	8	3	4	0		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	36	82	27	36	0		0		0
17	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	1	1	1	1	1		1		0
	Сумма (тыс. руб.)	600	600	600	600	600		600		0
18	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи	0	0	0	1	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	0	5,4	5,4		0		5,4
19	Аппарат транскраниальной магнитной стимуляции	1	1	1	1	1		1		1
	Сумма (тыс. руб.)	3000	3000	3000	3000	3000		3000		3000
20	Оборудование для проведения вакуумпрессотерапии	1	0	0	1	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	1500	0	0	1500	1500		0		1500
21	Аппарат для ультразвукой диагностики сердца и сосудов	1	1	1	1	0		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	150	150	150	150	0		0		150
22	Велотренажер	0	0	0	0	0		1		0
	Сумма (тыс. руб.)		0	0	0	0		5500		0
	Итого (тыс. руб.)	8694,7	7416,2	7092,2	6997,6	8274,1		9356,7		6493,1
	Итого по году (тыс. руб.)	54324,6
2022 год
N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	БУЗ ВО "ВГБ N 16"	БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Лискинская РБ"		БУЗ ВО "ВГКБ N 3"		БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"
1	Кресло-туалет	10	14	8	10	5		0		5
	Сумма (тыс. руб.)	20	28	16	20	10		0		10
2	Прикроватное кресло с высокими спинками и съемными подлокотниками	30	60	30	35	15		0		30
	Сумма (тыс. руб.)	90	180	90	105	45		0		90
3	Уродинамическая установка	1	1	1	1	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	2300	2300	2300	2300	2300		0		2300
4	Персональный компьютер	4	4	3	4	2		4		4
	Сумма (тыс. руб.)	120	120	90	120	60		120		120
5	Рефлекторно-нагрузочные устройства-костюмы типа "Гравистат"	1	1	1	1	1		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	20	20	20	20	20		0		0
6	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала,тонометр, набор зондов, видеомагнитофон, видеокамера, набор логопедических шпателей и оборудование для проведения музыкальных занятий)	1	1	1	1	1		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	12	12	12	12	12		0		0
7	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	0	0	0	0	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	0	0	20		0		20
8	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1	1	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	1500		1500	1500	1500		0		1500
9	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	0	1	1	1		0		1
	Сумма (тыс. руб.)	1500		1500	1500	1500		0		1500
10	Велоэргометр роботизированный	1	1	1	1	1		0		0
	Сумма (тыс. руб.)	3000	3000	3000	3000	3000		0		0
	Итого (тыс. руб.)	8562	5660	8528	8577	8467		120		5540
	Итого по году (тыс. руб.)	45454

1.3.4. Служба скорой медицинской помощи

Число медицинских организаций Воронежской области, оказывающих скорую медицинскую помощь:всего - 34, из них городские - 2, районные - 32.

Бригады базируются в 115 населенных пунктах Воронежской области. Подразделения располагаются в местах, позволяющих в максимальном числе случаев обеспечить двадцатиминутную транспортную доступность.

Всего в области 218 бригад (72 бригады БУЗ ВО "ВССМП", 145 - в районных больницах), из них 45 бригад врачебных, 173 - фельдшерских. Количество машин скорой медицинской помощи (далее - СМП) по итогам 2018 года составило 331, из них - 70 автомобилей СМП класса "А", 244 - класса "В", 17 - класса "С" (таблица 18).

Таблица 18

Количество машин СМП

Показатели по службе СМП Воронежской области	Всего	в том числе со сроком эксплуатации
		до 3 лет	от 3 до 5 лет	свыше 5 лет
Число автомобилей скорой медицинской помощи - всего	331	164	5	162
из них: автомобили класса "А"	70	20		50
автомобили класса "В"	244	140	4	100
автомобили класса "С"	17	4	1	12

В районах области в составе каждой районной больницы функционируют отделения СМП.

В ГО г. Воронеж служба СМП представлена БУЗ ВО "ВССМП".

С целью повышения качества оказания СМП пациентам с диагнозом ОИМ для обеспечения увеличения доли пациентов с ОИМпST, доставленных в РСЦ, эффективно используются в работе станции 106 аппаратно-программных комплексов "Кардиометр-МТ", приобретенных в 2018 году.

Количество пациентов с ОИМпST, которым проведена ТЛТ, представлена в таблице 19.

Таблица 19

Количество пациентов с ОИМпST, получивших ТЛТ в 2018 году

Наименование МО	Количество вызовов с ОИМ	Количество ТЛТ
БУЗ ВО "Аннинская РБ"	35	11
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	76	11
БУЗ ВО "Богучарская РБ"	22	2
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	81	14
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	29	10
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	8	4
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	10	3
БУЗ ВО "Воробьевская РБ"	17	7
БУЗ ВО "Грибановская РБ"	22	4
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	16	8
БУЗ ВО "Каменская РБ"	26	5
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	15	1
БУЗ ВО "Каширская РБ"	18	0
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	76	15
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	87	17
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	10	1
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	29	21
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	15	5
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	72	24
БУЗ ВО "Павловская РБ"	61	27
БУЗ ВО "Панинская РБ"	34	2
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"	9	0
БУЗ ВО "Поворинская РБ"	23	2
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"	13	3
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	53	_
БУЗ ВО "Репьевская РБ"	8	2
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	71	20
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	45	3
БУЗ ВО "Таловская РБ"	25	14
БУЗ ВО "Терновская РБ"	11	3
БУЗ ВО "Хохольская РБ	23	2
БУЗ ВО "Эртильская РБ"	30	1
БУЗ ВО "ВГБ N 14"	1
БУЗ ВО "ВССМП"	936	58
Всего по районам	1070	242
Всего по области	2007	300

Среднее время доезда по области за 2018 год к пациентам с ОИМ - 16 минут, минимальное - 7,7 мин., максимальное -98 мин. Среднее время доставки в стационар - 90 минут.

Догоспитальная летальность от ОИМ: за 2018 год - 21 случай смерти от ОИМ, что составляет 1%; догоспитальная летальность от ОНМК - 0,08% (10 случаев).

Фатальных осложнений догоспитальноготромболизиса при ОИМпST в 2018 году не зарегистрировано.

В настоящее время служба СМП Воронежской области объединена в общую структуру в рамках единого информационного контура: организация единой дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи Воронежской области (ЕДДС СМП ВО) по "кустовому" принципу межрайонного взаимодействия на основе единого программного продукта автоматизированной системы управления "Управление станцией скорой медицинской помощи" (далее - АСУ "УССМП" ), интегрированного с системой-112.

Основные возможности АСУ "УССМП" :прием, фиксация и диспетчеризация вызовов, управление автомобилями и бригадами СМП, ведение истории обращений пациентов, персонифицированный учет оказания помощи и работа в системе ОМС, ведение графиков, табелей персонала СМП, управление мотивацией, расчет ключевых показателей эффективности сотрудников, ведение путевых листов и учет ГСМ, формирование оперативных, статистических, аналитических отчётов.

На территории Воронежской области создана трехуровневая система функционирования ЕДДС СМП ВО.

На 3-м уровне оказание медицинской помощи осуществляется на базе дежурно-диспетчерской службы (далее - ДДС) СМП отделений СМП районных больниц. На 2-м уровне на базе ДДС СМП "кустовых" районных больниц, контролирующих работу организационно выделенных районов Воронежской области, на 1-м уровне - ДДС СМП БУЗ ВО "ВССМП" и КУЗ ВО "ВОКЦМК".

1.3.5. Служба санитарной авиации

В Воронежской области функции санитарной авиации осуществляет КУЗ ВО "ВОКЦМК", в составе которого имеется 21 санитарный автомобиль СМП: класса "В" - 4 автомобиля, класса "С" - 12 автомобилей, класса "А" - 5 автомобилей. 16 автомобилей прослужили более 5 лет, что составляет 76,2%. Необходимо обновление санитарного автопарка.

В рамках регионального проекта Воронежской области "Развитие первичной медико-санитарной помощи" в период до 2020 года предусмотрено строительство/реконструкция взлетно-посадочных вертолетных площадок временного базирования с твердым покрытием и возможностью использования в ночное время на земельных участках БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" и БУЗ ВО "Павловская РБ" .

За 12 месяцев произведено 28 вылетов санитарного самолета АН - 2. Оказана медицинская помощь 31 больному. В 2018 году 90 пациентам с сосудистыми катастрофами оказана помощь с использованием санитарной авиации (таблица 20).

Таблица 20

Количество пациентов с БСК, получивших медицинскую помощь с использованием санитарной авиации

Эвакуировано пациентов	ОИМ		ОНМК
	2017 г.	2018 г.	2017 г.	2018 г.
Всего	307	276	76	70
из них санавиацией	83	90	20	20
Самолет АН - 2	2	0	0	1
Санитарный вертолет "Еврокоптер - 135"	81	90	20	19

1.3.6. Анализ эффективности использования единиц "тяжелой" техники в 2018 году

Доля "тяжелого" оборудования, работающего в двухсменном режиме, - 17,8%. Доля "тяжелого" оборудования, работающего в трехсменном режиме, - 82, 2%.

В 2017 году фактически в Воронежской области имелось:

1. МРТ - 10 аппаратов. Из них 2 находятся в ведомственных учреждениях, в МО, подведомственных департаменту здравоохранения Воронежской области(далее - ДЗ ВО), - 8, один из которых находился в нерабочем состоянии. В 2017 году проведено 43 810 исследований(127% от расчетной нагрузки в целом по области).

2. КТ - 22 аппарата. Из них 2 находятся в ведомственных учреждениях, в МО, подведомственных ДЗ ВО, - 20, один из которых готовился к демонтажу. В 2017 году проведено 135 042 исследования (132% от расчетной нагрузки в целом по области).

В 2018 году фактически в Воронежской области имелось:

1. МРТ -10 аппаратов. Из них 2 находятся в ведомственных учреждениях, в МО, подведомственных ДЗ ВО, - 8. В 2018 году проведено 46 194 исследования (117% от расчетной нагрузки в целом по области).

2. КТ - 23 аппарата. Из них 2 находятся в ведомственных учреждениях, в МО, подведомственных ДЗ ВО, - 21, один из которых готовился к демонтажу. В 2018 году проведено 147 487 исследований (130% от расчетной нагрузки в целом по области).

3. Агиографических аппаратов - 6, один из которых находится в ведомственном учреждении, в МО, подведомственных ДЗ ВО, - 5. В 2018 году на агиографических аппаратах в МО, подведомственных ДЗ ВО, проведено 4767 диагностических исследований, 2580 малоинвазивных оперативных вмешательств.

1.4. Кадровый состав учреждений

Анализ кадрового обеспечения в разрезе МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам кардиологического профиля, представлен в таблицах 21-37.

Таблица 21

Анализ кадрового обеспеченности службы в 2018 году в системе амбулаторного звена

Наименование должности	Штатных единиц	Занятых единиц	Физических лиц	Укомплектованность по занятым должностям	Укомплектованность по физическим лицам
Врачи-анестезиологи-реаниматологи	23,5	19,5	9	83,0%	38,3%
Врачи-кардиологи	106,25	87,75	73	82,6%	68,7%
Врачи-неврологи	298	272	221	91,3%	74,2%
Врачи-нейрохирурги	3	3	2	100%	66,7%
Врачи по лечебной физкультуре	37,75	24,5	17	64,9%	45,0%
Врачи-терапевты (всего)	827,75	693,25	564	83,8%	68,1%
Врачи-терапевты участковые	432,75	377,25	379	87,2%	87,6%
Врачи-физиотерапевты	98,5	74,25	51	75,4%	51,8%
Врачи-хирурги сердечно-сосудистые	10,5	9,75	8	92,9%	76,2%
Врачи-логопеды	30,5	25	19	82,0%	62,3%
Инструкторы по лечебной физкультуре	88	71,5	43	81,3%	48,9%
Инструкторы по трудовой терапии	1,5	0,5	0	33,3%	0,0%

Таблица 22

РСЦ БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	34,00	0,00	17,00	0,00	33,00	13,00	24,00	3,00	1,00	3,00	4,00	4,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 23

ПСО БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	25,0	0,00	10,00	0,00	32,00	0,00	0,00	0,00	1,00	2,00	2,00	2,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	3,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 24

ПСО БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 8"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	7,00	0,00	1,00	0,00	17,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	2,00	1,00	1,50	1,00	2,00	0,00

Таблица 25

ПСО БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	17,00	7,00	25,00	0,00	25,00	15,00	0,00	2,00	3,00	2,00	2,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	9,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 26

ПСО БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	0,00	1,00	0,00	3,00	0,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Дополнительная потребность	3,00	1,00	2,00	3,00	4,00	1,00	0,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 27

ПСО БУЗ ВО "Калачеевская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	2,00	0,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 28

ПСО БУЗ ВО "Бобровская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	4,00	0,00	8,00	0,00	4,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0,00
Дополнительная потребность	2,00	0,00	1,00	1,00	3,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 29

ПСО БУЗ ВО "Павловская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	1,00	2,00	0,00	0,00	3,00	0,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Дополнительная потребность	2,00	0,00	5,00	0,00	2,00	0,00	0,00	2,00	0,00	0,00	0,00	3,00

Таблица 30

ПСО БУЗ ВО "Россошанская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	0,00	0,00	0,00	3,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	3,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 31

ПСО БУЗ ВО "Лискинская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	0,00	0,00	0,00	6,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	3,75	0,00	0,00	0,00	3,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 32

Кардиологическое отделение БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 5"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	4,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 33

Кардиологическое отделение БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 20"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	2,00	2,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 34

Кардиологические отделения БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 3"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	17,00	0,00	5,25	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	2,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 35

Кардиологическое отделение БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	3,00	5,00	0,00	4,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	2,25	0,75	5,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 36

Кардиологическое отделение БУЗ ВО "Новоусманская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	2,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 37

Кардиологическое отделение БУЗ ВО "Острогожская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи-анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	0,00	2,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0,00	3,00
Дополнительная потребность	2,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

В рамках регионального проекта Воронежской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" планируется устранение кадрового дефицита медицинских работников "первичного звена", а также необходимое кадровое обеспечение профильными специалистами отрасли для достижения установленных результатов, предусмотренных мероприятиями национального проекта "Здравоохранение" по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Указанные задачи планируется решить, как за счет дополнительной подготовки специалистов (увеличения числа обучающихся по программам ординатуры и программам среднего профессионального образования, адресной профессиональной переподготовки), так и путем совершенствования механизмов закрепления специалистов в отрасли (повышения эффективности трудоустройства выпускников, в том числе подготовленных в рамках целевого обучения и др.).

1.5. Анализ деятельности каждой МО, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС и/или ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

1.5.1. Анализ деятельности МО, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОКС

БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (РСЦ)

РСЦ расположен на базе медицинского учреждения 3 уровня БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", в составе которого 300 коек.

В состав РСЦ входит отделение РХМДЛ с тремя рентгеноперационными, кардиологическое отделение (65 коек, 6 коек БИТР), кардиологическое отделение для больных инфарктом миокарда (40 коек, 6 коек БИТР), неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения (65 коек, 12 коек БИТР), нейрохирургическое отделение (60 коек), кардиохирургическое отделение N 2 (30 коек), отделение сосудистой хирургии (40 коек).

В соответствии с маршрутизацией пациенты с ОИМпST госпитализируются непосредственно в РСЦ из г. Воронежа (численность прикрепленного населения1047549 человек) и трех близлежащих муниципальных районов: Рамонского (численность населения 34063 человека), Семилукского (численность населения - 67259 человек), Новоусманского (численность населения - 83434 человека), из которых транспортировка пациентов с ОИМпST в РСЦ не превышает 45-60 минут. Таким образом, численность прикрепленного населения РСЦ составляет 1232305 человек.

В 2018 году догоспитальная ТЛТ при прямой госпитализации пациентов в РСЦ проводилась в 18% случаев препаратом метализе.

В РСЦ госпитальная тромболитическая терапия проводится в7% случаев от общего количества пациентов с ОКСпST. Причины проведения: отказ пациента от коронарной ангиографии (далее - КАГ) и ЧКВ, невозможность проведения КАГ и/или ЧКВ.

Таким образом, в РСЦ маршрутизируются44% пациентов с ОКСпST и 47% пациентов с ОКСбпST.

Режим работы РСЦ: 24/7/12.

Показатели работы РСЦ:

В 2018 году в области зарегистрировано 7990 случаев ОКС.

В РСЦ поступило пациентов кардиологического профиля - 4415.

С диагнозом ОИМ (всего): 1 285, из них ОИМпST - 813, ОИМбпST - 472.Нестабильная стенокардия - 1991.

Летальность в 2018 году:При ОИМ всего: 5,3%.При ОИМ п.ST: 5,9%. При ОИМ бпST:4,2%.

В 2018 году в РСЦ проведено 1061 экстренное ЧКВ, 220 стентирований брахиоцефальных артерий, из них у 112 пациентов с острым ишемическим инсультом;

Среднемесячная нагрузка на 1 врача-специалиста по РХМДЛ составляет по 8-10 операций ЧКВ и по 2 операции стентирования сонных артерий.

При ОКС для вмешательств на коронарных артериях:

- в 50% случаев используются металлические стенты без лекарственного покрытия Avangard (Alvimedica), Rebel (BostonScentific), Nanomed (OOO Nanomed), Flexinnium (SMT), Синус (Ангиолайн);

- в 50%случаев используются стенты с лекарственным покрытием Coracto (Alvimedica), Promus (BostonScentific), Xiens (Abbot), Calipso (Ангиолайн). Nanomed (OOONanomed), Integriti (Medtronik).

Объем эндоваскулярных вмешательств за 2018 год в сравнении с 2017 годом представлен в таблице 38.

Таблица 38

Объем основных эндоваскулярных вмешательств

Виды операций	2017	2018
Коронарография	3405	3468
Коронарная ангиопластика и стентирование	1208	1292
Стентирование сонных артерий	208	220
Эндопротезирование аортального клапана	7	13
Эндопротезирование аорты	11	10
Ангиопластика и стентирование артерий	160	164
Закрытие открытого артериального протока(ОАП)	26	26
Закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)	11	9
Эмболизация маточных артерий	15	8
Эмболизация мозговых аневризм	16	14
Тромбэкстракция из мозговых артерий	9	3
Имплантация ЭКС	541	551
Электрофизиологические исследования (ЭФИ)	168	159

Отделение кардиологическое с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) БУЗ ВО ВОКБ N 1

В составе отделения 65 коек, в том числе 6 коек ПРИТ.

В отделении работают 1 заведующий отделением и 15 врачей на 15,75 ставки, 26 медсестер на 25 ставках. Дефицита кадров нет. Коэффициент совместительства -1,0.

Число госпитализаций в среднем 2670 пациентов в год.

В ПРИТ имеется возможность провести экстренную Эхо КГ в режиме 24/7.

Структура нозологий, госпитализированных в кардиологическое отделение БУЗ ВО ВОКБ N 1в 2018 году, представлена в таблице39.

Таблица39

Структура госпитализации в 2018 году в кардиологическое отделение БУЗ ВО ВОКБ N 1

Диагноз	Код МКБ-10	Количество больных
ИБС: ИМ	I21.0-I22.0	657
ИБС: Нестабильная стенокардия	I20.0	1253
ИБС: Стенокардия стабильная, постинфарктный кардиосклероз (далее - ПИКС)	I20.8-I25.2	270
ГБ, нарушение ритма, пороки сердца	I11.9,I48,I35	236
Легочная эмболия	I26	3
Гипертензивная болезнь	I11	97
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	1
Неревматические поражения аортального клапана	I35	1
Дилатационная кардиомиопатия	I42.0	14
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия	I42.2	1
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (далее - ФП)	I48.0	187
Перманентная форма ФП	I48.1	38
Всего		2758

Отделение кардиологическое для больных инфарктом миокарда с ПРИТ БУЗ ВО ВОКБ N 1.

В составе отделения 40 коек, в том числе 6 коек ПРИТ.

В отделении работают 1 заведующий отделением и 15 врачей на 13,5 ставки,18 медсестер на 17 ставках. Дефицита кадров нет. Коэффициент совместительства - 0,8.

Число госпитализаций в среднем 1750 пациентов в год.

В ПРИТ имеется возможность провести экстренную Эхо КГ в режиме 24/7.

Структура нозологий, госпитализированных в кардиологическое отделение для больных инфарктом миокарда БУЗ ВО ВОКБ N 1в 2018 году, представлена в таблице40.

Таблица 40

Структура госпитализации в 2018 году в кардиологическое отделение больных инфарктом миокарда БУЗ ВО ВОКБ N 1

Диагноз	Код МКБ-10	Количество больных
ИБС: ИМ	I21.0-I22.0	657
ИБС: Нестабильная стенокардия	I20.0	738
ИБС: Стенокардия стабильная, ПИКС	I20.8-I25.2	293
ГБ, нарушение ритма, пороки сердца	I11.9,I48,I35	57
Гипертензивная болезнь	I11	5
Дилатационная кардиомиопатия	I42.0	1
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия	I42.2	1
Пароксизмальная форма ФП	I48.0	35
Перманентная форма ФП	I48.1	14
Прочие		48
Всего		1753

БУЗ ВО "ВГКСМП N 1" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "ВГКСМП N 1" составляет 805 коек. В их числе имеются 130 коек кардиологического профиля: кардиологическое отделение для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО) - 60 коек (в том числе ПИТ на 6 коек) и кардиологическое отделение для оказания срочной и неотложной помощи больным кардиологического профиля 70 коек (в том числе ПИТ на 6 коек). Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

Обслуживаемое население -301685 человек(Советский и Ленинский районы ГО г. Воронеж, а также Нижнедевицкий,Хохольский и Семилукский муниципальные районы).

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году.

Поступило больных в отделения - 4 339 человек, из них в экстренном порядке - 4184 человек (96,4%), в плановом порядке - 155 человек (3,6%), выписано - 3926 человек. Переводы в другие отделения, стационары - 357 человек, умерло - 140 человек, общая летальность - 3,2%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 566 человек(с подъемом ST - 243 человека, без подъема - 323 человека), с нестабильной стенокардией (далее - НС) - 724 человека.

Доля всего ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 29,2% (ОИМ-12,8%, НС-16,4%).

Умерло больных с ОИМ - 61 человек (с подъемом ST - 39, без подъема - 22), из них досуточно - 20 человек.

Летальность при ОИМ - 10,8% (досуточная - 32,8%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 63 человека, (догоспитально - 2 человека, в стационаре - 61 человека). Умерло после ТЛТ - 4 человека, переведено в РСЦ - 163 человека с ОИМ и 150 человека с НС.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "ВГКСМП N 8" составляет 500 коек. В их числе имеются 70 коек кардиологического профиля, в составе которых 30 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда, в том числе ПИТ на 6 коек. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2010 года.

Обслуживаемое население - 176584 человек (Левобережный район ГО г. Воронеж, а также часть Новоусманского муниципального района).

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году.

Поступило больных в отделение - 2185 человек, из них в экстренном порядке - 2185 человек (100,0%), в плановом порядке - 0 человек (0%), доставлены бригадами СМП - 1282 человек (58,7%).

Выписано - 1931 человек, переводы в другие отделения, стационары - 206 человек, умерло - 61 человек, общая летальность - 2,8%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 409 человек, с НС - 324 чел.

Доля ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 33,3% (ОИМ-18,6%, НС-14,7%).

Умерло больных с ОИМ - 38 человек, из них досуточно - 19 человек, летальность при ОИМ - 9,3% (досуточная - 50%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 50 (догоспитально - 4, в стационаре - 46). Умерло после ТЛТ - 6 человек, переведено в РСЦ - 126 человек с ОИМ и 69 человек с НС.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "ВГКСМП N 10" составляет 805 коек, в том числе имеются 75 коек кардиологического профиля, в составе которых 53 койки для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО) и ПИТ на 12 коек. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

Обслуживаемое население - 313 496 человек (Железнодорожный и часть Центрального района ГО г. Воронеж, а также Новоусманский, Эртильский, Панинский и Верхнехавский муниципальные районы).

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году.

Поступило больных в отделение - 2 500 человек, из них в экстренном порядке - 2 355 человек (94,2%), в плановом порядке - 145 человек (5,8%), доставлены бригадами ССМП - 2 342 человек (93,7%).

Выписано - 2 319 человек, переводы в другие отделения, стационары - 103 человек, умерло - 86 человек, общая летальность - 3,4%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 317 человек, с НС - 518 человек.

Доля всего ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 33,3% (ОИМ-12,6%, НС-20,7%).

Умерло больных с ОИМ - 38 (с подъемом ST - 16, без подъема - 22), из них досуточно - 21,

Летальность при ОИМ - 12,0% (досуточная - 6,6%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 51 (догоспитально - 2, в стационаре - 49). Умерло после ТЛТ - 5.Переведено в РСЦ - 55 человек с ОИМ и 29 человек с НС.

В 2020 году планируется открытие отделения РХМДЛ, что повлечет за собой изменения маршрутизации пациентов с ОИМпST и ОКСбпST.

БУЗ ВО "ВГКБ N 3" (кардиологическое отделение в маршрутизации ОКС) Мощность БУЗ ВО "ВГКБ N 3" составляет 410 коек, в том числе имеются 120 коек кардиологического профиля (2 кардиологических отделения по 60 коек для оказания срочной и неотложной помощи больным кардиологического профиля). В маршрутизации ОКС кардиологические отделения участвуют с 2008 года. Статуса ПСО отделения не имеют.

Обслуживаемое население - 352615 человек (Коминтерновский и Центральный районы ГО г. Воронеж).

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных в отделения - 3 466 человек, из них в экстренном порядке - 3 466 человек (100,0%), в плановом порядке - 0 человек (0,0%), доставлены бригадами ССМП - 3293 человек (95,0%). Выписано больных - 3 285 человек, переводы в другие отделения, стационары - 181 человек, умерло - 112 человек, общая летальность - 3,1%.

План койко-дней - 39 480. Выполнение плана койко-дней - 36490 (92,7%). План работы койки - 324,0. Выполнение плана работы койки - 304,1 (93,9%). Оборот койки - 29,4. Средняя длительность пребывания - 10,2 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 388 человек, с НС - 301 человек.

Доля всего ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 19,3% (ОИМ-10,8%, НС-8,4%).

Умерло больных с ОИМ - 43 (с подъемом ST - 21, без подъема - 22), из них досуточно - 13,

Летальность при ОИМ - 11,1% (досуточная - 3,4%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 72 (догоспитально - 1, в стационаре - 71). Умерло после ТЛТ - 4,

Переведено в РСЦ - 99 человек с ОИМ и 55 человек с НС.

БУЗ ВО "ВГКБ N 20" (кардиологическое отделение вне маршрутизации ОКС)

Мощность БУЗ ВО "ВГКБ N 20" составляет 108 коек, в том числе имеются 40 коек кардиологического профиля (35 круглосуточных коеки 5 коек дневного пребывания), имеется ПИТ на 4 койки, входящие в состав этих 40 коек. Отделение работает в режиме плановой госпитализации больных кардиологического профиля. Статуса ПСО не имеет.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году: поступило больных - 1164, выписано - 1193, переводы в другие отделения, стационары - 4; умерло - 1, общая летальность - 0,1%.

План койко-дней - 11 816. Выполнение плана койко-дней - 11816 (100,0%). План Работы койки - 295,4. Выполнение плана работы койки - 295,4 (100,0%). Оборот койки - 29,5. Средняя длительность пребывания - 9,9 койко-дня.

Кардиологическое отделение целесообразно перепрофилировать в отделение для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью с последующим переоснащением в рамках регионального проекта и укомплектованием необходимым кадровым составом и оборудованием.

БУЗ ВО "ВГКБ N 5" (кардиологическое отделение вне маршрутизации ОКС)

Всего коек в стационаре - 175. В их числе имеются 30 коек кардиологического профиля. Отделение работает в режиме плановой госпитализации больных кардиологического профиля. Статуса ПСО не имеет.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных - 906, выписано - 904, переводы в другие отделения, стационары - 5, умерло - 0, общая летальность - 0,0%.

План койко-дней - 9 371. Выполнение плана койко-дней - 9371 (100,0%). План Работы койки - 336,0. Выполнение плана работы койки - 312,4 (93,0%). Оборот койки - 30,3. Средняя длительность пребывания - 10,3 койко-дня.

БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" составляет 440 коек, в том числе числе имеются 40 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО) и ПИТ на 6 коек. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

Отделение принимает больных согласно маршрутизации из Новохоперского, Поворинского и Терновского муниципальных районов, Борисоглебского ГО. Обслуживаемое население - 142236 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году: поступило больных в отделение - 1106, из них в экстренном порядке - 962 (87%), в плановом порядке - 144 (13%), доставлены бригадами СМП - 951(86%).

Выписано - 1074 человек, переводы в другие отделения, стационары - 67 человек, умерло - 32 человек, общая летальность - 2,8%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 95, с НС - 60.

Доля всего ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 14% (ОИМ-8,6%, НС-5,4%).

Умерло больных с ОИМ - 16, из них досуточно - 12.

Летальность при ОИМ - 12,5% (досуточная - 75%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 32 (догоспитально - 11, в стационаре - 22). Умерло после ТЛТ - 3.Переведено в РСЦ - 42 с ОИМ и 25 с НС.

В 2022 году планируется открытие отделения РХМДЛ, что не повлечет за собой изменения маршрутизации пациентов с ОИМпST и ОКСбпST. Маршрутизация пациентов с ОКС соответствует существующему порядку.

БУЗ ВО "Бобровская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Бобровская РБ" составляет 305 коек, в том числе имеются 30 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО) и ПИТ на 6 коек. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

В отделение госпитализируются пациенты согласно маршрутизации из Бобровского, Аннинского, Терновского, Каширского, Бутурлиновского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 144711 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных в отделение - 1 081 человек, выписано - 1 042 человек, переводы в другие отделения, стационары 27 человек,умерло - 52 человек, общая летальность - 4,8%.

План койко-дней - 7 798. Выполнение плана койко-дней - 7798 (100,0%). План работы койки - 259,9. Выполнение плана работы койки - 259,9 (100,0%). Оборот койки - 36,3. Средняя длительность пребывания - 7,2 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 120 (с подъемом ST - 50, без подъема - 42), с НС - 68.

Умерло больных с ОИМ - 12 (с подъемом ST - 8, без подъема - 4), из них досуточно - 21 человек.

Летальность при ОИМ - 10,8% (досуточная - 23,1%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 29 (догоспитально - 10, в стационаре - 19).

Переведено в РСЦ - 12 человек с ОИМ и 15 человек с НС.

Открытие в 2018 году отделения РХМДЛ повлекло за собой изменение маршрутизации пациентов с ОИМпST и ОКСбпST высокого риска. Прикрепленные муниципальные районы - Аннинский, Таловский, Бутурлиновский, Лискинский, Павловский, Воробьевский, Калачеевский, Петропавловский, Бобровский, Каширский. В программу мероприятий включено дооснащение ПСО, бригад СМП аппаратами для телекардиографии, медицинским оборудованием, доукомплектование бригад СМП врачам и фельдшерами.

БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Калачеевская РБ" составляет 285 коек, в том числе имеются 20 коек для лечения больных с ОИМ (ПСО). ПИТ в отделении отсутствует. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2010 года.

Пациенты с ОКС госпитализируются в отделение общей реанимации. Отделение принимает больных согласно маршрутизации из Воробьевского, Калачеевского, Петропавловского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 70893 человека.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных в отделение - 652, выписано - 591, переводы в другие отделения, стационары - 28, умерло - 28, общая летальность - 4,4%.

План койко-дней - 6 480. Выполнение плана койко-дней - 6377 (98,4%). План Работы койки - 324,0. Выполнение плана работы койки - 318,9 (98,4%). Оборот койки - 31,8. Средняя длительность пребывания - 10,0 койко-дней.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 108, с НС - 52.

Умерло больных с ОИМ - 17, из них досуточно - 10, Летальность при ОИМ - 15,7% (досуточная - 59,0%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 50 (догоспитально - 18, в стационаре - 32).

Переведено в РСЦ - 14 с ОИМ и 14 с НС.

БУЗ ВО "Павловская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Павловская РБ" составляет 287 коек, в том числе имеются 20 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО). ПИТ в отделении отсутствует. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

Пациенты с ОКС госпитализируются в отделение общей реанимации. В отделение госпитализируются пациенты согласно маршрутизации из Павловского, Верхнемамонского, Бутурлиновского, Богучарского, Подгоренского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 132861 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных в отделение - 477 человек, выписано - 545 человек, переводы в другие отделения, стационары - 31 человек, умерло - 4 человека, общая летальность - 0,6%.

План койко-дней - 6 024. Выполнение плана койко-дней - 6159 (102,2%). План работы койки - 301,2. Выполнение плана работы койки - 308,0 (102,2%). Оборот койки - 25,6. Средняя длительность пребывания - 12,0 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 83, с НС - 25.

Умерло больных с ОИМ - 4, из них досуточно - 2, летальность при ОИМ - 4,8% (досуточная - 50,0%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 31 (догоспитально - 27, в стационаре - 4). Переведено в РСЦ - 20 с ОИМ и 11 с НС.

БУЗ ВО "Россошанская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Россошанская РБ" составляет 491 коек, в том числе имеются 40 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО) и ПИТ на 6 коек. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

Отделение принимает больных согласно маршрутизации из Россошанского,Подгоренского, Ольховатского, Кантемировского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 140228 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году.

Поступило больных в отделение - 1606, выписано - 1541, переводы в другие отделения, стационары - 28, умерло - 35, общая летальность - 2,2%.

План койко-дней - 13 200. Выполнение плана койко-дней - 13675 (103,6%). План работы койки - 330,0. Выполнение плана работы койки - 341,9 (103,6%). Оборот койки - 39,8. Средняя длительность пребывания - 8,6 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 110, с НС - 1.

Умерло больных с ОИМ - 13, из них досуточно - 5, летальность при ОИМ - 11,8% (досуточная - 38,5%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 40 (догоспитально - 21, в стационаре - 19).

Переведено в РСЦ - 15 с ОИМ и 13 с НС.

Открытие в 2023 году отделения РХМДЛ повлечет за собой изменение маршрутизации пациентов с ОИМпST и ОКСбпST высокого риска. Прикрепленные муниципальные образования - частично Павловский, Подгоренский, Репьевский, Кантемировский, Ольховатский муниципальные районы,Борисоглебский ГО.

В программу мероприятий включено дооснащение ПСО, бригад СМП аппаратами для телекардиографии, медицинским оборудованием, доукомплектование бригад СМП врачами и фельдшерами.

БУЗ ВО "Лискинская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Лискинская РБ" составляет 503 коек, том числе имеются 30 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО) и ПИТ на 6 коек. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

В отделение госпитализируются пациенты согласно маршрутизации из Лискинского муниципального района. Обслуживаемое население - 80650 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных в отделение - 1518, выписано - 1492, переводы в другие отделения, стационары - 39, умерло - 31, общая летальность - 2,0%.

План койко-дней - 9 720. Выполнение плана койко-дней - 11212 (115,3%). План работы койки - 324,0. Выполнение плана работы койки - 373,7 (115,3%). Оборот койки - 50,7. Средняя длительность пребывания - 7,4 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 117, с НС - 38.

Умерло больных с ОИМ - 14 (с подъемом ST - 10, без подъема - 4), из них досуточно - 10, летальность при ОИМ - 13,4% (досуточная - 33,0%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 49 (догоспитально - 16, в стационаре - 33 Переведено в РСЦ - 19 человек с ОИМ и 20 человек с НС.

С учетом изменения маршрутизации пациентов с ОИМпST в БУЗ ВО "Бобровская РБ" в кардиологическом отделении БУЗ ВО "Лискинская РБ" планируется организация коек для больных с хронической сердечной недостаточностью.

ФГБУЗ МСЧN 33 ФМБА России (ПСО)

Мощность ФГБУЗ МСЧ N 33 ФМБА Россиисоставляет215 коек, в том числе имеются 34 койки для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО). Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

ПИТ в отделении отсутствует. Пациенты с ОКС госпитализируются в отделение общей реанимации. В отделение госпитализируются пациенты согласно маршрутизации из ГО г. Новоронеж, Каширского, Репьевского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 80650 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году.

поступило больных в отделение - 976, выписано - 932, переводы в другие отделения, стационары - 35.

Умерло - 33 человека, общая летальность - 3,4%.

План койко-дней - 11 424. Выполнение плана койко-дней - 10666 (93,36%). План работы койки - 357,0. Выполнение плана работы койки - 333,3 (93,36%). Оборот койки - 30,3. Средняя длительность пребывания - 11,0 койко-дней.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 67, с НС - 8.

Умерло больных с ОИМ - 12, из них досуточно - 6, летальность при ОИМ - 16,0% (досуточная - 50,0%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 28 (догоспитально - 0, в стационаре - 28). Переведено в РСЦ - 22 с ОИМ и 13 с НС.

БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова" (кардиологическое отделение в маршрутизации ОКС)

Мощность БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова" составляет 313 коек, в том числе имеются 35 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО) и ПИТ на 6 коек. Отделение принимает больных согласно маршрутизации из Семилукского муниципального района. Обслуживаемое население - 56810 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных в отделение - 1692, выписано - 1630, переводы в другие отделения, стационары - 28, умерло - 55, общая летальность - 3,3%.

План койко-дней - 9593. Выполнение плана койко-дней - 14562 (151,8%). План работы койки - 274,1. Выполнение плана работы койки - 416,1 (151,8%). Оборот койки - 48,2. Средняя длительность пребывания - 8,6 койко-дней.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 57, с НС - 83.

Умерло больных с ОИМ - 5, из них досуточно - 2, летальность при ОИМ - 8,7% (досуточная - 40,0%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 13 (догоспитально - 3, в стационаре - 10). Переведено в РСЦ - 10 с ОИМ и 18 с НС.

БУЗ ВО "Острогожская РБ" (кардиологическое отделение в маршрутизации ОКС)

Мощность БУЗ ВО "Острогожская РБ" составляет 290 коек, в том числе имеются 30 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ПСО). ПИТ в отделении отсутствует. Пациенты с ОКС госпитализируются в отделение общей реанимации. Отделение принимает больных согласно маршрутизации из Острогожского, Каменского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 63938 человек.

Показатели работы кардиологической службы стационара в 2018 году. Поступило больных в отделение - 945, выписано - 932, переводы в другие отделения, стационары - 30, умерло - 30, общая летальность - 3,2%.

План койко-дней - 9600. Выполнение плана койко-дней - 9342 (97,3%). План работы койки - 320,0. Выполнение плана работы койки - 311,4 (97,3%). Оборот койки - 31,6. Средняя длительность пребывания - 9,9 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 101, с НС - 37.

Умерло больных с ОИМ - 10, из них досуточно - 4, летальность при ОИМ - 9,3% (досуточная - 40,0%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 47, (догоспитально - 37, в стационаре - 17). Переведено в РСЦ - 12 с ОИМ и 18с НС.

По состоянию на начало 2019 года РСЦ, все ПСО и кардиологические отделения требуют дооснащения и переоснащения в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 918н (таблица 41).

Таблица 41

Потребность в переоснащении оборудованием в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н ПСО и кардиологических отделений в маршрутизации пациентов с ОКС

N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	БУЗ ВО "Павловская РБ"			БУЗ ВО "Острогожская РБ"			БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"		БУЗ ВО ВОКБ N 1
2020 год
1	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	2	2			2			2		6
	Сумма (тыс. руб.)	252	252			252			378		756
2	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1	1			1			1		4
	Сумма (тыс. руб.)	115,5	115,5			115,5			231		462
3	Центральная станция ХМ ЭКГ и АД	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	315	315			315			315		630
4	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	6300	6300			6300			6300		12600
5	Автоматические дозаторы лекарственных средств объемные	6	6			6			6		12
	Сумма (тыс. руб.)	630	630			630			1260		1260
6	Автоматические дозаторы лекарственных средств шприцевые	12	12			12			12		24
	Сумма (тыс. руб.)	882	882			882			1764		1764
7	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром - 1 на 3 койки ПИТ	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	21	21			21			42		42
8	Аппарат для ИВЛ с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	1470	1470			1470			2940		2940
9	Портативный электрокардиограф	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	63	63			63			126		126
10	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	1			1			1		1
	Сумма (тыс. руб.)	210	210			210			210		210
11	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	1			1			1		1
	Сумма (тыс. руб.)	210	210			210			210		210
12	Прикроватные мониторы (6 штук) с центральной станцией (комплект)	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	2205	2205			2205			4410		4410
13	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	525	525			525			1050		1050
14	Временный электрокардиостимулятор	1	1			1			1		2
	Сумма (тыс. руб.)	26,25	26,25			26,25			52,5		52,5
15	Внутриаортальный баллонный контрпульсатор								1		1
	Сумма (тыс. руб.)								7350		7350
	ИТОГО (тыс. руб.)	13224,75	13224,75			13224,75			26638,5		33862,5
	Итого по году (тыс. руб.)	100175,25
	2021 год
N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"			БУЗ ВО "ВГКБ N 3"		БУЗ ВО "Бобровская РБ"			БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"
1	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	3			6		2			2
	Сумма (тыс. руб.)	396			792		264			264
2	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	2			4		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	242			484		121			121
3	Центральная станция ХМ ЭКГ и АД	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	330			330		330			330
4	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	6600			6600		6600			6600
5	Автоматические дозаторы лекарственных средств объемные	6			6		6			6
	Сумма (тыс. руб.)	660			660		660			660
6	Автоматические дозаторы лекарственных средств шприцевые	12			12		12			12
	Сумма (тыс. руб.)	924			924		924			924
7	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром - 1 на 3 койки ПИТ	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	22			22		22			22
8	Аппарат для ИВЛ с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	1540			1540		1540			1540
9	Портативный электрокардиограф	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	66			66		66			66
10	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	220			220		220			220
11	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	220			220		220			220
12	Прикроватные мониторы (6 штук) с центральной станцией (комплект)	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	2310			2310		2310			2310
13	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	550			550		550			550
14	Временный электрокардиостимулятор	1			1		1			1
	Сумма (тыс. руб.)	27,5			27,5		27,5			27,5
15	Внутриаортальный баллонный контрпульсатор	0					1			1
	Сумма (тыс. руб.)	0			0		7700			7700
	ИТОГО (тыс. руб.)	14107,5			14745,5		21554,5			21554,5
	Итого по году (тыс. руб.)	71962
	2022 год
N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "Россошанская РБ"		БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"				БУЗ ВО "Лискинская РБ"		БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"
1	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	2		2				2		3
	Сумма (тыс. руб.)	276		276				276		414
2	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1		1				1		2
	Сумма (тыс. руб.)	126,5		126,5				126,5		253
3	Центральная станция ХМ ЭКГ и АД	1		1				1		1
	Сумма (тыс. руб.)	345		345				345		345
4	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1		1				1		1
	Сумма (тыс. руб.)	6900		6900				6900		6900
5	Автоматические дозаторы лекарственных средств объемные	6		6				6		12
	Сумма (тыс. руб.)	690		690				690		1380
6	Автоматические дозаторы лекарственных средств шприцевые	12		12				12		24
	Сумма (тыс. руб.)	966		966				966		1932
7	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром - 1 на 3 койки ПИТ	1		1				1		2
	Сумма тыс. руб.	23		23				23		46
8	Аппарат для ИВЛ с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1		1				1		2
	Сумма (тыс. руб.)	1610		1610				1610		3220
9	Портативный электрокардиограф	1		1				1		2
	Сумма (тыс. руб.)	69		69				69		138
10	Аппарат экспресс - определения международного нормализованного отношения портативный	1		1				1		1
	Сумма (тыс. руб.)	230		230				230		230
11	Аппарат экспресс - определения кардиомаркеров портативный	1		1				1		1
	Сумма (тыс. руб.)	230		230				230		230
12	Прикроватные мониторы (6 штук) с центральной станцией (комплект)	1		1				1		2
	Сумма (тыс. руб.)	2415		2415				2415		4830
13	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1		1				1		2
	Сумма (тыс. руб.)	575		575				575		1150
14	Временный электрокардиостимулятор	1		1				1		2
	Сумма (тыс. руб.)	28,75		28,75				28,75		57,5
15	Внутриаортальный баллонный контрпульсатор	1
	Сумма (тыс. руб.)	8050		0				0
	Итого (тыс. руб.)	22534,25		14484,25				14484,25		21125,5
	Итого по году (тыс. руб.)	72628,25

В целях совершенствования работы СМП и маршрутизации пациентов с ОКС необходимо дооснащение в 2020 - 2022 годах автомобилей СМП районов области комплектами "Кардиометр-МТ" на сумму 8595 тыс. руб. (таблица 42).

Таблица 42

Потребность в оснащении комплектами "Кардиометр-МТ" для закупки в МО области

Наименование МО	2020	2021	2022	2023
БУЗ ВО "Богучарская РБ"			3
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"			6
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"			2
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	2
БУЗ ВО "Грибановская РБ"		3
БУЗ ВО "Каменская РБ"			2
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"			3
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	2
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	7
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"		4
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"			2
БУЗ ВО "Панинская РБ"	2
БУЗ ВО "Поворинская РБ"		3
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"			2
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	2
БУЗ ВО "Репьевская РБ"			1
БУЗ ВО "Россошанская РБ"				6
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"			6
БУЗ ВО "Терновская РБ"		3
БУЗ ВО "Хохольская РБ"	3
БУЗ ВО "Эртильская РБ"	1
Всего	19	13	27	6
Итого (тыс. руб.)	2294	1644	3570	828
Итого за все годы (тыс. руб.)	8 340

Оснащение оборудованием для проведения нагрузочных проб в соответствии с приказом Минздрава России от 26.12.2016 N 997н "Об утверждении Правил проведения функциональных исследований" потребует дополнительного финансирования на сумму 17880 тыс. руб. (таблица 43).

Таблица 43

Оснащение оборудованием для проведения нагрузочных проб

N	Наименование оборудования	2020 год			2021 год
		БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	БУЗ ВО "ВГП N 3"	БУЗ ВО ВОКБ N 1	БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	БУЗ ВО "ВГБ N 16"	БУЗ ВО ВОКБ N 1
1	Тредмил, компьютерный ЭКГ с программой нагрузочных проб	1	1	0	1	1	1
	Сумма (тыс. руб.)	1260,0	1260,0	0	1320,0	1320,0	1320,0
2	Велоэргометр	1	0	2	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	840,0	0	1680,0	0	0	0
3	УЗИ сканер экспертного класса с программой для стресс-Эхо	0	0	0	0	0	1
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	0	0	0	8800
	ИТОГО по году (тыс. руб.)	2100,0	1260,0	1680,0	1320,0	1320,0	10120,0
	Итого (тыс. руб.)	17800,0

1.5.2. Анализ деятельности МО, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК

Оказание медицинской помощи пациентам, перенесшим ОНМК, осуществляется в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В РСЦ на базе БУЗ ВО ВОКБ N 1 функционирует 65 коек, из них 12 коек БИТР. В состав РСЦ входит: нейрохирургическое отделение - 60 коек, имеющее 12 коек отделения нейрореанимации. Нейрохирургическая операционная оснащена системой нейронавигации. Отделение сосудистой хирургии - 30 коек. Ежегодно в среднем оказывается помощь более 1800 пациентам с острым инсультом, в том числе пациентам с острым инсультом, переведенным для оперативных вмешательств при геморрагическом инсульте, патологии брахиоцефальныхъ артерий (далее - БЦА).Доля ТЛТ в 2018 годусоставила7,4%, что выше, чем в 2017 году, выше среднеобластных показателей (6,4%) и показателей Российской Федерации (4,5%). Летальность составила 15,6%, что ниже, чем в Воронежской области (17,4%) и в Российской Федерации (18,8%).

ПСО БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" - 60 коек, из них 12 коек БИТР. В состав ПСО входит отделение нейрохирургии -70 коек, их них коек ПИТ - 6. Оказана медицинская помощь2 364пациентам с ОНМК, доля ТЛТ составила 6%, что превышает целевой показатель на 1%, но ниже показателя Воронежской области (6,2%). Летальность составила 19,2%, что выше показателей в Воронежской области (17,4%) и по Российской Федерации(18,8%).

ПСО БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" - 60 коек, из них 12 коек БИТР. В состав ПСО входит отделение нейрохирургии (65 коек) и отделение нейрореанимации - 9 коек. Нейрохирургическая операционная оснащена системой нейронавигации. За год оказана медицинская помощь 2 192 пациентам с ОНМК. Доля ТЛТ составила 5,5%, что ниже, чем в Воронежской области (6,2%), выше целевого показателя (5%) и выше, чем по Российской Федерации(4,5%). Летальность составила 17,9%, что выше, чем в Воронежской области (17,4), ниже, чем в Российской Федерации (18,8%).

ПСО БУЗ ВО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 8" - 30 коек, из них 6 коек БИТР. Всего за год оказана медицинская помощь 1 040 пациентам с ОНМК. Доля ТЛТ составила - 6,3%, что выше, чем в Воронежской области (6,2%). Летальность -18,1%, что выше, чем в Воронежской области (17,4%) и Российской Федерации (18,8%).

ПСО БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" - 30 коек, из них 6 коек БИТР. В течение года оказана медицинская помощь 864 пациентам с острым инсультом. Доля ТЛТ составила 7,5%, что выше, чем в Воронежской области (6,2%). Летальность 14,3%, что ниже, чем в Воронежской области (17,4%) и Российской Федерации (18,8%).

ПСО БУЗ ВО "Бобровская РБ" - 30 коек, из них 6 коек БИТР. В течение года оказана медицинская помощь 852 пациентам с ОНМК. Доля ТЛТ составила 7%, что выше, чем в Воронежской области (6,2%) и Российской Федерации (4,5%). Летальность составила 20,6%, что выше, чем в Воронежской области (17,4%) и Российской Федерации (18,8%).

ПСО БУЗ ВО "Лискинская РБ" - 30 коек, из них 6 коек БИТР. Всего оказана медицинская помощь 660 пациентам с ОНМК, находившихся вне терапевтического окна. ТЛТ не проводилось в 2018 году в связи с поломкой томографа. Остальным пациентам в первые сутки проводилось МРТ. Летальность составила 17,4%, что соответствует показателям Воронежской области и ниже показателей Российской Федерации(18,8%).

ПСО БУЗ ВО "Россошанская РБ" - 30 коек, из них 6 коек БИТР. Всего оказана медицинская помощь 791 пациенту с ОНМК в течение года. Доля ТЛТ составила 6,6%, что выше, чем в Воронежской области (6,2%) и Российской Федерации (4,5%). Летальность от острого инсульта составила 17,5%, что выше, чем в Воронежской области (17,4%) и Российской Федерации (18,8%).

ПСО БУЗ ВО "Калачеевская РБ" - 25 коек, из них 5 коек БИТР. Всего за год оказана медицинская помощь 443 пациентам с ОНМК. Доля ТЛТ составила 7,8%, что выше, чем в 2017 году, выше среднеобластных показателей (6,4%) и показателей Российской Федерации (4,5%). Летальность от острого инсульта составила 15%, что ниже, чем в Воронежской области (17,4%) и Российской Федерации (18,8%).

ПСО БУЗ ВО "Павловская РБ" - 30 коек, из них 6 коек БИТР. Всего в течение года оказана медицинская помощь 818 пациентам с ОНМК. Доля ТЛТ составила 5,9%, что ниже, чем в Воронежской области (6,2%), выше целевого показателя (5%) и выше, чем по Российской Федерации (4,5%). Летальность от острого инсульта составила 15,8%, что ниже, чем в Воронежской области(17,4%) и Российской Федерации (18,8%).

ПСО ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России - 30 коек, из них 6 коек БИТР. Всего течение года оказана медицинская помощь 608 пациентам с ОНМК. Доля ТЛТ составила 8%, что выше, чем в 2017 году, выше среднеобластных показателей (6,4%) и показателей Российской Федерации (4,5%). Летальность от острого инсульта составила 17,3%, что ниже, чем в Воронежской области(17,4%) и Российской Федерации (18,8%).

По состоянию на начало 2019 года РСЦ и все ПСО требуют дооснащения и переоснащения в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" (таблица 44).

Таблица 44

Потребность в переоснащении оборудованием в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н РСЦ и ПСО, оказывающих помощь пациентам с ОНМК

N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	БУЗВО "Лискинская РБ"	БУЗ ВО "Павловская РБ"	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	БУЗ ВО ВОКБ N 1
2020 год
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	30	11	0	8	10	0	0	0	20	0
	Сумма (тыс. руб.)	3150	1155	0	840	1050	0	0	0	2100	0
2	Противопролежневый матрас	6	10	8	4	6	12	0	1	28	24
	Сумма (тыс. руб.)	32	53	42	21	32	63	0	5	147	126
3	Кресло-каталка	0	0	2	2	0	0	0	0	0	3
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	21	21	0	0	0	0	0	32
4	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	2	2	0	2	1	0	2	0	2	3
	Сумма (тыс. руб.)	168	168	0	168	84	0	168	0	168	252
5	Стойка для инфузионных систем	8	30	14	0	2	0	0	0	6	29
	Сумма (тыс. руб.)	8	32	15	0	2	0	0	0	6	30
6	Автоматический пневмомассажер конечностей	6	6	4	0	6	5	0	12	0	10
	Сумма (тыс. руб.)	504	504	252	0	504	420	0	1008	0	840
7	Стол-вертикализатор	0	0	1	0	1	0	0	0	0	1
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	315	0	315	0	0	0	0	315
8	Система холтеровского мониторирования	1	1	1	3	1	1	3	2	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	440	440	440	1320	440	440	1320	880	0	0
9	Аппарат для мониторинга артериального давления	2	4	1	4	2	3	0	7	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	880	1760	880	1760	880	1320	0	3080	0	0
10	Весы для взвешивания лежачих больных	2	1	1	0	1	1	1	2	2	2
	Сумма (тыс. руб.)	770	385	385	0	385	385	385	770	770	770
11	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	6	6	4	0	6	0	0	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	660	660	440	0	660	0	0	0	0	0
	Итого (тыс. руб.)	6612	5157	2790	4130	4352	2628	1873	5743	3191	2365
	Итого по году (тыс. руб.).	38841
2021 год
N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	БУЗВО "Лискинская РБ"	БУЗ ВО "Павловская РБ"	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	БУЗ ВО ВОКБ N 1
1	Стол для кинезотерапии	1	0	1	1	1	0	1	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	110	0	110	110	110	0	110	0	0	0
2	Ширма трехсекционная	3	0	2	3	3	0	3	1	6	6
	Сумма (тыс. руб.)	16,5	0	11	16,5	16,5	0	16,5	5,5	33	33
3	Автоматический пневмомассажер конечностей	6	6	4	0	6	5	0	12	0	10
	Сумма (тыс. руб.)	528	528	264	0	528	440	0	1056	0	880
4	Электрокардиограф 12-канальный	0	0	1	1	1	0	0	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	330	330	330	0	0	0	0	0
5	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	2	0	1	0	0	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	110	110	220	0	110	0	0	0	0	0
6	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульс оксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	3	2	5	3	3	0	0	0	3	0
	Сумма (тыс. руб.)	990	660	16500	990	990	0	0	0	990	0
7	Монитор больного: частота дыхания, пульс оксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	2	2	0	0	2	0	0	2	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	1100	1100	0	0	1100	0	0	1100	0	0
8	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульс оксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	1	1	0	0	1	0	1	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	770	770	0	0	770	0	770	0	0	0
9	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	0	0	1	0	1	0	0	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	108,9	0	108,9	0	0	0	0	0
	Итого (тыс. руб.)	3624,5	3168	17543,9	1446,5	4063,4	440	896,5	2161,5	1023	913
	Итого по году (тыс. руб.)	35280,3
2022 год
N п/п	Наименование оборудования	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	БУЗВО "Лискинская РБ"	БУЗ ВО "Павловская РБ"	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	БУЗ ВО ВОКБ N 1
1	Ортез для коленного сустава	7	0	3	8	8	8	4	16	0	5
	Сумма (тыс. руб.)	81	0	35	93	93	93	46	185	0	6
2	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	0	0	1	1	1	1	1	0
	Сумма (тыс. руб.)	579	0	0	0	579	579	579	579	579	0
3	Ингалятор	3	0	2	0	2	1	2	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	42	0	28	0	28	14	28	0	0	0
4	Вакуумный электроотсасыватель	2	2	2	3	3	1	0	4	2	4
	Сумма (тыс. руб.)	232	232	232	347	347	116	0	463	232	463
5	Глюкометр	1	1	2	0	1	1	1	0	0	1
	Сумма (тыс. руб.)	2	2	3	0	2	2	2	0	0	2
6	Пульсоксиметр портативный	4	3	4	4	5	3	6	3	8	10
	Сумма (тыс. руб.)	69	52	69	69	87	69	104	52	139	174
7	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	16	0	4	0	3	15	12	0	0	5
	Сумма (тыс. руб.)	1853	0	463	0	347	1737	1390	0	0	579
8	Инфузомат	4	0	4	0	6	3	3	0	0	0
	Сумма (тыс. руб.)	463	0	463	0	695	347	347	0	0	0
9	Энтеромат	4	0	4	0	6	0	6	12	0	6
	Сумма (тыс. руб.)	463	0	463	0	695	0	695	1390	0	695
10	Персональный компьютер	0	0	3	3	4	3	2	0	8	5
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	109,4	109,4	145,8	109,4	72,9	0	291,6	182,3
11	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	0	0	1	0	0	0	0	0	0	1
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	2430	0	0	0	0	0	0	2430
12	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц	0	0	1	0	1	0	1	0	0	3
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	121,5	0	121,5	0	121,5	0	0	364,5
13	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания	0	0	0	0	0	0	0	0	0	8
	Сумма (тыс. руб.)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1458
	Итого (тыс. руб.)	3784	286	4416,9	618,4	3140,3	3066,4	3385,4	2669	1241,6	6353,8
	Итого по году (тыс. руб.)	28959,6

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Оказание медицинской помощи пациентам с БСК регламентировано региональными нормативными актами.

1. Распоряжение правительства Воронежской области от 14.12.2017N 1039-р "О реализации областного межведомственного проекта "Живидолго!" в 2018 - 2020 годах" .

2. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 07.02.2017 N 223 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом" .

3. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 06.02.2017N 217 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" .

4. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 24.07.2017 N 1516 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" в Воронежской области" .

5. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 27.10.2015 N 2268 "О совершенствовании организации оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи населению Воронежской области" .

6. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 03.09.2018 N 1801 "О специализированной реанимационной бригаде" .

7. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 30.01.2017 N 172 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Воронежской области" .

8. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 25.01.2016 N 95 "О проведении мониторинга направлений жителей Воронежской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские организации, находящиеся в других субъектах Российской Федерации, за счет средств обязательного медицинского страхования" .

9. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 13.07.2018 N 1433 "О совершенствовании работы подкомиссии по изучению летальных исходов врачебной комиссии в государственных медицинских организациях Воронежской области" .

10. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 24.11.2016 N 2541 "О правилах организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Воронежской области" .

11. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 13.01.2017 N 53 "О пилотном проекте по организации трехэтапной системы медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями и травмами центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы на территории Воронежской области" .

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

1.7.1. Показатели деятельности кардиологической службы Воронежской области в 2018 году по сравнению с 2017 годом (таблица 45).

Таблица 45

Показатели деятельности кардиологической службы

Показатель	2017 год	2018 год	динамика
Количество больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Воронежской области в сроки менее 2 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST	463	548	+ 18%
Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Воронежской области в сроки менее 2 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST	26,8%	30%	+3,2%
Количество больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Воронежской области в сроки менее 12 часов, от начала заболевания от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST	1063	1186	+ 11,6%
Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Воронежской области в сроки менее 12 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST	61,6%	64,9%	+ 3,3%
Число больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО)	7963	6736	- 15,4%
Доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО), от всех больных с ОКС	80,9%	84,3%	+ 3,4%
Доля больных с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ, от всех поступивших с диагнозом ОКС	38%	52%	+ 14%
Число/доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии, от всех выбывших с ОКС с подъемом сегмента ST (выписано + умерло), из них:	1308/75,8%	1433/78%	+2,2%
ТЛТ (количество)	780	835	+7,1%
ТЛТ (доля)	45%	45%
ЧКВ (количество)	528	598	+ 13,3%
ЧКВ (доля)	30,6%	42%	+11,4%
ТЛТ и ЧКВ (количество/доля)	240/18%	325/22,7%	+ 4,7%
Число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, от числа всех больных, которым выполнен тромболизис	332/780	330/835	-0,6%/+7,1%
Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, от числа всех больных, которым выполнен тромболизис	42,6%	39,5%	- 3,1%
Число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, которым выполнено ЧКВ, от всех пациентов с ОКС без подъема сегмента ST	481	463	- 3,7%
Доля пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, которым выполнено ЧКВ, от всех пациентов с ОКС без подъема сегмента ST	5,9%	7,5%	+ 1,6%
Летальность больных ИМ в стационарах Воронежской области	11,1%	11,5%	+ 0,4%
Летальность больных ИМ в стационарах Воронежской области (непрофильные отделения)	25%	28%	+ 3%
Летальность больных ИМ в ПСО Воронежской области	12,7%	12,3%	- 0,4%
Летальность больных ИМ в РСЦ Воронежской области	4,4%	5,5%	+1,1%
Число больных, перенесших ОКС и состоящих на диспансерном учете (МКБ-10: I20, I21, I22, I24, I25.2, I25.8)	9431	7556	- 19,9%
Доля больных, перенесших ОКС и состоящих на диспансерном учете (МКБ-10: I20, I21, I22, I24, I25.2, I25.8)	96%	100%
Доля больных, перенесших ОКС (МКБ-10: I20, I21, I22, I24, I25.2, I25.8), регулярно принимающих статины (по данным анализа, не менее 600 амбулаторных карт)	87%	88%

1.7.2. Планируется создание системы медицинского сопровождения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) с целью повышения преемственности между стационаром и амбулаторным звеном, возможностью дистанционного сопровождения пациентов с ХСН, а также проработка вопроса об открытии кабинет овантикоагулянтной терапии. Одновременно планируется создание регистра пациентов с ХСН, а также направление пациентов, подлежащих имплантации кардиовертеров - дефибрилляторов, в федеральные центры. Подготовлены паспорта программ "Создание системы медицинского сопровождения пациентов с ХСН", "Повышение эффективности использования нагрузочных функциональных проб для ранней диагностики ИБС", "Организация эффективного диспансерного наблюдения пациентов, перенесших ОКС", которые направлены на согласование кураторам в ФГБУ "НМИЦ ПМ" Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России.

1.7.3. В Воронежской области с 2013 года ведется реестр пациентов, перенесших ОИМ, благодаря которому осуществляется преемственность между стационарами и поликлиниками области. Заключен договор с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России на ведение федеральных регистров пациентов с ОКС и ИБС (600 пациентов в год).

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты анализа приведены в таблице 46.

Таблица 46

Распространенность факторов риска БСК (индекс массы тела (далее - ИМТ), гиперхолестеринемия, низкая физическая активность) среди населения Воронежской области в 2017 - 2018 годах

Годы	Избыточная масса тела	Гиперхолестеринемия	Низкая физическая активность
2017	139011	48577	63610
2018	137089	42912	60947

В Воронежской области с 2014 года реализуется областной межведомственный проект "Живи долго!" (далее - Проект).

Цель Проекта - содействие снижению смертности и повышению продолжительности жизни населения области путем реализации комплексных мер за счет стимулирования ранней обращаемости за медицинской помощью, формирования здорового образа жизни и ответственного отношения граждан к своему здоровью.

Основные инструменты Проекта: массовые профилактические акции, адресные профилактические выезды, праздники и субботники здоровья, спортивные соревнования, "поезд здоровья", флешмобы, теле- и радиопередачи, публикации в СМИ, специальный сайт Проекта, аккаунты в соцсетях, социальная реклама.

Концепцией Проекта определены его направления: "Донести до каждого", "Обратись вовремя", "Здоровое поколение", "Двигаться - значит жить", "Питайся на здоровье!", "Инфаркту и инсульту - нет!", "Репродуктивное здоровье и активное социальное долголетие", "Территория здоровья" . За 4 года реализации Проекта было проведено более 15000 мероприятий, которыми было охвачено свыше 2 миллионов человек.

В рамках реализации направления "Здоровое поколение" Воронежский областной клинический центр медицинской профилактики ежегодно проводит порядка 100 мероприятий для детей, подростков, родителей и педагогов, с охватом более 20000 человек.

В соответствии с планом-графиком, утвержденным департаментом здравоохранения Воронежской области, департаментом образования, науки и молодежной политики Воронежской области, департаментом физической культуры и спорта Воронежской области, проводятся массовые мероприятия в образовательных учреждениях на протяжении всего учебного года.

Такие массовые мероприятия проводятся не только в образовательных организациях Воронежа - практически ежемесячно организуется и проводится как минимум одна широкомасштабная выездная пропагандистско-оздоровительная акция в одном из муниципальных образований области.

Эффективность реализации профилактических мероприятий подтверждают данные широкомасштабного медико-социологического мониторинга поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди учащихся образовательных учреждений. За период с 1999 по 2017 год центром медицинской профилактики проведено 6 исследований, опрошено более 10000 респондентов. За исследуемый период отмечается планомерное снижение распространенности табакокурения как среди юношей (в 1999 году - 61,3 на 100 подростков соответствующего возраста и пола, в 2017 году - 7,5), так и среди девушек (в 1999 году - 47,3 на 100 подростков соответствующего возраста и пола, в 2017 году - 2,7). Распространенность алкоголизма среди подростков-школьников и студентов сократилась в 3-4 раза.

Так, в 1999 году употребление алкоголя среди юношей составило 75,2 на 100 подростков 15-17 лет, в 2017 году - 25, число девушек-подростков, употреблявших алкоголь, в 1999 году составило 91,4 на 100 подростков 15-17 лет, в 2017 году - 23,1.

Анализ результатов проведения мероприятий областного межведомственного проекта "Живи долго!" показывает целесообразность продолжения реализации Проекта в последующие годы, в связи с чем распоряжением правительства Воронежской области от14.12.2017N1039-р срок реализации Проекта продлен до 2020 года включительно.

С января 2019 года начата работа по реализации еще одного межведомственного проекта,направленного на улучшение репродуктивного здоровья студенческой молодежи и демографической ситуации в ГО г. Воронеж "Ты и я - здоровая семья!" . Департаментом здравоохранения Воронежской области издан приказ от 11.01.2019N22 "О раннем выявлении факторов риска и лечении заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье студенческой молодежи", регламентирующий организацию и проведение работы в данном направлении.

1.9. Выводы

1.9.1. Оказание медицинской помощи пациентам кардиологического профиля

Организация медицинской помощи пациентам кардиологического профиля позволила в 2018 году в сравнении с 2017 годом увеличить процент профильной госпитализации на 4,2%,количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, на27%,долю ЧКВ у пациентов с ОКС на 11,7%,число больных с ОКС, эвакуированных из РБ и ПСО в РСЦ в первые 24-48 часов для проведения ЧКВ, с38% до 52% (30% больных эвакуируются санитарным вертолетом), увеличить долю пациентов с ОИМпST, которым выполнена ТЛТ на догоспитальном этапе, на 2%. При этом уменьшилась летальность в ПСО на 0,4%.

Сохраняющиеся проблемы:

- рост количества умерших от основной причины БСК на 490 человек;

- рост количества умерших от ИБС на 640 человек;

- рост количества умерших от ОИМ на 85 человек;

- низкий процент госпитализации пациентов с ОКСпST в сроки менее 2 часов;

- низкая доля догоспитального тромболизиса у пациентов с ОКСпST при относительно высоком уровне реперфузии (78%);

- низкий процент ЧКВ у пациентов с ОКСбпST, в том числе высокого риска;

- недостаточное количество МО с отделениями РХМДЛ;

- некоторые ПСО не соответствуют приказу Минздрава России от 15.11.2012N 918н (в муниципальных районах области);

- дефицит кадров врачей и фельдшеров скорой помощи, врачей-кардиологов в стационарах (особенно в районах области) и в районных поликлиниках.

Анализ роста смертности от БСК, ИБС, ОИМ, ОКС показал следующие тенденции.

Увеличение количества умерших от острого инфаркта миокарда составило 85 пациентов. В 2018 году увеличилась заболеваемость ОИМ. Количество госпитализированных пациентов в 2018 году увеличилось на 187 человек.

При анализе досуточной летальности от ОИМ, которая в 2018 году составила 42,8%, выявлено следующее.

Средний возраст пациентов - 67 лет, пациенты старше 80 лет составили 25%, артериальная гипертония у 92% пациентов, среднее время от начала заболевания до поступления в стационар - 14 часов, догоспитальная ТЛТ - 9%, госпитальная ТЛТ - 18%, эффективность ТЛТ - 25%, средний Killip при поступлении - 3,5, причиной смерти в 56% стал кардиогенный шок, в 16% - разрыв миокарда, в 19% - острая левожелудочковая недостаточность.

Выводы: умершие пациенты преимущественно пожилого и старческого возраста, обратившиеся за помощью достаточно поздно, низкий процент и успех реперфузионной терапии, исходно тяжелое состояние пациентов при поступлении в стационар.

В регионе отмечается увеличение доли населения старше трудоспособного возраста, которая в 2018 году составила 28,9%, в ЦФО - 27,6%, в Российской Федерации - 25,4%. Доля лиц старше 80 лет в Воронежской области в 2018 году составила 4,4%, в Российской Федерации - 3,4%.

Данный факт приводит к росту количества умерших старших возрастных групп. По предварительным оперативным данным ВМИАЦ, за 12 месяцев 2018 года в сравнении с аналогичным периодом 2017 года умерло лиц в возрасте 80 лет и старше на 717 человек больше (2017 год - умерло 12 824 человек, 2018 год - умерло 13 541 человек).

1.9.2 Оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями цереброваскулярной системы

Доля пациентов с ОНМК, поступивших в "терапевтическое окно" (первые 4,5 часа от начала заболевания) составила 31%в 2015 году, в 2016 году - 31%, в 2017 году - 33%, в 2018 году - 35%.Доля ТЛТ увеличилась с 4,2% в 2015 году до 6,2% (выше целевого показателя - 5%, выше показателя по Российской Федерации - 4,5%) в 2018 году. Доля ТЛТ в отдельных учреждениях составляет до 9,5%, однако регулярные поломки томографов и перераспределение потоков не позволяют увеличить до данного показателя долю ТЛТ в области. Летальность от инсульта в сосудистых центрах снизилась с 18,1% до 17,4% в 2018 году (по Российской Федерации - 18,8%).

В Воронежской области создан регистр пациентов с гемодинамически значимыми стенозами. Всего на диспансерном учете в Воронежской области состоит 3045 пациентов с гемодинамически значимыми стенозами. На учет в 2018 году взят 591 пациент, из них: пациенты, перенесшие инсульт и имеющие гемодинамически значимый стеноз - 1155 человек (37,9%), перенесшие инсульт на фоне окклюзии 329 человек (10,8%), имеющие гемодинамически значимый стеноз без инсульта - 363 человек (11,9%), с гемодинамически значимой извитостью - 442 человек (14,5%), с Кинкинг-синдромом - 108 человек (3,2%).

Оперативные вмешательства проводятся на базе БУЗ ВО ВОКБ N 1. Оперативные вмешательства проводятся как на асимптомных гемодинамически значимых стенозах, так и у пациентов, перенесших инсульт в остром или раннем восстановительном периоде. Все пациенты с гемодинамически значимыми стенозами консультируются в случае острого инсульта по системе телемедицинской связи и переводятся на койки РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1или очно у ангионевролога (сосудистого хирурга, нейрохирурга - в зависимости от типа патологии) областной поликлиники. Данные пациенты находятся на диспансерном учете у невролога по месту жительства, невролог заполняет данные в регистр, проводит дополнительные ультразвуковые исследования и контроль биохимических показателей. В группе оперированных пациентов процент рестенозов или повторных инсультов составляет менее 1%.

Динамика операций на брахиоцефальных сосудах: в 2018 году увеличилось количество операций с 395 до 413 (+18), увеличилось количество стентирований БЦА на 5 случаев и открытых операций на 13 случаев.

На диспансерный учет берутся все пациенты, перенесшие ОНМК, и наблюдаются в течение 6 месяцев у невролога, затем передаются на диспансерный учет врачей участковой службы. Механизмом передачи данных является ежедневный видеоселектор, где отслеживается маршрутизация всех пациентов, перенесших ОНМК.

Проблемным вопросом остается недостаточная доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания.

Пути решения:

- в целях раннего обращения за медицинской помощью пациентов и повышения ответственности за собственное здоровье необходимо продолжение реализации мероприятий информационно-коммуникационной компании, в том числе в рамках областного межведомственного проекта "Живи долго!";

- продолжение проведения обучающих семинаров с использованием реанимационных симуляторов с фельдшерами и врачами СМП районных больниц. Утверждение плана тематического усовершенствования по диагностике ОИМ и проведению догоспитальной ТЛТ для фельдшеров СМП при ОКС с привлечением профильных кафедр ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России;

- адресная подготовка кадров (фельдшеров и врачей скорой помощи, врачей кардиологов, психологов, врачей ЛФК) для конкретных МО;

- дооснащение существующих кардиологических отделений (ПСО) в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н и от 15.11.2012 N 928н;

- разработка модели взаимодействия БУЗ ВО "ВССМП" и КУЗ ВО "ВОКЦМК" при организации эвакуации пациентов с ОИМпST после ТЛТ в РСЦ;

- открытие в рамках национального проекта еще 3 отделений РХМДЛ, 1 - в ГО г. Воронеж (БУЗ ВО "ВГКБСМПN 10") в 2020 году, 2 - в муниципальных образованиях области (ГО г. Борисоглебск (2022 год) и Россошанский муниципальный район (2023 год)).

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области"

Снижение смертности от БСК до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности ИМ до 8% и от ОНМК до 14% в 2024 году, увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 5941 ед., увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями СМП, до 95% (таблица 47).

Таблица 47

Показатели региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2017	Период (год)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	Смертность от инфаркта миокарда, на100 тыс. населения	23,8	22	21,2	20,4	19,6	18,8	18,2
2	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на100 тыс. населения	93,3	86,5	83,3	80,1	77	73,8	71,4
3	Больничная летальность от инфаркта миокарда,%	11,1	10,6	10,1	9,6	9,1	8,6	8
4	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения,%	18,2	17,6	16,9	16,2	15,5	14,7	14
5	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	12,1	16	20	30	32	45	60
6	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	1208	1584	1980	2970	3169	4456	5941
7	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи,%	94,3	94,4	94,5	94,6	94,8	94,9	95

3. Задачи региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области"

- Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ. Необходимо принять во внимание аналитический отчет ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России по результатам выездного мероприятия по проверке организации оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" в Воронежской области.

- Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальная гипертензия, курение, высокий уровень холестерина;сахарный диабет; употребление алкоголя; низкая физическая активность; избыточная масса тела и ожирение), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска возникновения ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни. Дальнейшая реализация Областного межведомственного проекта "Живи долго!" по основным направлениям: "Донести до каждого", "Обратись вовремя", "Здоровое поколение", "Двигаться - значит жить", "Питайся на здоровье!", "Инфаркту и инсульту - нет!", "Репродуктивное здоровье и активное социальное долголетие", "Территория здоровья".

- Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на пациентов из групп риска (по развитию ОНМК и ОКС), пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

- Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи; реализация программ мониторинга (участие в работе Федерального регистра больных ОКС, больных ХСН и АГ, усовершенствование региональных регистров пациентов с ИМ, льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, увеличение продолжительности льготного обеспечения до 12 месяцев).

- Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, обеспечение прохождения курса реабилитации не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу ХСН; внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

- Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

- Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций: 1 РСЦ, 10 ПСО и 2 кардиологических отделений.

- Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (ГБ, ОИМ, ОНМК и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов: создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ).

- Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми иврачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы: целевое обучение, трудоустройство выпускников после прохождения первичной аккредитации, подготовка узких специалистов в целевой ординатуре.

- Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ всоответствии склиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

- Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области"

План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области" представлен в приложении к настоящей региональной программе.

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области"

Снижение смертности от БСК до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от ИМ до 8% и от ОНМК до 4% в 2024 году, увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 5941 ед., увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, до 95%.

Приложение
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Воронежской области"

План
мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю	01.09.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения Воронежской области (далее - ДЗ ВО); главные врачи медицинских организаций Воронежской области (далее - главные врачи МО ВО)	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей
1.2	Предоставление информационных материалов для изучения клинических рекомендаций	01.08.2019	31.12.2019	Главные внештатные специалисты	Предоставлены информационно-методические письма в каждую МО
1.3	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях (стационарах и поликлиниках) Воронежской области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ	01.09.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России; ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Проведено не менее 10 семинаров ежегодно для кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК
1.4	Разработка модуля дистанционного обучения клинических рекомендаций по ведению пациентов с артериальной гипертензией	01.09.2019	31.12.2019	ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России; ДЗ ВО	Разработан модуль дистанционного обучения клинических рекомендаций по ведению пациентов с артериальной гипертензией
1.5	Внедрение в каждой МО протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи: ИБС - артериальная гипертония у взрослых; - стабильная ишемическая болезнь сердца; - острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST кардиограммы; - хроническая сердечная недостаточность (далее - ХСН); - легочная гипертензия; - хроническая; тромбоэмболическая легочная гипертензия; - инфекционный эндокардит; - миокардиты; - гипертрофическая кардиомиопатия - наджелудочковые нарушения ритма сердца у взрослых; - желудочковые аритмии у взрослых; - фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых; ЦВБ - геморрагический инсульт у беременных; - ишемический инсульт: злокачественный инфаркт в бассейне средней мозговой артерии; - ишемический инсульт: злокачественный инфаркт в бассейне мозжечка; - закупорка и стеноз сонной артерии. Медицинская реабилитация на 1-м этапе: - диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы; - вертикализация пациентов в процессе реабилитации; - логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с повреждениями головного мозга в остром периоде; - постуральная коррекция в процессе проведения реабилитационных мероприятий пациентов с очаговым поражением головного мозга; - клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с грубыми нарушениями памяти при повреждениях головного мозга; - клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями регуляторных функций при повреждениях головного мозга; - клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с апраксиями при повреждениях головного мозга; - нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями сознания после повреждения головного мозга; - российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения; - объективная оценка постуральной функции; - клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями мышления при повреждениях головного мозга; - безопасное перемещение пациентов; - коррекция функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря при неврологических заболеваниях методом периодической катетеризации; - очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности; - инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности; - реабилитация в интенсивной терапии; - логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде (обновленная версия); - диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта (обновленная версия); - протокол реперфузионной терапии острого ишемического инсульта	01.09.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России; ДЗ ВО; главный внештатный специалист-кардиолог ДЗВО Азарин О.Г. (далее - Азарин О.Г.); главный внештатный специалист-невролог ДЗ ВО Чуприна С.Е. (далее - Чуприна С.Е.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации ДЗ ВО Бочарова О.И. (далее - Бочарова О.И.); главные врачи МО ВО	Утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в каждой медицинской организации в соответствии с профилем и уровнем
1.6	Проведение образовательных мероприятий в каждой МО	01.09.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; главные врачи МО ВО	Проведено не менее 2 лекций; 2 семинаров; 3 практических занятий с фельдшерами
1.7	Предоставление отчета в ДЗ ВО о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО	01.08.2019	31.12.2019	Главные врачи МО ВО	Отчет об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО
1.8	Проведение проверки соблюдения клинических рекомендаций в МО Воронежской области	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Проводятся ежеквартально проверки соблюдения клинических рекомендаций в МО Воронежской области
1.9	Осуществление контроля за оказанием медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами в том числе в рамках экспертных мероприятий СМО и ТФОМС, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Воронежской области	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; ТФОМС; главные врачи МО ВО; Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Воронежской области	Проведены экспертные мероприятия не менее 30% случаев оказания медицинской помощи
1.10	Введение в рабочие обучающие программы клинических рекомендаций по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания" с внедрением системы оценки результатов освоения и мониторинга выживаемости знаний на всех этапах до дипломного и последипломного медицинского образования в Воронежской области	01.09.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России	Внедрена система оценки результатов освоения и мониторинга выживаемости знаний на всех этапах до дипломного и последипломного медицинского образования
1.11	Организация выездов мобильных мультидисциплинарных бригад с участием Кардиодесанта и волонтерской организации "Млечный путь", врачей областного кардиодиспансера БУЗ ВО ВОКБ N 1, профессорско-преподавательского состава и ординаторов по профилю кардиология, эндокринология, неврология ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко для оказания консультативной, профилактической помощи в районах Воронежской области	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; проектный офис ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России	Организована консультативная помощь пациентам 12 районов области
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества. Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи МО ВО	В каждой МО создана и функционирует система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях
2.2	Анализ дефектов оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Азарин О.Г. Чуприна С.Е. главные врачи МО ВО	При ДЗ ВО создан и функционирует кардиологический совет. Разобрано не менее 8 клинических случаев ежегодно
2.3	Проведение анализа соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций на основе ежеквартальной отчетности МО	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Отчеты главных врачей МО ВО
2.4	Внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.01.2021	31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ"	Внедрен модуль "Система контроля качества"
2.5	Осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи МО ВО
2.5.1	Проведение анализа удовлетворенности пациентов с БСК оказанной медицинской помощью и соблюдением прав пациентов, анкетирование	01.09.2019	31.12.2024	Главные врачи МО ВО	Проведено анкетирование во всех МО
2.5.2	Анализ состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов медицинских организаций в соответствии с принятыми порядками	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; главные врачи МО ВО	Проведение выездных проверок не менее 4 раз в год
2.5.3	Контроль за соблюдением медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации	01.01.2019	31.12.2024	ДЗВО; главные врачи МО ВО	Проведение выездных проверок не менее 4 раз в год
3. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
3.1	Осуществление контроля за диспансерным наблюдением граждан с 2-й группой здоровья, имеющих факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; главные врачи МО ВО	Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с 2-й группой здоровья на 20%
3.2	Совершенствование работы центров здоровья по профилактике и борьбе с табачной зависимостью	01.01.2019	31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКЦМП"; главные врачи МО ВО	Рост доли граждан, отказавшихся от курения, на 8%
3.3	Создание на базе БУЗВО "ВОКЦМП" центра общественного здоровья.	31.12.2020		Главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"	На базе БУЗВО "ВОКЦМП" создан центр общественного здоровья
3.4	Организация мониторинга целевых показателей здоровья пациентов с БСК (АГ, ИБС, ФП, ХСН) в соответствии с клиническими рекомендациями	01.01.2020	31.12.2024	ДЗ ВО; ВМИАЦ; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; главные врачи МО ВО	Функционирует мониторинг в рамках информационного модуля "Организация оказания медицинской помощи больным БСК"
3.5	Актуализация нормативно-правовых актов ДЗ ВО по диспансерному наблюдению пациентов	01.09.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; АУЗ ВО "ВОККДЦ"	Издан приказ ДЗ ВО о диспансерном наблюдении пациентов
3.6	Разработка и внедрение бережливых технологий для повышения эффективности диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (далее - ХНИЗ)	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; АУЗ ВО "ВОККДЦ"	Разработаны и внедрены бережливые технологии в тиражируемых поликлиниках (не менее 1 проекта на каждое структурное подразделение)
3.7	Обучение специалистов бережливым технологиям для повышения эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ХНИЗ	01.09.2019	31.12.2023	ДЗ ВО; АУЗ ВО "ВОККДЦ"	Обучены специалисты тиражируемых поликлиник (не менее 30 человек в год)
3.8	Проведение анализа работы амбулаторно-поликлинической службы с адресными поручениями МО	01.01.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; АУЗ ВО "ВОККДЦ"; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.	Проводится ежеквартальный анализ работы амбулаторно-поликлинической службы с докладом на рабочих совещаниях у руководителя ДЗ ВО
4. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
4.1	Проведение мероприятий по профилактике и коррекции факторов риска БСК, организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; главные врачи МО ВО; департамент культуры Воронежской области; департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области	Формирование культуры поведения, направленной на ведение гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека. Доля обращений больных ранее 2 часов от начала симптомов ОКС - не менее 25%
4.1.1	Создание и трансляция просветительских программ, передач, ток-шоу для населения с использованием местных каналов телевидения	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	ДЗ ВО; главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; департамент культуры Воронежской области	Создано и проведено трансляций 10 телевизионных сюжетов, 5 радиопрограмм
4.1.2	Публикация материалов в местной печати соответствующей тематики	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	ДЗ ВО; главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; главные врачи МО ВО	Опубликовано не менее 20 материалов по пропаганде здорового образа жизни в местных печатных изданиях
4.1.3	Таргетная и нативная реклама в интернете, соцсетях и блогах, специальные акции и мероприятия для целевых групп с привлечением общественных организаций и волонтеров, корпоративные программы здоровья	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	ДЗ ВО; главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; департамент культуры Воронежской области; департамент цифрового развития Воронежской области	Размещено не менее 20 рекламных материалов. Проведено не менее 6 массовых мероприятий.
4.2	Разработка и продолжение внедрения программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2019	31.12.2024	МО Воронежской области; главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; Центры здоровья; отделения медицинской профилактики	Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома
4.2.1	Информирование граждан о симптомах неотложной сердечно-сосудистой патологии и действиях при развитии клинической картины ОКС в целях снижения числа поздних обращений	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; департамент культуры Воронежской области; департамент цифрового развития Воронежской области; МО Воронежской области; Центры здоровья; отделения медицинской профилактики	Увеличение доли обращений больных ранее 2 часов от начала симптомов ОКС - не менее 25%
4.3	Размещение доступной справочной информации в МО о возможности пройти скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; главные врачи МО ВО	Справочная информация размещена во всех МО в доступной форме
4.3.1	Размещение в поликлиниках Воронежской области информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий.	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Главный врач БУЗ ВО "ВОКЦМП"; главные врачи МО ВО	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта
4.4	Дальнейшая реализация областного межведомственного проекта "Живи долго!" по основным направлениям: "Донести до каждого", "Обратись вовремя", "Здоровое поколение", "Двигаться - значит жить", "Питайся на здоровье!", "Инфаркту и инсульту - нет!", "Репродуктивное здоровье и активное социальное долголетие", "Территория здоровья" .	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; департамент культуры Воронежской области; департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области; главные врачи МО ВО	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.4.1	Проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; департамент культуры Воронежской области; департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области; главные врачи МО ВО; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.	Проведение не менее 12 областных акций ежегодно
4.4.2	Дни здоровья, приуроченные к Международному дню отказа от курения, Всемирный день борьбы с курением, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом Международный день борьбы с ожирением	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; департамент культуры Воронежской области; департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области; главные врачи МО ВО	Проведено 20 дней здоровья ежегодно
4.4.3	Проведение обучающих мероприятий в образовательных организациях по распознаванию признаков ОИМ и ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области	Проведение обучающих мероприятий в образовательных организациях не менее 10 в год
5. Комплексе мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
5.1	Анализ качества проведения диспансеризации пациентов с заболеваниями системы кровообращения	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач АУЗ ВО "ВОККДЦ"; главные врачи МО ВО	Повысилось качество диспансеризации пациентов с БСК: уменьшилось количество ошибок при определении групп здоровья на 10%, повысился процент направления на 2-й этап диспансеризации от подлежащих на 20%, увеличился охват диспансерным наблюдением пациентов с ХНИЗ на 10%
5.2	Увеличение охвата дистанционным диспансерным наблюдением пациентов с артериальной гипертонией (далее - АГ)	01.12.2019	31.12.2024	Главные врачи МО ВО	Обеспечен охват диспансерным наблюдением не менее 80% пациентов с АГ
	- Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидная эндартерэктомия, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантация электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.04.2019	01.07.2019	ДЗ ВО; Азарин О.Г.	Подготовлены предложения в техническое задание для создания информационного модуля "Организация оказания профилактической помощи (диспансерного наблюдения)" и модуля "Организация оказания медицинской помощи больным БСК"
5.3	- Информирование пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, о необходимости сохранения права на льготное лекарственное обеспечение	01.04.2019	31.12.2024	Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; главные врачи МО ВО	Рост доли пациентов, перенёсших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода не менее чем на 0,5%
5.4	- Совершенствование системы медицинского сопровождения пациентов с ХСН	01.04.2019	01.07.2019	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Вериковский В.А.
5.4.1	Разработка паспорта проекта "Совершенствование системы медицинского сопровождения пациентов с ХСН"	01.06.2019	01.07.2019	ДЗ ВО БУЗ ВО ВОКБ N 1; Шилкина Е.З.	Разработан паспорт проекта "Совершенствование системы медицинского сопровождения пациентов с ХСН", ФГБУ "НМИЦ ПМ" Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
5.4.2	- Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ХСН	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи МО ВО	Охват диспансерным наблюдением пациентов с ХСН составил 70%
5.4.3	Организация регулярного проведения нагрузочных тестов в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах пациентам, перенесшим ОКС (тредмил, велоэргометрия, стресс-эхокардиография)	01.01.2020	31.12.2024	Главные врачи МО ВО	Рост количества проводимых нагрузочных тестов на 10%
5.4.4	- Улучшение диагностики ХСН: контроль за проведением теста с шестиминутной ходьбой в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах для диагностики ХСН	01.01.2020	31.12.2024	Главные врачи МО ВО	Рост на 20% количества пациентов, которым проведен тест с шестиминутной ходьбой
5.4.5	- Обеспечение возможности определения содержания в крови натрийуретического пептида в поликлиниках и стационарах для диагностики ХСН	01.01.2021	31.12.2024	ДЗ ВО; ТФОМС	Организован контроль натрийуретического пептида у пациентов с ХСН (не менее 50%)
5.4.6	- Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОКС	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОКС, составил 100%
5.4.7	- Контроль за достижением целевых цифр по основным показателям (холестерин, липопротеиды, глюкоза, АГ, ИМТ, курение) у пациентов, перенесших ОКС			Главные врачи МО ВО; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.	Достижение целевых цифр по основным показателям (холестерин, липопротеиды, глюкоза, АГ, ИМТ, курение) у пациентов, перенесших ОКС, составило 70%
6. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при ССЗ
6.1	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВОВО; ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России	Проведено не менее 4 обучающих семинаров ежегодно. Снижение количества непрофильных госпитализаций на 10%
6.2	Разработка мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; главные врачи МО ВО
6.2.1	Актуализация нормативного акта по организации и осуществлению диспансерного наблюдения пациентов	01.09.2019		ДЗ ВО; Вериковский В.А.	Издан приказ ДЗ ВО "О совершенствовании организации диспансерного наблюдения"
6.2.2	Подготовка предложений в техническое задание для создания информационного модуля "Организация оказания профилактической помощи (диспансерного наблюдения)" и модуля "Организация оказания медицинской помощи больным БСК" (в т. ч. создание региональных регистров пациентов с АГ, ХСН, ИБС, ФП, с учетом формата федеральных регистров)	01.04.2019	01.05.2019	ДЗ ВО; Азарин О.Г.	Подготовлены предложения в техническое задание для создания информационного модуля "Организация оказания профилактической помощи (диспансерного наблюдения)" и модуля "Организация оказания медицинской помощи больным БСК"
6.2.3	Организация регулярного проведения нагрузочных тестов в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах для диагностики ИБС с применением современных нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия, стресс-Эхо-КГ)	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО; Азарин О.Г.	Организовано проведение нагрузочных тестов пациентам с ИБС, увеличение охвата пациентов проведением нагрузочных проб на 10%
6.2.4	Разработка паспорта проекта "Повышение эффективности использования нагрузочных функциональных проб для ранней диагностики ИБС"	01.05.2019	01.08.2019	ДЗ ВО; БУЗ ВО ВОКБ N 1; главные врачи МО ВО	Паспорт разработан и согласован с ФГБУ "НМИЦ ПМ" Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
6.2.5	Обеспечение контроля проведения оптимальной медикаментозной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; МО Воронежской области	Не менее 70% больных с АГ достигли целевых уровней АД
6.2.6	Внедрение в деятельность МО, оказывающих первичную медико - санитарную помощь, ведение школ для пациентов "Артериальная гипертензия", "ХСН", школы для пациентов и их родственников, в том числе перенесших ОНМК	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; МО Воронежской области	Наличие школ для пациентов в каждой МО, оказывающих первичную медико - санитарную помощь
6.3	Организация медицинской помощи пациентам с ХСН	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Шилкина Е.З.; МО Воронежской области
6.3.1	Издание нормативного акта по маршрутизации пациентов с хроническими формами БСК, в том числе ХСН	01.10.2019	31.12.2020	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; МО Воронежской области	Издан нормативный акт (приказ ДЗ ВО)
6.3.2	Организация на базе кардиологического отделения БУЗ ВО "ВГКБ N 20" центра больных ХСН	01.09.2019	31.12.2021	ДЗ ВО; МО Воронежской области	Кардиологическое отделение оснащено необходимым оборудованием
6.3.3	Создание сети кабинетов поддержки пациентов с ХСН на базе межрайонных МО	01.09.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Шилкина Е.З.	Создано 5 кабинетов поддержки пациентов с ХСН
6.4	Организация проведения регулярных совещаний с привлечением главного кардиолога и главного клинического фармаколога Воронежской области с обсуждением побочных эффектов, недостаточной эффективности препаратов, а также освещением вопросов оценки риска кровотечения на фоне двойной и тройной терапии антиагрегантами и антикоагулянтами	01.09.2019	31.12.2024	Азарин О.Г.; главный внештатный специалист клинический фармаколог ДЗ ВО Батищева Г.А.; главные врачи МО ВО	Организовано проведение регулярных (не реже 1 раза в квартал) совещаний с привлечением главного кардиолога и главного клинического фармаколога Воронежской области
7. Совершенствование организации медицинской реабилитации
7.1	Совместно со специалистами МСЭ создание системы взаимодействия по обеспечению техническими средствами реабилитации (далее - ТСР)	01.09.2019	31.12.2024	Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; Бочарова О.И.; главные врачи МО ВО; ФКУ главное бюро МСЭ по Воронежской области	Заключено соглашение ДЗ ВО и ФКУ главное бюро МСЭ по Воронежской области
7.2	Разработка плана обучения специалистов в соответствии с новыми требованиями по специальности врач физической и реабилитационной медицины	01.09.2019	31.12.2019	Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; Бочарова О.И.	Утвержден план
7.3	Разработка плана обучения специалистов среднего профессионального звена (медицинские сестры) с учетом предъявляемых требований	01.09.2019	31.12.2019	Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; Бочарова О.И.	Утвержден план
7.4	Создание единой формы "истории болезни", в которой будут отражены данные всех этапов реабилитации	01.09.2019	31.12.2021	Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; Бочарова О.И.	Утверждена форма истории болезни
7.5	Повышение охвата пациентов с ССЗ реабилитационным лечением на 2-м и 3-мэтапах медицинской реабилитации	01.09.2019	31.12.2024	Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; Бочарова О.И.; главные врачи МО ВО	При направлении на 2-й этап на 10%, на третий - на 15%
7.6	Оснащение и переоснащение отделений реабилитации 2-го и 3-го этапов в соответствии с порядком оказания медицинской реабилитации	01.09.2019	31.12.2024	Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.; Бочарова О.И.; главные врачи МО ВО	Оснащение 100% отделений
7.7	Повышение преемственности лечения стационарного и амбулаторного звена специализированной медицинской помощи
7.7.1	Разработка информационного модуля "Организация оказания медицинской помощи больным БСК" (создание региональных регистров пациентов с ОКС, ОНМК, в том числе пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндоартерэктомию, стентирование коронарных и брахицефальных артерий, абляции аритмогенных зон при наличии нарушений ритма сердца, имплантация электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов) и направленных на реабилитацию)	01.04.2019	01.05.2019	ДЗ ВО; Азарин О.Г.; Чуприна С.Е.	Подготовлены предложения в техническое задание для создания информационного модуля "Организация оказания профилактической помощи (диспансерного наблюдения)" и модуля "Организация оказания медицинской помощи больным БСК"
7.7.2	Организация выездных форм работы специалистов учреждений 3-го уровня с целью отбора на специализированную и ВМП	01.06.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Вериковский В.А.	Организованы выезды не реже 1 раза в месяц
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
8.1	Разработка и реализация плана мероприятий по обеспечению доступности специализированной помощи и ВМП при ОКС и ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; МО Воронежской области	Разработка и реализация плана мероприятий по обеспечению доступности специализированной помощи при ОКС и ОНМК
8.1.1	Разработка и реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; МО Воронежской области	Доля реперфузионной тактики при ОКСпST не менее 85%. Доля первичных ЧКВ при ОКСпST не менее 60%. Доля ЧКВ после тромболизиса не менее 70%
8.1.2	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии при ишемическом инсульте	01.07.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; МО Воронежской области	Не менее 5% пациентам с ишемическим инсультом проведена ТЛТ
8.2	Переоснащение оборудованием РСЦ и ПСО	01.01.2019	31.12.2024	ДЗВО, МО Воронежской области	Интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин.
8.2.1	Переоснащение оборудованием РСЦ	01.01.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; Вериковский В.А.	РСЦ переоснащен медицинским оборудованием
8.2.2	Открытие отделения РХМДЛ в БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	01.07.2019	31.12.2020	ДЗ ВО; Главный врач БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС
8.2.3	Открытие отделения РХМДЛ в БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	01.07.2019	31.12.2022	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС
8.2.4	Открытие отделения РХМДЛ в БУЗ ВО "Россошанская РБ"	01.01.2020	31.12.2023	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС
8.2.5	Обеспечение маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в специализированные отделения в период поэтапного закрытия ПСО для переоснащения	01.08.2019	21.12.2014	ДЗ ВО	Актуализация приказа по маршрутизации на период закрытия ПСО в связи с переоснащением
8.2.6	Внедрение современных методов лечения больных с осложненными формами ОКС (баллонная аортальная контрпульсация, ИВЛ, ЭКМО)	01.01.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Внедрены современные методы больных с осложненными формами ОКС в РСЦ и всех ПСО
9. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
9.1	Внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ОКС в МО Воронежской области с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта	01.07.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; МО Воронежской области	Издан приказ о внесении изменений в маршрутизацию пациентов с ОКС
9.2	Формирование медицинских округов с учетом численности, плотности и иных особенностей распределения населения, в соответствии со средней численностью населения не менее 100-230 тыс. человек в каждом округе.	01.09.2019	01.09.2021	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВССМП"; КУЗ ВО "ВОКЦМК"	Сформированы медицинские округа со средней численностью населения до 200 тыс. человек
9.3	Обеспечение транспортировки при ОНМК и ОКС с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта	01.07.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; МО Воронежской области	Интервал "диагноз ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут
9.4	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф на территории Воронежской области, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в Воронежской области с целью достижения показателей проекта	01.07.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; МО Воронежской области	Реализована модель взаимодействия СМП и ВЦМК на базе единого продукта АСУ УССМП путем интеграции
9.5	Обеспечение укомплектованности бригад СМП, осуществляющих выезд к пациентам с ОКС и ОНМК врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	01.01.2020	31.12.2024	ДЗ ВО;ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России; БУЗ ВО "ВБМК"; БУЗ ВО "Острогожский БМК"; БУЗ ВО "Борисоглебский БМК"; БУЗ ВО "Россошанский БМК"; БУЗ ВО "Бутурлиновский БМК"; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи ДЗ ВО Рожков С.А. (далее - Рожков С.А.);	Укомплектованность бригад СМП, осуществляющих выезд к пациентам с ОКС и ОНМК, врачом и фельдшером или двумя фельдшерами обеспечена. Увеличение доли догоспитального ТЛТ до 50%
9.6	Обеспечение возможности дистанционной расшифровки ЭКГ автомобилей СМП Дополнительная закупка теле-ЭКГ "Кардиометр"	01.01.2019	31.12.2023	Рожков С.А.; главные врачи МО ВО	Интервал "первый медицинский контакт-регистрация ЭКГ" не более 10 минут
9.7	Обновление автопарка машин СМП, укомплектованных в соответствии с приказом 388н	01.09.2019	31.12.2024	Рожков С.А.; главные врачи МО ВО	Закупка машин СМП Обеспечение 20-минутного доезда бригады СМП при ОНМК и ОКС в 92% случаев
9.8	Усиление контроля за соблюдением маршрутизации пациентов при ОКС и ОНМК, утвержденной приказами ДЗ ВО	01.06.2019	31.12.2024	ДЗ ВО	Ежедневный контроль в режиме видео-конференц-связи. Доля больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения, не менее 95%
9.9	Обучение бригад СМП проведению догоспитального тромболизиса	01.06.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России; Рожков С.А.	Интервал "ЭКГ диагноз ОКСпST - начало тромболизиса" не более 10 минут
9.10	Создание ЕДДС, связанной с ГЛОНАСС	01.06.2019	31.12.2020	ДЗ ВО; Рожков С.А.; Азарин О.Г.	Создана ЕДДС
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
10.1	Обучение и подготовка в ординатуре квалифицированных врачей-кардиологов, неврологов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, специалистов по ультразвуковой и функциональной диагностике, рентгенологов, сердечно-сосудистых хирургов, специалистов для РХМДЛ	01.07.2019	31.12.2021	ДЗ ВО; департамент образования науки и молодежной политики Воронежской области; ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России	Обучены и подготовлены в ординатуре 34 врача: - 9 кардиологов; - 6 неврологов; - 3 терапевта; - 5 анестезиологов-реаниматологов; - 9 специалистов по ультразвуковой и функциональной диагностике; - 1 сердечно-сосудистый хирург; - 1 рентгенолог
10.2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) и профильными высшими учебными заведениями ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций Воронежской области (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.07.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России; департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области; ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России; Главные врачи МО ВО	Разработан и реализован план проведения образовательных мероприятий
10.3	Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром проведение образовательного семинара "Организация медицинской помощи пациентам с ОКС" с привлечением специалистов МО Воронежской области	01.09.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России; департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области	Проведены семинары
11. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для МО Воронежской области
11.1	Совершенствование работы телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	01.07.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Организован и оборудован телемедицинский центр на базе БУЗ ВО "ВОКБN 1"
11.2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана консультирования пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий	01.08.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Проведение консультирования пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий не менее 2 в месяц
11.3	Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром проведение консультирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов кардиологического профиля МО Воронежской области	01.08.2019	31.12.2019	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО; НМИЦ Кардиологии	Проведено 20 консультаций
12. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
12.1	Совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных МО Воронежской области	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Осуществление выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в МО Воронежской области (и/или их структурные подразделения). Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ
12.2	Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
13. Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ
13.1	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности и инвалидизации от ССЗ, планирование объемов оказания медицинской помощи. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание региональной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство
13.2	Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (РС ЕГИСЗ Воронежской области)	01.12.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Внедрен и функционирует модуль управления потоками пациентов
13.3	Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть Интернет, создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Создана возможность безопасной передачи данных, рабочие места врачей и среднего медицинского персонала обеспечены компьютерной техникой
13.4	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи	01.07.2019	31.12.2024	ДЗ ВО; главные врачи МО ВО	Обеспечена возможность проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности БСК

Приложение N 8
к государственной программе
Воронежской области
"Развитие здравоохранения"

Региональная программа
Воронежской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Воронежской области. Основные показатели онкологической помощи населению Воронежской области

1.1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований за 10 летний период

В 2017 году от злокачественных новообразований умерло 4193 пациента, в том числе 264 пациента,не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 6 не состояли на учете). Из них диагноз установлен посмертно у 1 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

Динамика смертности от злокачественных новообразований ("грубые" и стандартизованные показатели на 100 тыс. населения) в Воронежской области в сравнении с общероссийскими показателями отражена в таблице 1.

Таблица 1

Динамика смертности от злокачественных новообразований ("грубые" и стандартизованные показатели на 100 тыс. населения)

Показатель смертности	Территория	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
"Грубый"	Воронежская область	202,53	201,74	212,46	202,13	203,11
	Российская Федерация	201,91	204,88	204,44	202,53	200,98
Стандартизованный	Воронежская область	112,87	111,77	115,62	111,58	108,36
	Российская Федерация	124,18	125,21	123,95	120,19	117,66

продолжение таблицы 1

Показатель смертности	Территория	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
"Грубый"	Воронежская область	199,60	194,20	184,67	182,87	178,79
	Российская Федерация	201,13	199,49	202,50	201,62	197,94
Стандартизованный	Воронежская область	106,73	102,48	98,35	97,21	92,55
	Российская Федерация	116,79	114,59	114,79	112,78	108,97

Устойчивая тенденция в снижении смертности от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) в регионе прослеживается с 2013 года, что обусловлено выполнением мероприятий Программы модернизации здравоохранения, организацией межрайонных онкологических кабинетов, внедрением в работу первичного звена здравоохранения функциональных стандартов онкопрофилактической деятельности, совершенствованием оказания специализированной онкологической помощи.

По итогам 2017 года в структуре смертности населения Воронежской области от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 18,1 % (760 случаев), на втором месте рак желудка - 9,5 % (397 случаев), на третьем месте рак молочной железы - 7,7 % (324 случая), на четвертом месте рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 6,3 % (266 случаев), на пятом месте рак ободочной кишки - 6,3 % (265 случаев), на шестом месте рак поджелудочной железы - 5,6 % (234 случая). Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет (таблица 2). Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Таблица 2

Динамка смертности от злокачественных новообразований различных локализаций в Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Локализация опухоли	Показатель смертности	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Трахея, бронхи, легкое	"Грубый"	36,26	37,16	39,26	36,09	37,24
	Стандартизованный	20,32	20,44	21,31	20,32	19,71
Желудок	"Грубый"	25,10	23,48	24,50	22,72	21,11
	Стандартизованный	13,63	12,36	12,89	12,36	11,07
Молочная железа	"Грубый"	31,40*	30,30*	31,65*	15,94	16,73
	Стандартизованный	16,32*	15,50*	16,73*	9,07	8,94
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	"Грубый"	12,00	10,68	13,57	12,00	11,84
	Стандартизованный	6,01	5,42	6,63	5,81	5,64
Ободочная кишка	"Грубый"	13,54	13,50	15,21	11,53	13,90
	Стандартизованный	6,79	6,69	7,35	5,53	6,55
Поджелудочная железа	"Грубый"	9,19	9,84	10,88	9,30	9,22
	Стандартизованный	5,03	5,38	5,97	4,93	4,79

продолжение таблицы 2

Локализация опухоли	Показатель смертности	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Трахея, бронхи, легкое	"Грубый"	34,90	34,81	33,66	32,56	32,55
	Стандартизованный	18,59	18,28	18,18	16,86	17,09
Желудок	"Грубый"	20,35	19,48	18,91	17,18	17,01
	Стандартизованный	10,65	10,18	9,74	8,65	9,01
Молочная железа	"Грубый"	16,10	14,51	13,93	14,01	13,88
	Стандартизованный	8,57	7,74	7,41	7,59	7,46
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	"Грубый"	12,53	10,26	11,77	10,24	11,39
	Стандартизованный	5,93	4,86	5,14	4,97	5,25
Ободочная кишка	"Грубый"	14,47	12,92	13,55	12,08	11,35
	Стандартизованный	7,24	5,87	6,74	5,80	5,08
Поджелудочная железа	"Грубый"	8,97	10,47	10,20	10,45	10,02
	Стандартизованный	4,86	5,48	5,35	5,39	5,12

______________________________

* Среди женского населения.

Наибольшую долю в смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований составляют рак трахеи, бронхов, легкого, а также рак желудка и рак предстательной железы у мужчин, опухоли молочной железы и толстой кишки у женщин. С целью снижения смертности от локализаций злокачественных опухолей, являющихся определяющими в структуре смертности, в регионе на протяжении многих лет проводятся мероприятия, направленные на выявляемость опухолей на ранних стадиях:

- ежегодная флюорография органов грудной клетки с целью диагностики рака легкого;

- маммография 1 раз в 2 года всем женщинам в возрасте старше 39 лет и 1 раз в год женщинам из групп риска;

- ежегодное цитологическое исследование материала влагалищной порции шейки матки женщинам в возрасте старше 18 лет;

- исследование кала на наличие скрытой крови;

- исследование крови на наличие простатического специфического антигена (далее - ПСА) как в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, так и вне ее;

- проведение онкопрофилактических осмотров в процессе предварительных, периодических и других осмотров.

Более неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в Панинском, Аннинском, Верхнехавском, Каширском, Петропавловском,Рамонском, Эртильском муниципальных районах (таблица 3). На этих территориях на протяжении ряда лет высокая запущенность онкопатологии и смертность от новообразований. Данная ситуация связана, прежде всего,с особенностями географического положения населенных пунктов (высокая трудовая миграция жителей, что затрудняет проведение онкопрофилактических мероприятий в связи с отсутствием жителей в месте их регистрации), кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах. В связи с этим планируется уделить особое внимание данным населенным пунктам - регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога.

Таблица 3

Показатель поздней диагностики злокачественных новообразований на территориях муниципальных образований Воронежской области в 2017 году

Муниципальное образование	Показатель поздней диагностики (IV стадия), %	Муниципальный образование	Показатель поздней диагностики (IV стадия), %
Аннинский муниципальный район	24,50	Новохоперский муниципальный район	16,81
Бобровский муниципальный район	13,33	Ольховатский муниципальный район	21,59
Богучарский муниципальный район	17,52	Острогожский муниципальный район	19,14
Борисоглебский городской округ	17,85	Павловский муниципальный район	19,07
Бутурлиновский муниципальный район	16,13	Панинский муниципальный район	19,84
Верхнемамонский муниципальный район	18,07	Петропавловский муниципальный район	22,73
Верхнехавский муниципальный район	22,66	Поворинский муниципальный район	19,42
Воробьевский муниципальный район	19,05	Подгоренский муниципальный район	14,81
Грибановский муниципальный район	21,24	Рамонский муниципальный район	24,84
Калачеевский муниципальный район	17,62	Репьевский муниципальный район	10,64
Каменский муниципальный район	15,73	Россошанский муниципальный район	16,49
Кантемировский муниципальный район	18,10	Семилукский муниципальный район	16,49
Каширский муниципальный район	20,63	Таловский муниципальный район	22,86
Лискинский муниципальный район	17,77	Терновский муниципальный район	14,47
Нижнедевицкий муниципальный район	15,71	Хохольский муниципальный район	16,03
Новоусманский муниципальный район	17,11	Эртильский муниципальный район	25,00

От неонкологических заболеваний в 2017 году умерло 1617 онкобольных, что соответствует 38 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Воронежская область - субъект Российской Федерации в составе Центрального федерального округа. Территория - 52,6 тыс. кв. км. Административно-территориальное устройство области: муниципальных районов - 31, городских округов - 3, поселений - 500, из них городских - 32 (в том числе 15 городов, 4 поселка городского типа,13 рабочих поселков), сельских - 445. На территории области расположены 1753 населенных пункта.

В Воронежской области на 01.01.2017 проживало 2333768 человек, из них 1309 243 (56,1%) в трудоспособном возрасте, детей - 398847 человек.

В 2017 году в Воронежской области впервые в жизни выявлено 10980 случаев злокачественных новообразований (в том числе 5178 и 5802 у лиц мужского и женского пола соответственно). Динамика данного показателя за последние 10 лет отражена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями (грубые и стандартизованные показатели на 100 тыс. населения) в Воронежской области и Российской Федерации

Показатель заболеваемости	Территория	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
"Грубый"	Воронежская область	367,53	371,56	382,56	376,44	382,45
	Российская Федерация	345,69	355,84	364,22	365,42	367,29
Стандартизованный	Воронежская область	212,22	214,41	216,50	213,19	214,26
	Российская Федерация	222,90	227,37	231,06	228,07	227,55

продолжение таблицы 4

Показатель заболеваемости	Территория	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
"Грубый"	Воронежская область	383,70	443,51	441,36	434,02	470,32
	Российская Федерация	373,042	388,03	402,57	408,62	420,30
Стандартизованный	Воронежская область	212,35	242,03	242,80	235,20	251,67
	Российская Федерация	229,22	235,24	241,35	242,61	246,58

По данному показателю Воронежская область находится на 28-м месте среди других субъектов Российской Федерации на 9-м месте среди других субъектов Центрального федерального округа.

Сведения об изменении доли населения в возрастной группе старше 60 лет в области представлены в таблице 5.

Таблица 5

Изменения доли населения Воронежской области в возрастной группе старше 60 лет (2005 - 2018 годы на начало года) (тыс. человек)

Год	2005 (01.01.2006)			2017 (01.01.2018)
Пол	Оба пола	мужской	женский	Оба пола	мужской	женский
Все население	2313648	1053460	1260188	2333768	1071652	1262116
Из них в возрасте 60 лет и старше	497138	166589	330549	570475	201019	369456
Доля населения в возрасте 60 лет и старше, %	21,5	15,8	26,2	24,4	18,8	29,3

Исходя из соотношения общей численности населения при росте численности населения в возрастной группе 60 лет и старше, прогнозируется дальнейший рост ЗНО.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 000 населения Воронежской области составил в 2018 году470,32, что на 22,6%выше уровня 2013 года и на 28,0%выше уровня 2008 года.

В 2017 году по сравнению с 2013 годом наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при меланоме кожи на 82,0% (с 5,79 до 10,54 на 100 тыс. населения), раке поджелудочной железы - на 65,6% (с 7,86 до 13,02 на 100 тыс. населения), раке мочевого пузыря - на 48,2% (с 9,19 до 13,62 на 100 тыс. населения), опухолях головного мозга - на 33,0% (с 3,48 до 4,63 на 100 тыс. населения), раке тела матки - на 32,3% (с 33,47 до 44,27 на 100 тыс. женского населения).Продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы, в 2017 году по сравнению с 2013 годом этот показатель увеличился на 23,5% (с 74,70 до 92,25 на 100 тыс. женского населения). Значительную долю роста ЗНО составляет рак кожи (рост за этот же период на 24,8% с 73,74 до 92,05 на 100 тыс. населения), ободочной кишки (рост на 28,5% с 18,33 до 23,56 на 100 тыс. населения).

Среди территорий региона наибольшая заболеваемость злокачественными новообразованиями регистрируется в Репьевском, Каширском, Хохольском, Верхнехавском, Петропавловском и Аннинском муниципальных районах (таблица 6).

Таблица 6

Заболеваемость злокачественными новообразованиями на территориях муниципальных образований Воронежской области в 2017 году(случаев на 100 тыс. населения)

Муниципальное образование	Заболеваемость	Муниципальное образование	Заболеваемость
Аннинский муниципальный район	503,59	Новохоперский муниципальный район	313,01
Бобровский муниципальный район	386,00	Ольховатский муниципальный район	383,94
Богучарский муниципальный район	371,88	Острогожский муниципальный район	437,34
Борисоглебский городской округ	400,52	Павловский муниципальный район	350,61
Бутурлиновский муниципальный район	465,58	Панинский муниципальный район	486,96
Верхнемамонский муниципальный район	437,26	Петропавловский муниципальный район	503,69
Верхнехавский муниципальный район	524,46	Поворинский муниципальный район	319,30
Воробьевский муниципальный район	386,74	Подгоренский муниципальный район	328,28
Грибановский муниципальный район	370,75	Рамонский муниципальный район	472,19
Калачеевский муниципальный район	399,19	Репьевский муниципальный район	594,56
Каменский муниципальный район	483,25	Россошанский муниципальный район	305,31
Кантемировский муниципальный район	335,07	Семилукский муниципальный район	429,41
Каширский муниципальный район	524,89	Таловский муниципальный район	453,97
Лискинский муниципальный район	421,63	Терновский муниципальный район	397,49
Нижнедевицкий муниципальный район	378,07	Хохольский муниципальный район	524,76
Новоусманский муниципальный район	372,62	Эртильский муниципальный район	484,91

В структуре заболеваемости в 2017 году на первом месте злокачественные новообразования кожи - 19,6% (2129 случаев), на втором месте злокачественные новообразования молочной железы - 10,7% (1173 случая), на третьем - опухоли трахеи, бронхов и легкого - 9,9% (1088 случаев), на четвертом месте рак предстательной железы - 6,1% (669 случаев), на пятом месте рак желудка - 5,3%(577 случаев).

В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования кожи - 17,1% (885 случаев), на втором месте - рак трахеи, бронхов и легкого - 16,9% (876 случаев), на третьем месте злокачественные новообразования предстательной железы - 12,9%(669 случаев).

В структуре заболеваемости у женщин лидирующие позиции у злокачественных новообразований кожи - 21,8% (1264 случая), молочной железы - 20,1%(1165 случаев), тела матки - 9,6% (559 случаев).

На конец 2017 года контингент больных составил 2864,3 на 100 тыс. населения (в 2016 году -2820,3, в 2013 году - 2479,4). По данному показателю Воронежская область находится на 14 месте среди регионов Российской Федерации и на 7 месте среди регионов Центрального федерального округа. Из них сельские жители составили 30,3%, пациенты старше трудоспособного возраста - 75,4%, трудоспособного возраста (с 15 лет) - 24,4%.

Численность работающего населения Воронежской области на 01.01.2019 составила 689 984 человек. Каждый четвертый работник занят на рабочих местах с вредными и опасными условиями труда, 3% из этого количества работают в контакте с канцерогеноопасными факторами.

На территории региона под контролем Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области находится 269 канцерогеноопасных субъектов - организаций и предприятий, относящихся к отраслям экономики: машиностроение, самолетостроение, приборостроение, производство передающей аппаратуры для телефонной и телеграфной сети, электровакуумных приборов, машин для растениеводства; нефтегазовая, химическая, фармацевтическая промышленность, деревообработка, производство синтетического каучука и шин; производство строительных материалов и конструкций; химическая промышленность по изготовлению пластмасс и изделий из них, строительная отрасль, производство продуктов питания, а также организации здравоохранения, образования, науки.

В составе поднадзорных организаций и предприятий функционируют 316 объектов с канцерогеноопасными факторами производства, в том числе:

1) транспортные хозяйства - 9;

2) котельные - 11;

3) дефектоскопические и химико-радиологические лаборатории - 12;

4) гальванические цеха - 5;

5) литейное производство - 5;

6) сварочные производства - 9;

7) коптильные участки - 13;

8) участки переработки промышленных отходов - 4;

9) механические и электромеханические цеха и участки - 20;

10) производственные объекты, использующие в технологических процессах рентгеновские установки, химические канцерогенные вещества, - 46;

11) мебельное производство - 8;

12) лаборатории научно-исследовательских и образовательных учреждений, оборудованные рентгеновскими установками, лаборатории кафедр ядерной физики - 7;

13) химические производства - 4;

14) строительные организации - 9;

15) стоматологические кабинеты и клиники - 56;

16) амбулаторно-поликлинические и стационарные отделения районных больниц и больниц г. Воронежа, территориальные поликлиники г. Воронежа, специализированные медицинские организации, санатории - 96;

17) предприятия пищевой промышленности - 2.

На рабочих местах канцерогеноопасных объектов занято 6340 работников, в том числе 3137 женщин.

Большую часть вредных производственных факторов, оказывающих канцерогенное действие на работников, составляют факторы физической природы и химические токсические вещества, включая производственные пыли. Работают под воздействием физических факторов: ионизирующего излучения - 1409 (22%) человек, в том числе женщин 1025 (32,7% от числа женщин); ультрафиолетового излучения - 151 (2,4%) человек, в том числе 27 (0,9%) женщин.

В контакте с химическими веществами канцерогенного действия занято 4780 (75,4%) человек, в том числе женщин 2075 (6,6%) (таблица 7).

Таблица 7

Занятость работников в контакте с канцерогенными химическими факторами

Наименование канцерогенного фактора	Количество работников
	Всего	% от общего числа	Женщин
масло минеральное	742	15,5%	309
1,3 бутадиен	209	4,4%	131
3,4бенз(а)пирен	111	2,3%	30
углеродная пыль (сажа)	213	4,5%	46
формальдегид	460	9,6%	229
стирол, толуол, бензол	520	10,9%	205
хром шестивалентный	500	10,5%	252
кадмий	289	6,0%	153
никель	183	3,8%	92
эпихлоргидрин	326	6,8%	171
мышьяк	32	0,7%	27
винилхлорид	161	3,4%	74
кремний диоксид кристаллический	451	9,4%	69
древесная пыль	23	0,5%	7
трихлорэтилен	44	0,9%	19
акрилонитрил	7	0,1%	5
двуокись углерода	7	0,1%	-
плутоний	108	2,3%	50
свинец	24	0,5%	-
лекарственные химиотерапевтические препараты	212	4,4%	187
углероды предельные, непредельные	32	0,7%	-
бензидин	12	0,2%	10
аэрозоли кислот	21	0,4%	8
отработанные газы двигателей	93	1,9%	1

За пятилетний период 2014 - 2018 годов в ходе периодических медицинских осмотров медицинскими организациями государственных форм собственности было осмотрено 355 959 работников вредных и опасных производств. В ходе осмотров впервые выявлен 331 случай заболеваний, относящихся к классу II, группам С00-D48 МКБ 10 "Новообразования" . Уровень выявления составил 0,9 на 1 000 осмотренных.

1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В Воронежской области функционирует трехуровневая система оказания онкологической помощи.

В каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население, организован первичный онкологический кабинет. В 2017 году их насчитывалось 56. Укомплектованность кабинетов составляла 73%, физическими лицами - 42%. Коэффициент совместительства превышал 50%. В 7 медицинских организациях кабинеты не были укомплектованы врачами-онкологами. Укомплектованность первичных онкологических кабинетов врачами-онкологами за последние годы улучшилась, но пока все еще не превышает 75%. Штатнаячисленность врачей-онкологов по состоянию на 31.12.2017 указаны в таблице 8.

Таблица 8

Показатели штатной численности врачей-онкологов по состоянию на 01.01.2017

N п/п	Наименование медицинской организации	Показатели
		Штатная численность	Занято	Физические лица	Врачи внешние/внутренние совместители
	МО г. Воронежа
1	БУЗ ВО "ВГКП N 1"	1	1	0	1
2	БУЗ ВО "ВГП N 3"	1,25	1,25	1	0,25
3	БУЗ ВО "ВГКП N 4"	2	2	1	1
4	БУЗ ВО "ВГКП N 7"	2	2	2	0
5	БУЗ ВО "ВГП N 8" (реорганизовано с 15.12.2017)	1	1	1	0
6	БУЗ ВО "ВГП N 10"	2	0,5	0	1
7	БУЗ ВО "ВГП N 11" (реорганизовано с 13.12.2017)	4	4	3	1
8	БУЗ ВО "ВГКП N 15" (реорганизовано с 02.02.2017)	0	0	0	0
9	БУЗ ВО "ВГП N 18"	1	0,5	0	0,5
10	БУЗ ВО "ВГП N 19" (реорганизовано с 02.02.2017)	1	0	0	0
11	БУЗ ВО "ВГП N 22"	1	0	0	0
12	АУЗ ВО "Воронежская консультативно-диагностическая поликлиника"	0	0	0	0
13	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	0	0	0	0
14	БУЗ ВО "ВГКБ N 2 им. К.В. Федяевского"	0	0	0	0
15	БУЗ ВО "ВГКБ N 3"	0	0	0	0
16	БУЗ ВО "ВГБ N 4"	0,5	0,5	0	0,5
17	БУЗ ВО "ВГКБ N 5"	1	0	0	0
18	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	0	0	0	0
19	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	0,25	0,25	0	0,25
20	БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	2	1,5	1	0,5
21	БУЗ ВО "ВГБ N 16"	2	2	2	0
22	БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	0,5	0,5	0	0,5
23	БУЗ ВО "Воронежский центр охраны здоровья семьи и репродукции"	1	1	1	0
	Районные больницы
24	БУЗ ВО "Аннинская РБ"	1	0,5	0	0,5
25	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	1,25	1,25	1	0,25
26	БУЗ ВО "Богучарская РБ"	1	1	1	0
27	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	1,75	1,75	1	0,75
28	БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	1	0,5	0	0,5
29	БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	0,5	0	0	0
30	БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	1	1	1	0
31	БУЗ ВО "Воробьевская РБ"	0,5	0	0	0
32	БУЗ ВО "Грибановская РБ"	0,5	0	0	0
33	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	1	1	1	0
34	БУЗ ВО "Каменская РБ"	0,5	0,5	0	0,5
35	БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	1	1	1	0
36	БУЗ ВО "Каширская РБ"	0,5	0	0	0
37	БУЗ ВО "Лискинская РБ"	2	1,75	1	0,75
38	БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	0,5	0,5	0	0,5
39	БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	1,5	1,5	1	0,5
40	БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	1	1	1	0
41	БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	0,5	0,5	1	0
42	БУЗ ВО "Острогожская РБ"	1	1	0	1
43	БУЗ ВО "Павловская РБ"	1	0	0	0
44	БУЗ ВО "Панинская РБ"	1	0,5	0	0,5
45	БУЗ ВО "Петропавловская РБ"	0,5	0,5	0	0,5
46	БУЗ ВО "Поворинская РБ"	0,5	0,25	0	0,25
47	БУЗ ВО "Подгоренская РБ"	1	0,5	0	0,5
48	БУЗ ВО "Рамонская РБ"	1	1	1	0
49	БУЗ ВО "Репьевская РБ"	0,5	0,5	0	0,5
50	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	1,5	1	1	0
51	БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	2	1	1	0
52	БУЗ ВО "Таловская РБ"	1	1	1	0
53	БУЗ ВО "Терновская РБ"	0,5	0	0	0
54	БУЗ ВО "Хохольская РБ"	1	1	1	0
55	БУЗ ВО "Эртильская РБ"	1	1	1	0
	Областные МО
56	БУЗ ВО ВОКБ N 1	1	1	1	0
57	БУЗ ВО "ВОКБ N 2"	1	1	1	0
58	БУЗ ВО "ВОДКБ N 1"	6,25	6,25	4	2,25
59	БУЗ ВО ОДКБ N 2	0	0	0	0
60	КУЗ ВО "Воронежская областная специализированная онкологическая больница" (реорганизовано с 06.02.2017)	0,5	0,5	0	0,5
61	БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер"	97,5	85,75	83	2,75
62	КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой"	0,5	0	0	0
63	АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр"	3	3	1	2

Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов. В настоящее время в области работает 85 смотровых кабинетов, из них 29 - в областном центре. 67 смотровых кабинетов работают в одну смену, 18 - в две смены. По итогам 2017 года осмотр в них прошли 663163 человека, в том числе 360495 женщин, что составило 54,4%, мужчин - 302668 (45,6%). Всего выявлено патологий - 31224 случая (4,7%), выявлено злокачественных новообразований - 1157 случаев (0,2%). Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 92,3%.

В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах региона составила 25 человек. Онкологическими койками первичное звено здравоохранения не располагает.

Для оказания помощи на втором уровне на базе 9 крупных районных больниц (Новоусманская, Семилукская, Бобровская, Лискинская, Россошанская, Калачеевская, Павловская, Аннинская, Борисоглебская) созданы межрайонные консультативные онкологические кабинеты, на которые возложены функции по проведению уточняющей диагностики онкопатологии пациентам прикрепленных районов с привлечением имеющегося в медицинской организации диагностического оборудования и квалифицированных кадров. Их работа направлена на сокращение сроков первичной и уточняющей диагностики, оказание консультативной помощи первичному звену по раннему выявлению онкологических заболеваний.

Третий уровень - оказание специализированной онкологической (в том числе высокотехнологичной) помощи в областных медицинских организациях.

В 2017 году в оказании специализированной онкологической помощи гражданам были задействованы 4 медицинские организации Воронежской области, а именно: БУЗ ВО "ВОКОД", онкологические койки БУЗ ВО ВОКБ N 1, онкологическое и радиологическое отделения НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО "РЖД" (ведомственная медицинская организация), онкологические детские койки БУЗ ВО "ВОДКБ N 1". Государственные медицинские организации располагали 280 онкологическими койками для взрослых, 40 онкологическими койками для детей, 100 радиологическими и 35 паллиативными койками. Общий коечный фонд для оказания онкологической помощи населению области составил 420 коек, за исключением паллиативных. Кроме того, онкологическая помощь оказывалась Воронежской областной клинической офтальмологической больницей и в других медицинских организациях в порядке оказания неотложной помощи. Лечение пациентов с заболеваниями лимфатической и кроветворной ткани осуществлялось на гематологических койках областных медицинских организаций для взрослых и детей. Кроме того, диагностика и лечение больных онкологического профиля проводились на базе частного онкологического центра в рамках государственно-частного партнерства.

Обеспеченность населения Воронежской области онкологическими койками в 2017 году составила 1,4 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 2,4 на 10 тыс. населения), 29,1 на 1 000 вновь выявленных заболеваний (в Российской Федерации - 59,4 на 1 000 вновь выявленных заболеваний). Обеспеченность радиологическими койками 0,4 на 10 тыс. населения, что соответствует среднероссийскому показателю.

Текущее количество коек недостаточно для лечения и наблюдения пациентов, так как за последние 10 лет рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Воронежской области составил 22,5%.

Основным звеном в системе противораковой борьбы на региональном уровне является Воронежский областной клинический онкологический диспансер, более 70% пациентов получают в диспансере такую помощь. Мощность диспансера на 01.01.2017 составила 350 коек: 250 онкологических, 100 радиологических.

В диспансере ежегодно выполняется около 7 тыс. оперативных вмешательств стационарным больным, более 5 тыс. пациентов получают лучевую терапию на оборудовании европейского уровня, закупленного в 2012 году, 15 тыс. человек - лекарственное лечение. Высокотехнологичная помощь в 2017 году оказана2037 пациентам.

Ежедневно в консультативную поликлинику онкологического диспансера приходят до тысячи человек, при том, что учреждение рассчитано на 380 посещений в сутки.

В Воронежской областном клиническом онкологическом диспансере ежегодно проводится около 400 телемедицинских консультаций, рекомендации онкологов диспансера получают врачи-специалисты более 30медицинских организаций области и города Воронежа. Два раза в неделю проводятся утренние онлайн-конференции с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России. В настоящее время имеется один комплект телемедицинского оборудования, консультации проводятся только в здании поликлиники диспансера. В отдаленных корпусах диспансера возможность проведения телемедицинских консультаций, в том числе и с целью получения "второго мнения" в сложных, нестандартных ситуациях, отсутствует.

При необходимости пациенты направляются на лечение в федеральные центры.

По состоянию на 31.12.2017число штатных должностей врачей в онкологических учреждениях составило 295,25, физических лиц - 216, в том числе онкологов - 121, радиологов - 23, радиотерапевтов - 3, химиотерапевтов - 15. Из них в головном онкологическом диспансере 97,5 штатных должностей онкологов и 83 физических лица. Укомплектованность должностей в диспансере - 87,9%, в том числе физическими лицами - 85,1%. Коэффициент совместительства в головном онкологическом диспансере 1,09, в регионе - 1,19.

Сведения о врачах-онкологах (включая детских) Воронежской области по состоянию на 31.12.2017 представлены в таблице 9.

Все врачи-онкологи имеют сертификаты по специальности. Приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 14.12.2017 N 2503 "О правилах организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" на территории Воронежской области" утверждена схема маршрутизации пациентов при подозрении или установленном диагнозе ЗНО. В целях усиления контроля за соблюдением стандартов и сроков обследования пациентов с подозрением на ЗНО, обеспечения своевременного начала оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи обновлены порядок направления на консультацию в поликлинику онкологического диспансера и правила взаимодействия медицинских организаций при подозрении или установлении диагноза ЗНО.

Таблица 9

Сведения о врачах-онкологах (включая детских) Воронежской области по состоянию на 31.12.2017

Наименование медицинской организации (МО)	Число должностей		из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь				Число физических лиц			Укомплектованность физическими лицами, %	Укомплектованность занятыми должностями, %
	штатных	занятых	в амбулаторных условиях		в стационарных условиях		всего	из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь
			штатных	занятных	штатных	занятых		в поликлинике	в стационаре
Всего в МО области	172,25	148,75	109,25	90,75	63,00	58,00	121	75	46	70,2	86,4
в т.ч. в МО г. Воронежа	28,25	23,00	26,25	21,25	2,00	1,75	15	15	0	53,1	81,4
БУЗ ВО "ВГКП N 1"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВГП N 3"	6,50	4,00	6,50	4,00	0	0	3	3	0	46,2	61,5
БУЗ ВО "ВГКП N 4"	2,25	2,25	2,25	2,25	0	0	3	3	0	133,3	100,0
БУЗ ВО "ВГКП N 7"	2,50	2,50	2,50	2,50	0	0	2	2	0	80,0	100,0
БУЗ ВО "ВГП N 8" (реорганизовано с 15.12.2017)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "ВГП N 10"	3,75	3,25	3,75	3,25	0	0	2	2	0	53,3	86,7
БУЗ ВО "ВГП N 11" (реорганизовано с 13.12.2017)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "ВГКП N 15" (реорганизовано с 02.02.2017)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "ВГП N 18"	1,50	0,50	1,50	0,50	0	0	1	1	0	66,7	33,3
БУЗ ВО "ВГП N 19" (реорганизовано с 02.02.2017)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "ВГП N 22"	0,50	0	0,50	0	0	0	0	0	0	0	0
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	0,50	0,50	0	0	0,50	0,50	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	0,25	0	0	0	0,25	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "ВГКБ N 2 им. К.В. Федяевского"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "ВГКБ N 3"	0,50	0,50	0	0	0,50	0,50	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВГБ N 4"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВГКБ N 5"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	0,50	0,50	0	0	0,50	0,50	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	0,25	0,25	0	0	0,25	0,25	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
БУЗ ВО "ВГБ N 16"	3,75	3,75	3,75	3,75	0	0	2	2	0	53,3	100,0
БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	1,00	0,50	1,00	0,50	0	0	0	0	0	0	50,0
БУЗ ВО "ВЦОЗС и Р"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
в т.ч. в районных больницах	34,50	29,25	34,25	29,25	0,25	0	17	17	0	49,3	84,8
БУЗ ВО "Аннинская РБ"	1,75	0,25	1,75	0,25	0	0	0	0	0	0	14,3
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	2,25	2,25	2,25	2,25	0	0	1	1	0	44,4	100,0
БУЗ ВО "Богучарская РБ"	1,25	1,00	1,25	1,00	0	0	1	1	0	80,0	80,0
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	2,00	2,00	2,00	2,00	0	0	1	1	0	50,0	100,0
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
БУЗ ВО "Воробьевская РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "Грибановская РБ"	0,25	0	0,25	0	0	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
БУЗ ВО "Каменская РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	1,25	1,00	1,00	1,00	0,25	0	1	1	0	80,0	80,0
БУЗ ВО "Каширская РБ"	1,00	0,75	1,00	0,75	0	0	0	0	0	0	75,0
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	2,00	2,00	2,00	2,00	0	0	1	1	0	50,0	100,0
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	1,50	1,50	1,50	1,50	0	0	1	1	0	66,7	100,0
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	1	1	0	200,0	100,0
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "Павловская РБ"	1,50	1,50	1,50	1,50	0	0	1	1	0	66,7	100,0
БУЗ ВО "Панинская РБ"	1,00	0,50	1,00	0,50	0	0	0	0	0	0	50,0
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"	1,00	0,50	1,00	0,50	0	0	0	0	0	0	50,0
БУЗ ВО "Поворинская РБ"	0,50	0,25	0,50	0,25	0	0	0	0	0	0	50,0
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
БУЗ ВО "Репьевская РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	1,50	1,50	1,50	1,50	0	0	1	1	0	66,7	100,0
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	1,50	1,50	1,50	1,50	0	0	1	1	0	66,7	100,0
БУЗ ВО "Таловская РБ"	1,00	1,00	1,00	1,00	0	0	1	1	0	100,0	100,0
БУЗ ВО "Терновская РБ"	1,00	0	1,00	0	0	0	0	0	0	0	0
БУЗ ВО "Хохольская РБ"	1,25	1,25	1,25	1,25	0	0	1	1	0	80,0	100,0
БУЗ ВО "Эртильская РБ"	1,00	0,50	1,00	0,50	0	0	0	0	0	0	50,0
в т.ч. в областных МО	109,50	96,50	48,75	40,25	60,75	56,25	89	43	46	81,3	88,1
БУЗ ВО "ВОКБ N 1"	1,75	1,00	1,50	1,00	0,25	0	1	1	0	57,1	57,1
БУЗ ВО "ВОКБ N 2"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВОДКБ N 1"	6,25	6,25	0,75	0,75	5,50	5,50	4	0	4	64,0	100,0
БУЗ ВО "ОДКБ N 2"	0,75	0,75	0	0	0,75	0,75	0	0	0	0	100,0
БУЗ ВО "ВОКОД"	97,50	85,75	43,75	35,75	53,75	50,00	83	41	42	85,1	87,9
КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой"	0,50	0	0	0	0,50	0	0	0	0	0	0
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	2,25	2,25	2,25	2,25	0	0	1	1	0	44,4	100,0

1.4. Показатели деятельности онкологической службы Воронежской области

Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (I - II стадии) в Воронежской области в 2017 году составило 63,3% (таблица 10).

Таблица 10

Динамика ранней диагностики (I - II стадия) злокачественных новообразований в Воронежской области и Российской Федерации (%)

Территория	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Воронежская область	59,4	59,6	60,2	61,2	62,4	63,8	63,1	63,0	63,3	63,3
Российская Федерация	46,0	46,6	47,8	53,8	50,4	50,8	52,0	53,7	54,7	55,6

Среди других регионов Российской Федерации Воронежская область по доле выявленных на I - II стадии находится на первом месте.

Значительно увеличилось выявление на ранних стадиях ЗНО полости рта - на 22,8% (с 34,1% до 56,9%), гортани - на 5,2% (с 37,2% до 42,4%); высоким остается выявление на I - II стадии рака молочной железы - рост на 4,2% (с 58,9% до 63,1%).

Планируется дальнейший рост показателя раннего выявления в 2024 году по сравнению с 2017 годом, в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта:

- ободочной кишки - на 3,0% (с 54,3% до 57,3%),

- желудка - на 1,8% (с 41,2% до 43,0%),

- прямой кишки - на 2,9% (с 66,1% до 69,0%).

Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Воронежской области снижается (таблице 11). Поздняя диагностика ЗНО существенно снижает выживаемость пациентов.

Таблица 11

Динамика поздней диагностики (IV стадия) злокачественных новообразований в Воронежской области и Российской Федерации (%)

Территория	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Воронежская область	20,6	21,0	21,4	19,6	19,8	17,8	18,4	18,5	18,9	18,7
Российская Федерация	22,8	22,4	22,3	21,3	21,2	21,1	20,7	20,4	20,5	20,2

Наиболее высокие уровни поздней диагностики (IV стадия) при раке:

- поджелудочной железы - 50,2%;

- желудка - 38,2%;

- трахеи, бронхов, легких - 34,6%;

- предстательной железы - 31,9%.

Запущенность (III - IV стадии) визуальных локализаций высокая при злокачественных новообразованиях:

- полости рта - 43,2%;

- прямой кишки - 33,9%;

- шейки матки - 33,2%;

- молочной железы - 32,0%.

Реализация мероприятий региональной программы позволит добиться дальнейшего снижения показателей запущенности ЗНО визуальных локализаций:

- прямой кишки на 1,7%(2017 год - 33,9%, 2024 год -32,2%),

- шейки матки на 1,7%(2017 год - 33,2%, 2024 год - 31,5%),

- молочной железы на 2,0%(2017 год - 32,0%, 2024 год - 30,0%).

На территориях с высокой запущенностью отмечается также высокий показатель летальности пациентов со ЗНО на первом году с момента установления диагноза. Динамика этого показателя в Воронежской области положительная, но темпы снижения недостаточные (таблица12).

Таблица 12

Динамика летальности пациентов со злокачественными новообразованиями на первом году с момента установления диагноза в Воронежской области и Российской Федерации (%)

Территория	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Воронежская область	27,2	26,6	25,8	26,9	22,7	22,5	21,8	20,2	20,3	20,6
Российская Федерация	29,9	29,6	28,6	27,4	26,1	25,3	24,8	23,6	23,2	22,5

Такая тенденция снижения уровня одногодичной летальности в области обусловлена уровнями запущенности онкопатологии, структурой локализаций злокачественных опухолей с высокой летальностью, степенью оснащенности лечебно-диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих специализированную онкологическую помощь, использованием инновационных методов лечения.

Планируется снижение уровня летальности пациентов со ЗНО на первом году с момента установления диагноза с 20,6% в 2017 году до 17,0%в2024 году.

Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в регионе увеличивается (таблица13).

Таблица 13

Динамика доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в Воронежской области и Российской Федерации (%)

Территория	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Воронежская область	54,9	55,0	53,8	53,6	53,0	56,0	56,2	56,0	55,7	55,3
Российская Федерация	50,4	50,7	51,0	51,3	51,1	51,7	52,4	52,9	53,3	53,9

Отрицательная динамика показателя за последние годы связана с повышением миграционных процессов среди населения, увеличением среднего возраста жителей и смертностью пациентов, состоящих под динамическим наблюдением у онкологов, от неонкологической патологии.

Планируемые к выполнению в течение 5 лет мероприятия приведут к росту доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, с 55,3% в 2017 году до 59,0%в 2024 году.

Среди мероприятий первичной профилактики рака, в том числе профилактических мероприятий для групп населения повышенного онкологического риска, реализуемых в области, следует отметить:

- пропагандистско-оздоровительные мероприятия, направленные на первичную профилактику онкологических патологий;

- проведение массовых мероприятий и акций по формированию здорового образа жизни при хронических неинфекционных заболеваниях среди разновозрастного населения, в том числе проведение мероприятий профилактической направленности на базе библиотек, клубов, домов культуры, учреждений социальной защиты, предприятий, торгово-развлекательных центров и других площадок;

- организация в рамках мероприятий специализированных площадок по раннему выявлению онкологической патологии силами Центров здоровья (осмотр полости рта);

- организация в рамках мероприятий специализированных площадок по профилактике факторов риска развития онкологических заболеваний (лекции, семинары, мастер-классы, школы здоровья и др.);

- разработка информационных материалов соответствующей направленности;

- проведение мероприятий с разновозрастным населением с заранее подготовленными группами (пожилой возраст, вредное производство).

В связи с этим есть возможность максимально акцентировать внимание на проблематике каждой группы населения отдельно с привлечением необходимых специалистов и проведением скрининговых исследований, с учетом степени информированности о здоровом образе жизни, особенностей восприятия информации, интересов и других факторов.

Особое место занимает реализация с 2014 года областного межведомственного проекта "Живи долго!" под руководством департамента здравоохранения Воронежской области. Задачами проекта являются привлечение внимания общественности к проблеме повышения осведомленности населения о раке, повышение информированности граждан о мерах профилактики онкологических заболеваний, их ранних признаках и факторах риска,необходимости регулярного прохождения профилактических осмотров.

В целях привлечения внимания общественности к проблеме повышения осведомленности населения о раке, раннего выявления и лечения заболевания в рамках областного межведомственного проекта "Живи долго!" и Всемирного дня борьбы против рака с 2016 года ежегодно в течение февраля проводится профилактическая акция "Месячник против рака" .

С целью ранней диагностики злокачественных новообразований, кроме мероприятий, предусмотренных в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, в области с 2013 года реализуется скрининг: флюорографический, маммографический, цитологический, анкетный. За 2017 год проведено 1303045 скрининговых обследований, в том числе маммографических - 213556, цитологических - 523576, анкетных - 565913, в ходе которых выявлено 1183 случая злокачественных новообразований, из них в 87% случаев на ранних стадиях.

Сведения о цитологических лабораториях, цитологах, участвующих в проведении цитологических исследований биоматериала цервикального канала, указаны в таблице 14.

Таблица 14

Сведения о цитологических лабораториях, цитологах, участвующих в проведении цитологических исследований биоматериала цервикального канала

Наименование МО	Число цитологов	Способ окраски мазков
БУЗ ВО "Аннинская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	2	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Богучарская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	3	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	централизация	----
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	централизация	-----
БУЗ ВО "Воробьевская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Грибановская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	централизация	-----
БУЗ ВО "Каменская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Каширская РБ"	централизация	----
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	2	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	централизация	----
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Павловская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Панинская РБ"	централизация	----
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Поворинская РБ"	централизация	----
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	централизация	----
БУЗ ВО "Репьевская РБ"	централизация	----
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Таловская РБ"	централизация	-----
БУЗ ВО "Терновская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Хохольская РБ"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "Эртильская РБ"	централизация	-----
БУЗ ВО ВОКБ N 1	4	по Лейшману по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВОКБ N 2"	централизация	-----
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	6	по Папаниколау
БУЗ ВО "ВОКОД"	5	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВГП N 1"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВГПN3"	3	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВГКП N 4"	1	по Папаниколау
БУЗ ВО "ВГКП N 7"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВГП N 10"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВГП N 18"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВГП N 22"	централизация	----
БУЗ ВО "ВГБ N 4"	централизация	-----
БУЗ ВО "ВГБ N 5"	централизация	----
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	централизация	-----
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	централизация	----
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	6	по Папаниколау
БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	1	по Романовскому-Гимзе
БУЗ ВО "ВГБ N 14"	централизация	----
БУЗ ВО "ВГБ N 16"	централизация	----
БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	централизация	----
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	1	по Романовскому-Гимзе
Итого	56

Оснащение медицинских организаций области маммографами представлено в таблице 15.

Таблица 15

Оснащение медицинских организаций области маммографами

Наименование МО	Кол-во маммографов	Год выпуска	Цифровой/аналоговый	Количество выполненных исследований (2018 г.)
БУЗ ВО "Аннинская РБ"	1	2006	аналоговый	3147
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	1	2006	аналоговый	3165
БУЗ ВО "Богучарская РБ"	1	2007	аналоговый	760
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	1	2006	аналоговый	4155
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	2	2006/2016	аналоговый/цифровой	536/2260
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	1	2006	аналоговый	6760
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	1	2007	аналоговый	1487
БУЗ ВО "Воробьевская РБ"	1	2006	аналоговый	1226
БУЗ ВО "Грибановская РБ"	1	2006	аналоговый	2374
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	1	2007	аналоговый	2937
БУЗ ВО "Каменская РБ"	1	2007	аналоговый	4836
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	1	2007	аналоговый	1905
БУЗ ВО "Каширская РБ"	1	2007	аналоговый	1082
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	1	2006	аналоговый	6170
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	1	2006	аналоговый	2319
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	1	2006	аналоговый	6473
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	1	2006	аналоговый	1847
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	1	2007	аналоговый	6708
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	1	2006	аналоговый	3972
БУЗ ВО "Павловская РБ"	1	2006	аналоговый	13024
БУЗ ВО "Панинская РБ"	1	2006	аналоговый	4316
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"	1	2006	аналоговый	1525
БУЗ ВО "Поворинская РБ"	1	2006	аналоговый	7996
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"	1	2006	аналоговый	1627
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	1	2006	аналоговый	1785
БУЗ ВО "Репьевская РБ"	1	2006	аналоговый	1250
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	1	2006	аналоговый	8032
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	1	2007	аналоговый	2113
БУЗ ВО "Таловская РБ"	1	2006	аналоговый	11408
БУЗ ВО "Терновская РБ"	1	2006	аналоговый	1900
БУЗ ВО "Хохольская РБ"	1	2006	аналоговый	16316
БУЗ ВО "Эртильская РБ"	1	2006	аналоговый	10036
БУЗ ВО "ВГКБ N 5"	1	2006	аналоговый	3156
БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	1	2007	аналоговый	7448
БУЗ ВО "ВГБ N 16"	2	2007/ 2017	аналоговый/ электро-импедансный	3635/ 7207
БУЗ ВО "ВГП N 1"	1	2007	аналоговый	10960
БУЗ ВО "ВГПN3"	3	2006/ 2006/ 2012	аналоговый/ аналоговый/ цифровой	4409/ 1301/ 2013
БУЗ ВО "ВГКП N 4"	1	2006	аналоговый	8023
БУЗ ВО "ВГКП N 7"	2	1999/ 2006	аналоговый /аналоговый	7859/ 4426
БУЗ ВО "ВГП N 10"	2	2008/ 2010	аналоговый/ аналоговый	6290/ 6890
БУЗ ВО "ВГП N 18"	1	2007	аналоговый	23358
БУЗ ВО "ВОКБ N 2"	1	2006	аналоговый	1609
БУЗ ВО "ВОКОД"	2	2006/ 2015	аналоговый/ цифровой	1286/ 8652
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	2	2006/ 2018	цифровой	3528/ 8876
Итого	52		аналоговых - 46; цифровых -5; электро-импедансный - 1	232864/ 25329/ 7207

Модель анкетного скрининга разработана и реализована онкологическим диспансером. Цель анкетирования - информационное просвещение населения, стимулирование раннего обращения граждан за медицинской помощью, повышение уровня личной ответственности за сохранение здоровья. Анкетирование интегрировано в процесс диспансеризации определенных групп взрослого населения и позволяет активно выявить начальные формы злокачественных новообразований.

В первичном звене здравоохранения успешно используются памятки "Сигналы тревоги по поводу рака" . Разработаны, согласованы с Академией стандартизации, метрологии и сертификации, внедрены функциональные стандарты вторичной профилактики рака, включающие стандарты онкопрофилактической деятельности, первичной диагностики ЗНО и диспансеризации групп риска онкологических заболеваний.

На базе БУЗ ВО "ВОКОД" организован онкологический всеобуч. Врачи и средний медицинский персонал общей лечебной сети с целью повышения у них онкологической настороженности ежегодно проходят подготовку по онкологии. Каждый год обучаются более 200 специалистов.

В качестве практической и методической помощи медицинским организациям области врачами онкологического диспансера осуществляются выезды в медицинские организации города и области, в том числе в составе бригад.

Издаются информационные письма, учебно-методические пособия и рекомендации.

Ежеквартально на рабочих совещаниях у руководителя департамента здравоохранения Воронежской области (далее - ДЗ ВО)с главными врачами государственных учреждений здравоохранения подводятся итоги работы онкологической службы в разрезе каждой медицинской организации.

Ежеквартально заседает комиссия ДЗ ВО по вопросам оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля. В ходе работы комиссии осуществляется заслушивание руководителей медицинских организаций, в деятельности которых выявлены значительные дефекты в организации диагностики онкопатологии, и врачей-экспертов из областных организаций, проводится подробный анализ системных нарушений в организации, разрабатываются конкретные мероприятия по устранению выявленных дефектов.

Для проведения углубленных осмотров населения Воронежской области с целью раннего выявления заболеваний и приближения медицинской помощи к пациенту используются пять передвижных мобильных диагностических комплексов.

Разработанные инструменты мониторинга онкологической помощи, контроля ее эффективности и качества способствуют росту активной выявляемости рака, удельного веса пациентов с ранними стадиями злокачественного процесса, показателей пятилетней выживаемости, индекса накопления контингентов за счет более активного и качественного обследования пациентов.

В 2017 году в медицинских организациях области из "тяжелого" диагностического оборудования имелось 22 рентгеновских компьютерных томографа (далее - РКТ), из них 2 - в ведомственных учреждениях, в медицинских организациях, подведомственных ДЗ ВО, - 19 в рабочем состоянии, 1 готовится к демонтажу; 10 магнитно-резонансных томографов (далее - МРТ),из них 2 - в ведомственных учреждениях, в медицинских организациях, подведомственных ДЗ ВО,- 7 в рабочем состоянии, 1готовится к демонтажу; 5 агиографических стационарных комплексов, из них 4 в рабочем состоянии, 1 готовится к демонтажу.

Наличие в медицинских организациях области "тяжелого" оборудования указано в таблицах 16, 17.

Таблица 16

Наличие в медицинских организациях области "тяжелого" оборудования (аппараты РКТ)

Наименование МО	Год производства	Цифровой	Количество исследований в 2017 г.
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	2010	1	3798
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	2008	1	2831
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	2014	1	4020
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	2007	1	5371
БУЗ ВО "Павловская РБ"	2008	1	4312
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	2009	1	5747
БУЗ ВО "ВГП N10"	2008	1	0
БУЗ ВО "ВГКБСМП N8"	2013	1	4136
БУЗ ВО "ВГКБСМП N1"	2014	1	24083
БУЗ ВО "ВГКБСМП N10"	2008	1	11371
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	2008	1	13189
	2018	1	0
БУЗ ВО ВОКБ N1	2010	1	1397
	2009	1	18449
	2013	1	1904
	2004	1	0
БУЗ ВО ОДКБ N2	2005	1	7283
БУЗ ВО "ВОКОД"	2007	1	8788
	2013	1	11490
БУЗ ВО "ВОКПТД"	2012	1	5396
АУЗ ВО "ВОКСП"	2010	1	1477
Итого			135042

Таблица 17

Наличие в медицинских организациях области "тяжелого" оборудования (аппараты МРТ)

Наименование медицинской организации	Наименование аппарата	Год выпуска	Количество действующих аппаратов	Срок эксплуатации	Количество исследований в 2017 г.
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	Магнитно-резонансный томограф "ИМТТОМ"	2002	0	акт списания от 03.05. 2018 г.	0
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	Тамограф магнитно-резонансный MagFINDER с принадлежностями	2013	1	4 года	4716
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	Магнитно-резонансный томограф "ИМТТОМ"	2005	1	12 лет	1652
БУЗ ВО ВОКБ N 1	Магнитно-резонансный томограф "ДжиИМедикал Систем с ЭсСиЭс"	2008	1	9 лет	5468
БУЗ ВО "ВОДКБ N 1"	Томограф магнитно-резонансный INTERA 1,5 T	2011	1	6 лет	6317
БУЗ ВО ОДКБ N 2	Томограф магнитно-резонансный Aperto	2013	1	4 года	3371
БУЗ ВО "ВОКОД"	Томограф магнитно-резонансный Ingenia, вариант исполнения Ingenia 1.5T, с принадлежностями	2015	1	2 года	12328
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	Магнитно-резонансный томограф "INTERA 1.5T"	2008	1	9 лет	9958
	Магнитно-резонансный томограф "OPTIMA MR450W"	2018	1	0	0
Итого			8		43810

Нагрузка на 1 аппарат за 12 месяцев 2017 года составила:

- РКТ - на 19 работающих аппаратахфактическое использование составило 135042 исследования (132% от расчетной нагрузки в целом по области);

- МРТ - на 7 работающих аппаратах фактическое использование составило 43810 исследования (127% от расчетной нагрузки в целом по области);

- ангиографический комплекс - на 1 работающем аппарате на базе онкологического диспансера в 2017 году выполнено 3212 исследований.

Важным шагом в диагностическом процессе является внедрение с 2013 года позитронно-эмисситонной (далее - ПЭТ) томографии на территории Воронежской области в рамках государственно-частного партнерства. За 2017 год проведено 2100 ПЭТ исследований компьютерной томографии, оказано 20 услуг по радиохирургическому лечению ("Кибер-Нож").

1.5. Выводы

Несмотря на положительные результаты работы по оказанию онкологической помощи в регионе, улучшение ее качества в перспективе невозможно без использования новых организационных и лечебных технологий. Повышение среднего возраста населения области, улучшение активной выявляемости онкопатологии будут способствовать росту заболеваемости новообразованиями, в том числе злокачественными. Для совершенствования системы оказания онкологической помощи на территории Воронежской области, увеличения ее доступности и качества необходима разработка регионального проекта, направленного на борьбу с онкологическими заболеваниями, что позволит снизить смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, инвалидизацию пациентов, повысить качество их жизни и трудовую активность.

На фоне дальнейшего роста заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается низкая обеспеченность онкологическими койками населения Воронежской области, дефицит площадей для осуществления лечебно-диагностического процесса и комплекса мер реабилитации онкологических пациентов, недостаточное оснащение высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием. Необходимость повышения эффективности комплекса мер, направленных на совершенствование как первичной, так и вторичной профилактики онкологических заболеваний, рост выявляемости онкопатологии на I - II стадиях и снижение смертности на территории части муниципальных образований Воронежской области, улучшение укомплектованности первичных онкологических кабинетов врачами-онкологами,требует разработки региональной программы с включением в нее эффективных мероприятий, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличение ее доступности и качества, которые в последующем обеспечат дальнейшее снижение смертности от онкологических заболеваний в Воронежской области.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы

Целью региональной программы является дальнейшее снижение смертности населения от новообразований, в том числе от злокачественных (до 176,5 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году), и дальнейшее повышение качества жизни. Необходимо наращивание усилий по раннему и активному выявлению онкологической патологии среди жителей области, рациональное использование диагностической и лечебной базы на всех уровнях оказания медицинской помощи для достижения контрольных показателей в 2019 - 2024 годах (таблица 18).

Таблица 18

Контрольные показатели онкологической помощи в Воронежской области

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (31.12.2017)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), %	63,3	63,7	63,9	64,1	64,3	64,4	64,5
2	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, %	55,3	56,0	56,7	57,5	58,2	59,0	59,8
3	Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиям, %	20,6	20,2	20,0	19,6	18,9	18,1	17,3

3. Задачи региональной программы

- Формирование территориальных программ государственных гарантий Воронежской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями - ежегодно.

- Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров, для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований - ежегодно.

- Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний - 2019 - 2024 годы.

- Организация и оснащение 7 центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов в 2019 - 2024 годах. Финансирование оснащения ЦАОП и подготовки для них медицинских кадров является обязательством регионального бюджета. Ориентировочная потребность составляет 216,9 млн рублей, в т.ч. по годам:

Таблица 19

Дополнительная финансовая потребность для оснащения ЦАОП

Год	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Потребность в финансировании, млн рублей	12,8	42,3	90,9	25,6	23,6	21,7

- Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы - ежегодно.

- Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", - 2019 - 2024 годы.

- Реконструкция и капитальный ремонт исторического здания ("Дом Вигеля") для размещения поликлиники на 1000 посещений в сутки, строительство здания хирургического корпуса онкологического диспансера на 340 коек - 2019 - 2024 годы. Проектно-изыскательские работы проведены за счет регионального бюджета. Получены заключения государственной экспертизы на объекты капитального строительства:

- "Реставрация с приспособлением для современного использования объекта культурного наследия федерального значения "Дом, в котором в 1905 году заседал Совет Рабочих депутатов" (от 30.10.2015 N 36-1-5-0158-15);

- "Хирургический корпус для БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" (от 20.02.2019 N 36-1-1-3-003565-2019).

- Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций области:создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референcными центрами, КТ-программы ранней диагностики злокачественных новообразований, дистанционный патронаж на дому онкологических пациентов - 2019 - 2024 годы.

- Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: комплексов КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования - 2019 - 2024 годы.

- Внедрение в практику медицинских организаций области, оказывающих онкологическую помощь,мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов, в том числе с использованием дистанционных телемедицинских технологий - 2019 - 2024 годы:

- обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru/http://cr.rosminzdrav.ru:

- злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C00-C14;

- злокачественные новообразования органов пищеварения C15-C26;

- злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки C30-C39;

- злокачественные новообразования костей и суставных хрящей C40-C41;

- меланома и другие злокачественные новообразования кожи C43-C44;

- злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей C45-C49;

- злокачественное новообразование молочной железы C50;

- злокачественные новообразования женских половых органов C51-C58;

- злокачественные новообразования мужских половых органов C60-C63;

- злокачественные новообразования мочевых путей C64-C68;

- злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы C69-C72;

- злокачественное новообразование щитовидной железы и других эндокринных желез C73-C75;

- злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций C76-C80;

- формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным - 2019 - 2024 годы.

- Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи - 2019 - 2024 годы.

- Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов на базе областного онкологического диспансера, а также на каждом уровне оказания онкологической помощи с использованием имеющейся структуры и открытие отделения реабилитации в структуре головного диспансера (при наличии высвободившихся площадей) - 2021 - 2024 годы.

- Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам - 2019 - 2024 годы.

- Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона:

- формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Воронежской области;

- оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;

- дальнейшее внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.

- Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Воронежской области - 2019 - 2024 годы.

- Обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений Воронежской области.

4. План мероприятий региональной программы

4.1. Меры противодействия факторам риска развития онкологических заболеваний

- Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения направлена:

- на снижение потребления табачной продукции: c2013 года по 2018 год число курящих снизилось с 57,5% до 53,4%; потребление сигарет несовершеннолетними снизилось среди юношей на 48%, среди девушек - на 33,2%;

- на снижение потребления алкогольной продукции: потребление спиртного снижается почти на треть за период 2011 - 2017 годов с 18 до 12,5 литров на человека в год. Планируемые мероприятия указаны в плане.

4.2. Комплекс мер первичной профилактики, расширение программы диспансеризации с включением мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний

- Меры по мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, в том числе заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития злокачественных новообразований.

Ежегодно БУЗ ВО "Воронежский областной консультативный центр медицинской профилактики"для населения планируется проведение более 200 мероприятий профилактического характера с охватом 40 000 человек, более 20 мероприятий из всего числа со средним охватом более 500 человек. Большую часть плана мероприятий составляют профилактические акции выездного характера, в том числе в районы Воронежской области (более 10 мероприятий в год, средний охват более 1000 человек в день).

- Меры по мотивации населения: пациенту после окончания исследований в формате скрининга выдается информация о выявленных факторах риска развития заболеваний, а также рекомендации врача. Для повышения эффективности мотивирования граждан к соблюдению рекомендаций и коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний каждый бланк подписывается пациентом, дата выдачи информации и подписи фиксируется, что способствует повышению личной ответственности за свое здоровье, следовательно, и общей приверженности к назначенному лечению и необходимости обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу.

- Противораковая просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни.

Запланировано дальнейшее регулярное проведение тематических противораковых акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление рака; например, акции, приуроченные к Международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирному дню борьбы с курением (31 мая), Европейской неделе ранней диагностики опухолей головы и шеи, Международному дню борьбы с раком (4 февраля) и др.

В Воронежской области на базе ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России сформирована система обучения медицинских специалистов в области первичной профилактики рака, в том числе предусмотрены обучающие циклы для медицинских специалистов первичного звена,с целью повышения онконастороженности врачей всех специальностей, входящих в ежегодный план обучения.

Намечено продолжить внедрение блока первичной профилактики ЗНО в программу обучения студентов медицинского университета.

На постоянной основе, согласно планам ДЗ ВО и медицинских организаций, запланирована разработка, обновление и размещение в медицинских организациях наглядной справочной информации о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров,с последующей оценкой эффективности диспансеризации населения с предраковыми заболеваниями, особенно лиц группы наблюдения с облигатными предраками (вторичная профилактика) при обязательном и полном выполнении стандарта обследования. Дальнейшее использование памятки"Сигналы тревоги по поводу рака", ее распространение как в медицинских организациях, так и в ходе профилактических акций в торговых центрах, кинотеатрах и т.п.

Будет продолжено внедрение в медицинских организациях материалов, предложенных БУЗ ВО "Воронежский областной консультативный центр медицинской профилактики", в программу обучения в школах здоровья по здоровому образу жизни, профилактике ЗНО и др. с ежемесячным проведением таких школ на территории как города Воронежа, так и в районах области, согласно плану мероприятий медицинских организаций.

В рамках работы школы с целью повышения приверженности к профилактике ЗНО запланированы выступления, беседы, доклады с приглашением врачей разных специальностей, в том числе и врачей-онкологов БУЗ ВО "ВОКОД", по онконастороженности, а также по ранним признакам ЗНО.

Сотрудниками БУЗ ВО "ВОКОД"предполагается ежегодная разработка новых памяток, информационных писем как для медицинских работников, так и для пациентов по запланированным мероприятиям.

4.3. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

Необходимо дальнейшее использование медицинскими специалистами первичного звена разработанных БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" функциональных стандартов вторичной профилактики рака, алгоритмов диспансеризации фоновой и предраковой патологии, а также стандартов с алгоритмами дальнейшего ведения пациентов с обязательной диспансеризацией лиц повышенного онкологического риска врачами-специалистами.

Большое внимание необходимо уделять качеству проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения,продолжать ежеквартальную сверку регистра пациентов, прошедших диспансеризацию, и регистра пациентов со злокачественными новообразованиями с последующим разбором на уровне ДЗ ВО на заседании онкологической комиссии случаев расхождения информации. Заседания необходимо проводить ежеквартально.

Необходимо продолжить обеспечение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска по развитию онкопатологии (предраковые заболевания), с обязательным проведением диагностических исследований не реже одного раза в год.

В целях выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях развития на постоянной основе будет продолжена ежегодная организация обучающих семинаров по ранней диагностике злокачественных новообразований, по вопросам онкологической настороженности (клинике, диагностике, раннему выявлению) для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,с отработкой практических навыков по осмотру, пальпации на муляжах. Семинары необходимо проводить как очно на базе БУЗ ВО "ВОКОД", так и в режиме телеконференции, согласно графику.

Ежегодно следует организовывать для средних медицинских работников смотровых кабинетов и фельдшерско - акушерских пунктов (далее - ФАП) обучение на рабочем месте в онкологическом диспансере в течение 3 - 5 дней правилам обследования пациентов по выявлению ЗНО визуальных локализаций, с последующим тестированием.

Необходимо обеспечить в рамках плана мероприятий по вторичной профилактике рака реализацию скрининговых программ как в рамках диспансеризации, так и во время прохождения ежегодных онкопрофосмотров: обязательное анкетирование на наличие факторов риска, цитологический скрининг у женщин, осмотры в смотровых кабинетах, что позволит улучшить выявляемость злокачественных новообразований на ранних стадиях развития.

Следует внедрить в работу центров здоровья аппарат "АФС", что позволит проводить аутофлуоресцентную визуализацию (или осмотр) слизистой оболочки полости рта и выявлять очаги аномального свечения, связанные с наличием воспалительных, предраковых процессов, а также онкологических заболеваний, как следствие - повысить выявляемость ЗНО полости рта на ранних стадиях развития.

4.4. Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы

Для совершенствования системы первичной диагностики и лечения онкопациентов в ближайшей перспективе планируется организация на базе существующих крупных больниц семи центров амбулаторной онкологической помощи,которые будут укомплектованы врачами разных специальностей для своевременной и качественной диагностики онкологических заболеваний. Уже к концу 2019 года такой центр начнет функционировать в БУЗ ВО "Лискинская РБ", а в последующем поэтапно центры будут созданы на базе БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (2020 год), БУЗ ВО "Павловская РБ" (2021 год), БУЗ ВО"Россошанская РБ" и БУЗ ВО "Бобровская РБ" (2022 год), БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (2024 год) и на базе медицинской организации городского округа город Воронеж - БУЗ ВО "ВОКОД"(2023 год).

К каждой медицинской организации, в структуре которой будет открыт центр амбулаторной онкологической помощи, прикреплены расположенные территориально и имеющие хорошую транспортную доступность муниципальные районы (таблица 20).

Таблица 20

Центры амбулаторной онкологической помощи

Год открытия	Наименование МО, в структуре которой развернут ЦАОП (численность прикрепленного населения)	Прикрепленный муниципальный район	Численность прикрепленного населения
2019	БУЗ ВО "Лискинская РБ" (176 887)	Лискинский муниципальный район	99427
		Острогожский муниципальный район	58309
		Каменский муниципальный район	18151
2020	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (191 991)	Борисоглебский городской округ	73111
		Грибановский муниципальный район	30102
		Терновский муниципальный район	18754
		Новохоперский муниципальный район	37953
		Поворинский муниципальный район	32071
2021	БУЗ ВО "ВОКОД" (1 430 803)	Городской округ г. Воронеж	1047000
		Рамонский муниципальный район	34063
		Семилукский муниципальный район	67259
		Нижнедевицкий муниципальный район	18457
		Хохольский муниципальный район	29766
		Репьевский муниципальный район	15680
		Каширский муниципальный район	23802
		Новоусманский муниципальный район	83434
		Верхнехавский муниципальный район	24034
		Панинский муниципальный район	25488
		Аннинский муниципальный район	39064
		Эртильский муниципальный район	22756
2021	БУЗ ВО "Бобровская РБ" (134 054)	Бобровский муниципальный район	50127
		Таловский муниципальный район	38066
		Бутурлиновский муниципальный район	45861
2022	БУЗ ВО "Россошанская РБ" (173 923)	Россошанский муниципальный район	92924
		Кантемировский муниципальный район	33999
		Ольховатский муниципальный район	22711
		Подгоренский муниципальный район	24289
2023	БУЗ ВО "Павловская РБ" (110 120)	Павловский муниципальный район	54493
		Богучарский муниципальный район	37057
		Верхнемамонский муниципальный район	18570
2024	БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (84 938)	Калачеевский муниципальный район	51770
		Петропавловский муниципальный район	17152
		Воробьевский муниципальный район	16016

Для оказания медицинской помощи необходимо укомплектовать ЦАОП медицинскими кадрами согласно рекомендаций приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 915н.

Потребность в медицинских кадрах в разрезе каждого ЦАОП приведена в таблице 21.

Таблица 21

Потребность в медицинских кадрах ЦАОП

Год открытия	Наименование МО, в структуре которой развернут ЦАОП (численность прикрепленного населения)	Потребность во врачебных кадрах
		Наименование врачебной специальности	Количество ставок
2019	БУЗ ВО "Лискинская РБ" (176 887)	онколог	4 (в т.ч. заведующий)
		физиотерапевт (реабилитолог)	1
		колопроктолог	1
2020	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (191 991)	онколог	2 (в т.ч. заведующий)
		рентгенолог	1
		эндоскопист	1
		физиотерапевт (реабилитолог)	1
		отоларинголог	1
		эндокринолог	1
2023	БУЗ ВО "Павловская РБ" (110 120)	онколог	3 (в т.ч. заведующий)
		рентгенолог	1
		эндоскопист	1
		физиотерапевт (реабилитолог)	1
		гинеколог	1
		уролог	1
		невролог	1
		пульмонолог	1
		отоларинголог	1
2021	БУЗ ВО "Бобровская РБ" (134 054)	онколог	3 (в т.ч. заведующий)
		рентгенолог	1
		медицинский психолог	1
		врач УЗ-диагностики	1
		эндоскопист	1
		физиотерапевт (реабилитолог)	1
		дерматолог	1
		отоларинголог	1
2022	БУЗ ВО "Россошанская РБ" (173 923)	онколог	4 (в т.ч. заведующий)
		рентгенолог	1
		эндоскопист	1
		врач УЗ диагностики	1
		гинеколог	1
		физиотерапевт (реабилитолог)	1
		колопроктолог	1
		невролог	1
		отоларинголог	1
		пульмонолог	1
		уролог	1
2021	БУЗ ВО "ВОКОД" (1 430 803)	невролог	1
		гастроэнтеролог	1
		дерматовенеролог	1
		отоларинголог	1
		эндокринолог	1
		кардиолог	1
2024	БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (84 938)	онколог	1,5 (в т.ч. заведующий)
		рентгенолог	1
		эндоскопист	1
		гинеколог	1
		физиотерапевт (реабилитолог)	1
		хирург	1
		невролог	1
		отоларинголог	1
		пульмонолог	1
		уролог	1

В 2019 году для укомплектования врачебными кадрами ЦАОП проходят профессиональную переподготовку 6 специалистов по специальности "онкология". В рамках программы запланировано:

- 2019 год - подготовка в ординатуре по специальности "онкология" восьми специалистов;

- 2020 год - подготовка в ординатуре по специальности "онкология" двух специалистов;

- 2021 год - подготовка в ординатуре по специальности "онкология" двух специалистов;

- 2022 год - подготовка в ординатуре по специальности "онкология" трех специалистов;

- 2023 год - подготовка в ординатуре по специальности "онкология"двух специалистов;

- 2024 год - подготовка в ординатуре по специальности "онкология" одного специалиста.

Потребность в недостающем диагностическом оборудовании и переоснащении, согласно порядку, в ЦАОП приведена в таблице 22.

Таблица 22

Список дооснащения и переоснащения диагностическим оборудованием ЦАОП

Наименование МО (год открытия ЦАОП)	Метод исследования	Количество аппаратов (шт.)
БУЗ ВО "Лискинская РБ" (2019)	УЗИ(аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей)	1
	Бронхоскопия	0
	Колоноскопия	0
	ФГДС	2
	Маммограф	1
	Итого	4
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (2020)	УЗИ(аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей)	1
	Бронхоскопия	1
	Колоноскопия	1
	ФГДС	2
	Маммограф	1
	Итого	6
БУЗ ВО "Павловская РБ" (2023)	УЗИ(аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей)	1
	Бронхоскопия	0
	Колоноскопия	1
	ФГДС	2
	Маммограф	1
	Итого	5
БУЗ ВО "Бобровская РБ" (2021)	УЗИ(аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей)	1
	Бронхоскопия	1
	Колоноскопия	1
	ФГДС	1
	Маммограф	1
	Итого	5
БУЗ ВО "Россошанская РБ" (2022)	УЗИ(аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей)	1
	Бронхоскопия	1
	Колоноскопия	2
	ФГДС	2
	Маммограф	1
	Итого	7
БУЗ ВО "ВОКОД" (2021)	УЗИ(аппарат экспертного класса, в том числе датчики для биопсии)	1
	Бронхоскопия	2
	Колоноскопия	2
	ФГДС	2
	Маммограф	1
	Рентгеновский аппарат	1
	Итого	9
БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (2024)	УЗИ(аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей)	1
	Бронхоскопия	1
	Колоноскопия	1
	ФГДС	1
	Маммограф	1
	Итого	5

В соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" в дневном стационаре ЦАОП запланировано проводить противоопухолевую лекарственную терапию больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с решением консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов(с привлечением при необходимости других врачей-специалистов), проведенного в онкологическом диспансере; осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования; проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

В амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров ЦАОП целесообразно проведение адъювантного и неоадъювантного лечения неосложненных пациентов.

Назначение адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы зависит от морфологической структуры опухоли, иммуногистиохимических показателей, стадии заболевания. В среднем в химиотерапевтическом лечении с использованием доксорубицина и циклофосфана нуждаются около 40% пациенток с установленным диагнозом рака молочной железы. В течение года должно быть проведено 4 курса данной терапии, среднее число дней госпитализации - 2. Около 10% пациенток будут нуждаться в проведении таргетной терапии трастузумабом (18 однодневных курсов терапии в течение года). Порядка 50-60% больным показана гормонотерапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) в течение 5 лет по льготным рецептам в амбулаторном режиме.

10-12% пациентов с выявленной онкопатологией толстой кишки будут нуждаться в химиотерапии в адъювантном режиме в условиях дневного стационара с применением преимущественно оксалиплатина и капецитабина.

Лечение других локализаций ЗНО требует применения токсичных препаратов и постоянно корригируемых схем лечения, поэтому проведение подобной терапии целесообразно в условиях областного онкологического диспансера.

У первичных пациентов с ЗНО предстательной железы будет амбулаторно применяться стандартная гормонотерапия (бусерилин, гозерилин, бикалутамид) с обеспечением по бесплатным рецептам.

Назначение химиотерапии пациентам с ЗНО поджелудочной железы зависит в первую очередь от общего состояния, это тяжелая категория пациентов, которая требует круглосуточного стационарного наблюдения.

Пациентам с опухолями головы-шеи проводится комплексное химиолучевое и оперативное лечение.

Пациенты с ЗНО желудка нуждаются в суточных инфузиях.

ЗНО почки и щитовидной железы, меланома кожи, по данным статистического анализа, в лекарственной терапии в адъювантном режиме не нуждаются.

Паллиативное лечение проводится обычно у пациентов с длительным онкологическим анамнезом неоднократными курсами лекарственной терапии, токсическими проявлениями, с выраженной соматической патологией. Кроме того, в паллиативном варианте назначается широкий спектр лекарственной противоопухолевой терапии, включая цитостатическую, таргетную, иммуноонкологическую терапию, выбор которой зависит от многих факторов, в том числе генетического статуса. Спрогнозировать количество нуждающихся пациентов в том или ином противоопухолевом лекарственном препарате на малой выборке пациентов отдельных муниципальных районов затруднительно.

Расчет потребности в объемах помощи и количестве коек дневного стационара отражен в таблице 23 с учетом заболеваемости населения муниципальных районов раком молочной железы и колоректальным раком.

Таблица 23

Потребности в оказания онкологической помощи в условиях дневного стационара центра амбулаторной онкологической помощи

Наименование МО	Всего госпитализаций	Всего пациенто-дней	Кол-во коек (2 пациента в смену на койке)
БУЗ ВО "Аннинская РБ"	106	302	0,6
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	72	252	0,5
БУЗ ВО "Богучарская РБ"	66	168	0,3
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	120	402	0,8
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	46	218	0,4
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	36	126	0,3
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	36	126	0,3
БУЗ ВО "Воробьевская РБ"	32	118	0,2
БУЗ ВО "Грибановская РБ"	44	142	0,3
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	78	192	0,4
БУЗ ВО "Каменская РБ"	36	126	0,3
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	66	168	0,3
БУЗ ВО "Каширская РБ"	36	126	0,3
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	198	642	1,3
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	36	126	0,3
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	128	418	0,8
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	66	168	0,3
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	40	134	0,3
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	106	302	0,6
БУЗ ВО "Павловская РБ"	80	268	0,5
БУЗ ВО "Панинская РБ"	36	126	0,3
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"	32	118	0,2
БУЗ ВО "Поворинская РБ"	44	142	0,3
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"	36	126	0,3
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	74	184	0,4
БУЗ ВО "Репьевская РБ"	32	118	0,2
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	148	368	0,7
БУЗ ВО "Семилукская РБ им А.В. Гончарова"	128	418	0,8
БУЗ ВО "Таловская РБ"	104	316	0,6
БУЗ ВО "Терновская РБ"	32	118	0,2
БУЗ ВО "Хохольская РБ"	66	168	0,3
БУЗ ВО "Эртильская РБ"	36	126	0,3
Итого	2198	6880	13,8

Проведение корригирующей и паллиативной терапии (феринджект, бисфосфонаты, эритропоэтин, колониестимулирующие факторы) всем пациентам, получающим лекарственную терапию,возможно на койках других профилей.

Список препаратов для адъювантной, паллиативной и корригирующей терапии в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях по льготным рецептам: бикалутамид, бусерилин,гозерилин, доксорубицин, ингибиторы ароматазы, капецитабин, оксалиплатин, тамоксифен, трастузумаб, циклофосфан, феринджект, золендроновая кислота, эритропоэтин, филграстим.

Разработанная схема маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО или с подтвержденным процессом позволит минимизировать сроки диагностики до начала оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Планируется дальнейшее развитие дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи, что позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи онкологическим больным.

Для повышения доступности медицинской помощи по профилю "онкология" запланировано:

- оснащение поликлиники онкологического диспансера, увеличение количества манипуляционных кабинетов на дополнительных площадях, оснащенных современной диагностической аппаратурой;

- создание и внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических) на базе патологоанатомического отделения онкологического диспансера;

- назначение оптимального времени приема для жителей районов и города (областной центр) по выбору пациента, посредством электронной записи;

- улучшение имеющихся условий для врачебного приема маломобильных пациентов путем расширения отведенных площадей и прикрепления дежурного медперсонала.

4.5. Совершенствование специализированной медицинской помощи

Для повышения доступности специализированной медицинской помощи в Воронежском областном клиническом онкологическом диспансере в 2018 году начат капитальный ремонт здания, в котором будут обеспечены приемлемые условия для амбулаторного приема и лечения пациентов со злокачественными новообразованиями и подозрением на них. Окончание ремонта запланировано на конец 2019 года. Ввод здания в строй позволит увеличить пропускную способность поликлиники онкодиспансера со 190 до 350 посещений в смену.

Для оказания специализированной лекарственной помощи в 2019 году в онкологическом диспансере запланировано расширение коечной мощности дневного стационара (химиотерапевтического) с 17 до 30 коек, проводятся мероприятия по открытию дополнительно стационарного химиотерапевтического отделения на 40 коек.

В 2019 году завершено проектирование нового корпуса областного онкологического диспансера на 340 коек, в котором будут созданы условия для лечения пациентов хирургического профиля, а также размещены диагностические подразделения.

Здания поликлиники и нового хирургического корпуса планируется оснастить современным диагностическим и лечебным оборудованием (комплексы для ультразвуковой диагностики экспертного класса, аппараты для фотодинамической терапии, оборудование для видеоэндоскопических и видеолапароскопических вмешательств, компьютерный и магнитно-резонансный томографы, рентгеновские аппараты с функцией томосинтеза, маммограф, лабораторное оборудование). В течение 2019 - 2024 годов будет осуществлена замена оборудования для лучевой терапии (аппараты для контактной лучевой терапии, высокоэнергетичные линейные ускорители, ангиографический комплекс, аппарат для близкофокусной рентгенотерапии).

Последнее обновление парка медицинского оборудования в диспансере было произведено в 2011 - 2012 годах в рамках крупномасштабных проектов по совершенствованию медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями (приоритетный национальный проект "Здоровье", региональный проект "Модернизация здравоохранения Воронежской области", долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", долгосрочная областная целевая программа "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Воронежской области" по направлению "Онкология").

На данный момент большая часть оборудования полностью амортизирована, средний износ высокотехнологичного оборудования составляет порядка 72%, подавляющая часть оборудования устарела морально.

Информация о наличии радиотерапевтического оборудования в Воронежской области (на базе БУЗ ВО "ВОКОД" ) представлена в таблице 24.

Таблица 24

Радиотерапевтическое оборудование Воронежской области на базе БУЗ ВО "ВОКОД"

Наименование аппарата	Число аппаратов (оборудования)	Количество действующих аппаратов, (ввод в эксплуатацию)	Количество действующих аппаратов со сроком эксплуатации более 10 лет
Система радиотерапевтическая Elekta	2	2 (19.07.2013)	-
Аппарат гамма-терапевтический для дистанционного облучения TheratronEquinox с принадлежностями	2	2 (19.07.2013)	-
Дистанционный гамма-аппарат "ТЕРАГАМ" с системой дозиметрического планирования	1	1 (27.10.2006)	1
Система рентгенотерапевтическая Xstrahl 150 с принадлежностями	1	1 (19.07.2013)	-

Для ранней диагностики онкологических образований необходимо дополнительно оснастить БУЗ ВО "ВОКОД"следующим диагностическим оборудованием высокого класса:

- 2 компьютерных томографа (не менее 64 срезов) для диагностических целей;

- компьютерный томограф с широкой апертурой гентри для предлучевой подготовки;

- магнитно-резонансный томограф (не менее 3Тл) с возможностью биопсии;

- 2 цифровых маммографа с томосинтезом и автоматической биопсией;

- 2 цифровых рентгенодиагностических комплекса.

Для ведения электронной истории болезни с архивированием цифровых изображений необходимо приобретение сервера хранения диагностических изображений, обеспечивающего хранение информации в течение 25 лет.

Реализация запланированных мероприятий позволит:

- увеличить число исследований МСКТ в отделении лучевой диагностики, сократить время ожидания исследования до 10 рабочих дней, привести нагрузку на медицинский персонал, работающий в отделении, к нормативу на одного специалиста;

- дополнительно оснастить операционные залы, сократить время ожидания хирургического лечения в торакальном, онкоурологическом и абдоминальных отделениях до 2-4 рабочих дней;

- увеличить количество эндоскопических и реконструктивно-пластических операций на10-12% от общего количества оперативных хирургических вмешательств и, как следствие, повысить доступность, путем сокращения сроков ожидания начала оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и улучшить качество ее оказания пациентам со ЗНО.

Планируемая потребность в переоснащении медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих онкологическую медицинскую помощь,в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" приведена в таблице 25.

Таблица 25

Переоснащение медицинским оборудованием по региональной программе "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Наименование медицинского оборудования	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.		Суммарное количество оборудования
	БУЗ ВО "ВОКОД"	БУЗ ВО ВОКБ N 1	БУЗ ВО "ВОКОД"	БУЗ ВО ВОКБ N 1	БУЗ ВО "ВОКОД"	БУЗ ВО ВОКБ N 1	БУЗ ВО "ВОКОД"	БУЗ ВО ВОКБ N 1	БУЗ ВО "ВОКОД"	БУЗ ВО ВОКБ N 1	БУЗ ВО "ВОКОД"	БУЗ ВО ВОКБ N 1
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	5	1	2	1	2		1		1				13
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	5		2	1	2		1		1				12
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги				1			3		1				6
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы	6		8	2			4		4				24
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	2			1									3
Бронхоскопширококанальный			1	1			1						3
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	2	1	6	1	2								11
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный	1		1	1	3		2		1				9
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	2		2	1			2		1		1		9
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом			1				1						2
Аппарат для внутритканевой термоаблации				1					1				2
Ультразвуковой гармонический скальпель	2		3	1			1		3				10
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций	1		2				1						4
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций													0
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций		2					1						2
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	1		1				1						3
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций			1										1
Операционный микроскоп							1						1
Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии	2						1						3
Аппарат для фотодинамической терапии	1		2		1								4
Аппарат для флюоресцентной диагностики	1						1						2
Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)	3		1										4
Аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии	1		2	1									4
Флюорограф													0
Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой	1				1								2
Маммограф													0
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	1						1						2
Передвижной рентгеновский аппарат типа C-дуга													0
Передвижной палатный рентгеновский аппарат	1		1	1									3
Ангиографический аппарат			1										1
Проявочная машина													0
Дозкалибратор													0
Гамма-камера													0
Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа													0
Автоматический инжектор-шприц для отделения радионуклидной диагностики													0
Гамма-детектор для интраоперационных исследований			1										1
Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии													0
Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями													0
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)							1						1
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)													0
Магнитно-резонансный томограф							1						1
Автоматический инжектор-шприц			2				1						3
Камера лазерная медицинская (проявочная)			2				1						3
Установка дистанционной гамматерапии													0
Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ													0
Установка дистанционной гамматерапии 60 Со, или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ, или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ													0
Установка дистанционной гамматерапии 60 Со, или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ, или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка													0
Установка дистанционной гамматерапии 60 Со, или Ускорительный комплекс смаксимальной энергией 5-10 МэВ, или Ускорительный комплекс смаксимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями:изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальнымконтролем, синхронизации дыхания пациента			1		1								2
Аппарат брахитерапии			1										1
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии							1				1		2
Информационно-управляющая система			1										1
Информационно-управляющая система с функцией получения диагностических данных для топометрии			1										1
Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы I-125			2								2		4
Оборудование и специализированные помещения для проведения радиотерапии открытыми источниками ионизирующего излучения													0
Рентгеновский симулятор													0
Цифровой рентгеновский симулятор													0
Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D							1						1
Набор фиксирующих приспособлений			4										4
Дополнительное оборудование для радиомодификации			1		1				1				3
Аппаратура для абсолютной дозиметрии	1										1		2
Аппаратура для относительной дозиметрии											1		1
Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента													0
Набор аппаратуры для изготовления индивидуальных экранирующих блоков													0
Компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гентри	1												1
УЗИ-аппарат экспертного класса	5		4	1	1								11
УЗИ-аппарат среднего класса									2				2
Переносной УЗИ-аппарат	1	1	2				1						5
Станция для вырезки материала													0
Автомат для проводки материала процессорного типа													0
Автомат для проводки материала карусельного типа													0
Станция для заливки материала													0
Микротом для парафиновых срезов ротационный моторизованный													0
Микротом для парафиновых срезов ротационный механический													0
Криомикротом для парафиновых срезов													0
Ультрамикротом для парафиновых срезов													0
Автомат для пробоподготовки в иммуногистохимии													0
Автомат для окраски микропрепаратов													0
Автоматизированная система для иммуногистохимического окрашивания и insitu гибридизации													0
Автомат для заключения микропрепаратов													0
Микроскоп световой универсальный													0
Микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов)													0
Микроскоп световой флуоресцентный													0
Микроскоп	3		7		2				1				13
Микроскоп световой монокулярный													0
Микроскоп электронный													0
Фотомикроскоп	2		1										3
Оборудование для цифровой микроскопии													0
Оборудование для поляризационной микроскопии													0
Оборудование для цифровой макроскопии													0
Панель антител для иммуногистохимических исследований													0
Детекционная система для иммуногистохимических исследований													0
Гибридайзер для предварительной обработки предметных стекол													0
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием													0
Архивная система для хранения микропрепаратов					2								2
Лабораторная информационная система (рабочих мест)			1										1
Видеоэндоскопический комплекс для кабинета гастроскопии							1						1
Видеодуоденоскоп			1				1		1				3
Видеогастроскоп для кабинета гастроскопии			1						1				2
Видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения					1				1				2
Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра			1		1								2
Видеоэндоскопический комплекс бронхоскопия													0
Видеобронхоскоп для кабинета бронхоскопии			2		1								3
Бронхоскоп ригидный (набор)													0
Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения													0
Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра									1				1
Видеоэндоскопический комплекс ректо- и колоноскопии			1				1						2
Видеоколоноскоп для кабинета ректо- и колоноскопии			1		2								3
Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения			1		1								2
Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра			2						1				3
Видеобронхоскоп для эндоскопической операционной													0
Бронхоскоп ригидный													0
Видеогастроскоп для эндоскопической операционной													0
Видеоколоноскоп для эндоскопической операционной													0
Аргоноплазменный коагулятор													0
Электрохирургический блок	2		2		3						1		8
Видеоэндоскопический комплекс для фотодинамической терапии													0
Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм)													0
Установка для локальной спектроскопии													0
Видеоэндоскопический комплекс	4												4
Ультразвуковой видеобронхоскоп													0
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)													0
Ультразвуковая система для видеогастроскопа	1												1
Ультразвуковой видеогастроскоп													0
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1				1								2
Биохимический анализатор			1		1								2
Гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории)	1		1				1						3
Анализатор газов крови и электролитов	1		1				1						3
Коагулометр четырехканальный													0
Анализатор мочи	1		1		1								3
Иммуногематологический анализатор					1								1
Аппарат иммуноэлектрофореза белков сыворотки и мочи													0
Нефелометр для определения специфических белков													0
Система капиллярного электрофореза													0
Анализатор гемостаза			1								1		2
Компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии (PACS-система)	1												1
Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции													0
Аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,91 мкм													0
Аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,81 мкм													0
Аппарат для воздушно-плазменной обработки			3		2						1		6
Секвенатор для NGS													0
Генетический анализатор (Секвенатор по Сэнгеру)													0
Центрифуга (персональный вортекс для всех типов пробирок)			4				2						6
Термостат													0
Амплификатор для проведения полимеразной цепной реакции в режиме реального времени													0
Высокоскоростная центрифуга до 13 000 об/мин													0
Бокс абактериальной воздушной среды (ПЦР-бокс)							1						1
Итого:	63	5	92	15	33	0	38	0	22	0	9	0

4.6. Реабилитация онкологических пациентов

С целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в диспансере планируется продолжить работу врача-реабилитолога и психолога с использованием комплекса мероприятий, направленных на оказание психологической помощи не только пациентам, но и членам их семей.

Для объективизации имеющихся эмоционально-волевых, тревожно-депрессивных, когнитивных нарушений будет продолжено применение шкальной оценки, единой для первого и третьего этапов реабилитации.

На базе онкологического диспансера работают три школы по обучению онкологических пациентов и их родственников новым условиям жизни:

1) школа психологической поддержки для пациентов и их родственников;

2) школа здорового образа жизни;

3) школа ухода за тяжелобольными.

Работа школ также будет продолжена.

В перспективе предполагается организация отделения реабилитации при высвобождении свободных площадей для второго этапа медицинской реабилитации. На втором этапе медицинской реабилитации будет проводиться не только медикаментозное лечение, но и адаптация к новым условиям жизни, обучение основным приемам эрготерапии, социальной адаптации, а также нейропсихологическое коррекционное лечение.

4.7. Комплекс мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам

В настоящее время в Воронежской области планируется увеличение охвата паллиативной медицинской помощью нуждающихся пациентов на базе развернутых структурных подразделений:

а) в стационарных условиях:

- на 610 койках сестринского ухода, открытых на базе медицинских организаций Воронежской области;

- на 65 койках паллиативного профиля, в том числе 10 детских койках (общего профиля),20 взрослых койках (общего профиля) и 35 койках онкологического профиля для взрослых.

Повышение доступности амбулаторной паллиативной медицинской помощи взрослому населению будет обеспечено путем оказания помощи в кабинетах паллиативной медицинской помощи выездными патронажными бригадами.

На базе БУЗ ВО ОДКБ N 2 продолжат работу специалисты детской выездной патронажной службы для улучшения качества жизни нуждающихся пациентов в помощи на дому.

Будет продолжена реализация плана дальнейшего развития паллиативной медицинской помощи области, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных.

В целях повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи, а также для упорядочивания организации взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в профильные организации (амбулаторные и стационарные) необходимо соблюдать положения приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 29.12.2018 N 2676 "О правилах организации паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Воронежской области".

Во исполнение Плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.07.2016 N 1403-р, на территории Воронежской области планируется ежемесячная актуализация информации в реестре лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты. В постоянном режиме будет проводиться ведение и методическое сопровождение реестра.

В структуре БУЗ ВО "ВОКОД" с февраля 2017 года работает отделение паллиативной медицинской помощи на 35 коек. Это позволило повысить доступность паллиативной медицинской помощи, улучшить качество жизни генерализованных онкологических пациентов и активно применять в отношении этой категории граждан, при наличии показаний, специальные методы лечения - противоопухолевую терапию (лучевую, химиотерапию и др.), региональную аналгезию, инвазивные методы (нейроабляция и др.). В 2017 году на базе отделения получили квалифицированную паллиативную помощь 742 человека, в 2018 году - 827. В дальнейшем предполагается повысить доступность паллиативной помощи путем оптимизации лечебного процесса.

Планируется продолжение проведения адекватной противоболевой терапии, купирование хронического болевого синдрома наркотическими анальгетиками с обеспечением всех нуждающихся, согласно интенсивности болевого синдрома, анальгетиками различных групп, в том числе наркотическими (в 2017 году наркотические средства получили 653 человека, в 2018 году - 1745, что составляет 41,88% обеспечения наркотическими средствами от умерших генерализованных пациентов в 2018 году).

В рамках межведомственного взаимодействия предстоит разработать регламент и маршрутизацию охвата патронажем нуждающихся пациентов.

С целью улучшения качества жизни неизлечимо больных онкологических пациентов и увеличения сроков дожития необходимо дальнейшее развитие паллиативной медицинской помощи в регионе как в амбулаторных условиях, так и в стационарных.

4.8. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Воронежской области

4.8.1. Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Воронежской области

Для достижения максимально возможного уровня развития онкологической помощи населению Воронежской области запланировано дальнейшее развитие системы, объединяющей все медицинские службы и организации независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности и работающей в рамках единого нормативного правового поля.

В БУЗ ВО "ВОКОД" с 2013 года организовано проведение телемедицинских консультаций, рекомендации онкологов получают более 30 медицинских организаций области и города Воронежа с целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах.

Телемедицинские консультации на основании заявки из медицинской организации проводятся как в плановом режиме, не позднее двух дней с момента получения заявки и медицинской документации пациента, так и в экстренных случаях (в течение двух часов) силами отделений и специалистов онкологического диспансера. Телеконсультации проводятся в режиме "врач-врач" (без присутствия пациента) или в присутствии самого пациента или его представителей. С целью повышения доступности онкологической медицинской помощи населению запланировано увеличение количества консультаций. Плановые цифры телемедицинских консультаций по годам реализации региональной программы составляют: 2019 год - 360 консультаций, 2020 год - 370, 2021 год - 380, 2022 год - 390, 2023 год - 400, 2024 год - 410.

4.8.2. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами

В рамках реализации мероприятий региональной программы предполагается продолжение участия в еженедельных утренних онлайн-конференциях с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России, с обязательным предоставлением не менее двух научно-практических докладов онкологами Воронежского областного клинического онкологического диспансера для оценки и обмена мнениями с ведущими онкологами России, с целью дальнейшего применения отработанных методик на практике.

Планируется использование возможности телемедицинских технологий для непрерывного повышения квалификации врачей путем проведения обучающих мероприятий, научных конференций, мастер-классов, видеоселекторов в рамках дистанционного обучения специалистов и врачей первичного звена.

В режиме "второе мнение"будет осуществляться разбор клинических случаев как для обучения врачей, так и в конкретных клинических ситуациях, с целью выработки оптимального плана лечения.

Предусматривается проведение в год не менее пяти телемедицинских консультаций с ведущими специалистами федеральных онкологических центров страны в сложных клинических ситуациях при резистентности лечения ЗНО.

Запланировано внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций области: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референcными центрами, КТ-программы ранней диагностики ЗНО, дистанционный патронаж на дому онкологических пациентов.

На основании подписанного Договора о трехстороннем сотрудничестве между Национальным Онкологическим Институтом Венгрии, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России и ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, будут реализовываться мероприятия в области онкологии, стажировки и подготовки медицинских кадров. С целью выработки мероприятий комплексного подхода к проблеме борьбы с раковыми заболеваниями в соответствии с намеченными основными путями ее решения предполагается создание Центральной Восточно-Европейской Онкологической Школы с центрами в Будапеште, Москве, Воронеже для решения вопросов профилактики и ранней диагностикой, лечения, реабилитации и паллиативной помощи с использованием современных средств коммуникации, в том числе и телемедицины, что в значительной степени облегчит выполнение масштабных задач.

4.8.3. Оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций

Предусматривается продолжение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований, утвержденных в соответствии с действующей нормативной базой.

Проверка действующих в медицинских организациях Воронежской области алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим рекомендациям на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Контроль оказанной медицинской помощи по информации, содержащейся в "Истории обращений пациента за медицинской помощью", и отбор случаев для организации и проведения экспертных мероприятий проводится в том числе и в территориальном ФОМС по трем направлениям:

1)контроль соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями;

2)контроль определения стадии онкологического заболевания и выбора метода лечения;

3)контроль степени достижения запланированного результата при поведении химиотерапии.

4.8.4. Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи

Обеспечение мероприятий по продолжению внедрения системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.

Формирование системы внутреннего контроля качества помощи пациентам онкологического профиля в медицинских организациях с целью обеспечения выполнения критериев оценки качества медицинской помощи. Создание рабочих групп по организации внедрения в работу государственных медицинских организаций Воронежской области предложений (практических рекомендаций) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в стационаре, разработанных ФГБУ ЦМИКЭЭ Росздравнадзора в 2015 году.

В процессе достижения цели при осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности будут решаться следующие задачи:

1. Проведение анализа:

- удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью, соблюдения прав пациентов, анкетирование;

- состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов медицинских организаций в соответствии с принятыми Порядками;

- соответствия оказываемой медицинской помощи состоянию здоровья пациента, установленным утвержденным клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи, порядкам оказания медицинской помощи, протоколам ведения больных, разрешенным медицинским технологиям;

- соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации;

- соблюдения медицинскими работниками, должностными лицами медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.

2. Оценка качества и безопасности оказания конкретных медицинских услуг, в том числе диагностики, лечения, профилактики, реабилитации, медицинской экспертизы, лекарственного обеспечения, соблюдения прав пациента, оформления медицинской документации.

3. Выявление и анализ причин дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное воздействие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи.

4. Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи.

5. Разработка рекомендаций, способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи, направленных на предупреждение дефектов в работе, врачебных ошибок.

6. Принятие управленческих решений.

7. Контроль реализации управленческих решений.

4.8.5. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Воронежской области

Формировать систему мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению (аналитический блок "Планирование госпитализаций, в том числе для лечения высокотехнологичными методами", аналитический блок "Планирование диагностических исследований").

На базе БУЗ ВО "ВМИАЦ"необходимо организовать обеспечение оперативного получения и проведение анализа данных по маршрутизации первичных пациентов (аналитический блок "сведения о дефектах маршрутизации") - соблюдение сроков диагностики и начала лечения.

В области внедрена в регистратуру медицинских организаций электронная запись для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы. Следует продолжить работу по ее усовершенствованию.

Необходимо активно использовать механизм обратной связи и информирования пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.

Для передачи и архивирования персональных данных пациентов применятся только закрытый информационный канал.

Для ведения электронной истории болезни с архивированием цифровых изображений необходимо приобретение сервера хранения диагностических изображений, обеспечивающего хранение информации в течение 25 лет.

Запланировано обеспечение оснащением и введение в эксплуатацию: автоматизированных рабочих мест различных типов, источников бесперебойного питания, принтеров и многофункциональных устройств различных типов, серверов хранения данных и других видов компьютерного оснащения и средств защиты информации с целью формирования единого информационного пространства онкологической службы области.

Необходимо проводить дальнейшие работы по внедрению информационных технологий в деятельность сети учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

4.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Для укомплектования врачебными кадрами медицинских организаций области, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "онкология",ДЗ ВО разработаны механизмы взаимодействия с кафедрами ФБГОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, основной кафедрой по подготовке специалистов онкологической службы которого является кафедра онкологии и специализированных хирургических дисциплин с курсом последипломного образования.

Необходимо способствовать приобретению студентами и врачами-специалистами в рамках прохождения ими практических занятий на базе подразделений БУЗ ВО "ВОКОД" надлежащих навыков для онкологических специальностей, а также специальности в рамках федеральных государственных требований, формированию онконастороженности в рамках федерального государственного образовательного стандарта.

По состоянию на 01.01.2019 не укомплектованы врачами-онкологами БУЗ ВО "Аннинская РБ", БУЗ ВО "Поворинская РБ", БУЗ ВО "ВГКП N 1" (поликлиника N 17), БУЗ ВО "ВГП N 22", БУЗ ВО "ВГБ N 4",БУЗ ВО "ВГБ N 14".

В целях укомплектования вышеперечисленных медицинских организаций врачами-онкологами департаментом здравоохранения Воронежской области сделана заявка в Минздрав России для выделения Воронежской области в 2019 году 8 целевых мест в ординатуру по специальности "онкология".

Планируется, что в 2020 году будут направлены на подготовку еще 7 человек, из которых 3 специалиста - на профессиональную переподготовку и 4 - в целевую ординатуру. В 2021 году - 1 специалист на профессиональную переподготовку и 2 специалиста в целевую ординатуру.

Для того, чтобы молодой специалист был заинтересован в работе в медицинских организациях, расположенных в районах области,предусмотрена социальная поддержка медицинских работников.

В ряде районов предоставляется служебное жилье и жилье по социальному найму. В 15 районах области предоставляется компенсация найма жилья. Вышеуказанная компенсация производится за счет средств медицинских организаций и муниципальных образований.

На территории Воронежской области успешно реализуется федеральный проект "Земский доктор". В дальнейшем планируется в рамках вышеуказанного проекта привлекать врачей-специалистов для укомплектования центров амбулаторной онкологической помощи, расположенных на территории районов области.

Кроме того, для работающих и проживающих в сельской местности Законом Воронежской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области"установлены меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (услуг по теплоснабжению (отоплению) и освещению).

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение"грубого" показателя смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до уровня 176,5 на 100 тыс. населения;

- снижение стандартизованного показателя смертности до уровня 91,6 на 100 тыс. населения;

- увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса, до 64,7%;

- увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%;

- снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%;

- формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

- внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций по всем нозологиям;

- повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований - на 5% по сравнению с базовым периодом (2017 г.). Достижение показателей:

- средняя планируемая нагрузка на РКТ в год - 7460 диагностических исследований, или 143,5 в неделю;

- средняя планируемая нагрузка на МРТ в год - 6570 диагностических исследований, или 126 в неделю.

6. Дополнительные разделы

Проведение реформирования онкологической службы в Воронежской области с учетом необходимости организационных мер по раннему выявлению онкологических заболеваний обеспечит интеграцию новейших методик ранней диагностики и лечения онкологических больных с инновационными организационными решениями, исполнение современных стандартов при основных локализациях рака, что приведет к улучшению показателей выживаемости и качества жизни пациентов с ЗНО.

В целом реализация всех направлений обеспечит к 2024 году формирование здорового образа жизни населения Воронежской области, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития региона в долгосрочной перспективе.

Приложение
к региональной программе
Воронежской области
"Борьба с онкологическими заболеваниями"

План
мероприятий региональной программы Воронежской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
4.1. Меры противодействия факторам риска развития онкологических заболеваний
4.1.1. Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения
4.1.1.1	Проведение информационно-коммуникационной кампании по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения. - Снижение потребления табачной и алкогольной продукции. - Формирование культуры здорового питания. - Снижение доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела. - Повышение физической активности	01.07.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.1.1.2	Размещение информационных статей, посвященных принципам здорового образа жизни, отказу от вредных привычек и профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в областных и муниципальных печатных изданиях, на интернет-сайтах медицинских организаций, информационных порталах и в социальных сетях	01.07.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту оттабачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.1.1.3	Размещение информации (новости, видеоролики, опросы/голосования) на официальном сайте ДЗ ВО, сайте правительства Воронежской области (одна новость в две недели, видеоролики, опросы/голосования)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека. Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики онкологических заболеваний
4.1.1.4	Освещение на телевидении и радио профилактических акций и мероприятий ДЗ ВО, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению. (1 раз в месяц) Организация интервью с главными внештатными специалистами и врачами подведомственных учреждений на тему онконастороженности и своевременного прохождения скринингов и обследований. (1 раз в месяц). Показ соответствующих видеосюжетов на ТВ: социальной рекламы, инфографиков заболеваемости на территории Воронежской области, сюжетов о профилактической деятельности МО (1 раз в месяц)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.1.1.5	Социальная реклама в различных печатных изданиях (реклама событий, мероприятий или программ ДЗ ВО, направленных на профилактику и лечение онкологических заболеваний (2 раза в месяц). Публикации в печатных изданиях: интервью с гражданами, прошедшими скрининг или участвующими в акциях ДЗ ВО (1 раз в квартал) Тематические выпуски газеты ДЗ ВО "Формула здоровья" (распространяется бесплатно) на тему профилактики и лечения онкологических заболеваний (1 раз в квартал)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.1.1.6	Трансляция видеороликов на тему раннего выявления онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению (1 раз в месяц). Размещение на информационных/электронных стендах соответствующей информации (1 раз в квартал). Распространение брошюр/листовок/анкет, содержащих профилактическую информацию (2 раза в месяц)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.1.1.7	Проведение круглых столов, лекций, бесед с представителями общественных организаций для обсуждения актуальных вопросов по профилактике онкологических заболеваний. Привлечение к разъяснительной работе волонтеров, представителей общественных организаций (1 раз в квартал). Организация наружной рекламы на территории области (1 раз в месяц)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.1.1.8	Подведение итогов информационно-коммуникационной кампании, направленной на ранее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению	31.12.2019; 31.12.2020; 31.12.2021; 31.12.2022; 31.12.2023; 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
4.1.1.9	Взаимодействие с администрациями муниципальных образований Воронежской области, г. Воронежа; бизнес-структурами (проведение пропагандистско-оздоровительных мероприятий на базе муниципальных районов Воронежской области, на базе предприятий, торгово-развлекательных центров и других площадок). Акции проводятся силами БУЗ ВО "ВОКЦМП" при участии МО ГО г. Воронеж и Воронежской области (ежемесячно)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Реализация мероприятия и программы по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ), обеспечение организации и методической поддержки межведомственного взаимодействия по вопросам формирования ЗОЖ, повышение уровня знаний руководителей и сотрудников организаций-участников формирования ЗОЖ
4.1.1.10	Взаимодействие с управлениями образования и науки, культуры и искусства, внутренней политики, социальной защиты населения, коммерческими структурами области (проведение массовых мероприятий и акций по формированию ЗОЖ и профилактике ХНИЗ среди населения). Акции проводятся силами БУЗ ВО "ВОКЦМП" при участии МО ГО г. Воронеж и Воронежской области (ежемесячно)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Реализация мероприятия и программы по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ), обеспечение организации и методической поддержки межведомственного взаимодействия по вопросам формирования ЗОЖ, повышение уровня знаний руководителей и сотрудников организаций-участников формирования ЗОЖ
4.1.2. Профилактика рака в группах повышенного риска
4.1.2.1	Ведение реестра канцерогеноопасных организаций на территории Воронежской области с целью выявления и лечения онкологических заболеваний	01.01.2019 - 31.12.2024	Управление Росздравнадзора по Воронежской области (по согласованию)	Актуализированный реестрканцерогеноопасных организаций
4.1.2.2	Формирование радиационно-гигиенического паспорта Воронежской области	01.01.2019 - 31.12.2024	Управление Росздравнадзора по Воронежской области (по согласованию); ФГУЗ "Центр гигиены и эпидимиологии в Воронежской области (по согласованию)	Создание радиационно-гигиенического паспорта Воронежской области
4.1.2.3	Пропагандистско-оздоровительные мероприятия на территории муниципальных образований Воронежской области (10 в год, охват 20 000 чел., с обязательным распространением среди различных возрастных категорий населения информационных материалов)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО	Формирование профилактической ориентированности и онконастороженности в группах повышенного риска, приверженность к обязательному прохождению онкопрофилактических осмотров, скрининговых исследований
4.1.2.4	Пропагандистско-оздоровительные мероприятия в образовательных организациях (высших образовательных учреждениях, средне-профессиональных организациях, среднеобразовательных и детских дошкольных учреждениях) (60 в год, охват 18 000 чел., с обязательным распространением среди учащихся информационных материалов)	01.01.2019 - 31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Формирование профилактической ориентированности и онконастороженности в группах повышенного риска, приверженность к обязательному прохождению онкопрофилактических осмотров
4.1.2.5	Пропагандистско-оздоровительные мероприятия в управлениях социальной защиты населения г. Воронежа и стационарных учреждениях социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов Воронежской области (9 в год, охват 3 000 чел., с обязательным распространением среди различных возрастных категорий населения информационных материалов)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Формирование профилактической ориентированности и онконастороженности в группах повышенного риска, приверженность к обязательному прохождению онкопрофилактических осмотров недекретированного населения
4.1.2.6	Организация конкурсов и викторин на тему правильного питания (в рамках проведения профилактических акций)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Формирование профилактической ориентированности и ЗОЖ
4.1.2.7	Проведение выездных школ здоровья "Рациональное питание" (в рамках проведения профилактических акций). Разработка и распространение информационных материалов по здоровому питанию (постоянно)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Формирование профилактической ориентированности и ЗОЖ
4.1.3. Предупреждение хронических форм гепатита и гепатоцеллюлярной карциномы
4.1.3.1	Элиминация острого гепатита В на территории области	01.01.2019 - 31.12.2024	Управление Росздравнадзора по Воронежской области (по согласованию); ФГУЗ "Центр гигиены и эпидимиологии в Воронежской области (по согласованию); ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКИБ"	Дальнейшее снижение уровня заболеваемости острым гепатитом В, как следствие - гепатоцеллюлярной карциномой
4.2. Комплекс мер первичной профилактики, расширение программы диспансеризации с включением мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний
4.2.1	Проведение тематических противораковых акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на выявление рака на ранних стадиях развития (согласно календаря ВОЗ)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"	Повышение онконастороженности пациента. Увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, к 2024 г. до 64,7%
4.2.2	Разработка для населения информационных материалов о факторах риска ЗНО и пособий по их ранней диагностике (постоянно)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение онконастороженности среди медицинских работников и пациентов. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, к 2024 г. до 64,7%
4.2.3	Разработка и размещение наглядной справочной информации в МО о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках диспансеризации, скрининговых программ и других видов профилактических осмотров; эффективная диспансеризация населения с предраковыми заболеваниями, особенно лиц группы наблюдения облигатных предраковых состояний (вторичная профилактика) при обязательном и полном выполнении стандарта обследования	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО "ВОКЦМП"; государственные медицинские организации Воронежской области	Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, к 2024 г. до 64,7%
4.2.4	Формирование системы обучения медицинских специалистов в области первичной профилактики рака и тотальная онконастороженность врачей всех специальностей	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадияхопухо-левого процесса, к 2024 г. до 64,7%
4.2.5	Формирование системы повышения квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики рака и тотальной онконастороженности врачей всех специальностей за счет проведения целевого очного и заочного обучения, распространения информационных материалов для врачей различных специальностей, внедрения блока первичной профилактики злокачественных новообразований в программу обучения студентов медицинских колледжей, государственных бюджетных образовательных учреждений высшего профессионального образования. (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России; БУЗ ВО "ВОКОД"	Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадияхопухо-левого процесса, к 2024 г. до 64,7%
4.3. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
4.3.1	Повышение эффективности работы медицинских организаций первичного звена здравоохранения по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях, в том числе по активному выявлению до клинического рака среди лиц, входящих в группы риска по раку	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.1	Проведение регулярных стажировок на рабочем месте в онкологическом диспансере по современным методикам раннего выявления злокачественных опухолей врачей районных и городских больниц, поликлиник, а также сотрудников смотровых кабинетов	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.2	Проведение видео селекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, ранее выявление), ежеквартально согласно графику	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.3	Контроль со стороны главных врачей медицинских организаций области за направлением пациентов с подозрением на злокачественные новообразования, выявленных в ходе диспансеризации, в БУЗ ВО "ВОКОД"	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.4	Развитие сети смотровых и первичных онкологических кабинетов с обеспечением их посменной работы	01.01.2019-31.12.2024	Государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса,до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.5	Обеспечение полноценной работы женских и мужских смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических отделений медицинских организаций области в две смены под методическим руководством врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов	01.01.2019-31.12.2024	Государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.6	Обязательное проведение обследований на онкологическую патологию в регламентированные возрастные периоды в рамках диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров лиц (маммографический скрининг рака молочной железы, скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью анализа кала на скрытую кровь, скрининг рака предстательной железы с помощью лабораторных методов)	01.01.2019-31.12.2024	Государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.7	Обеспечение цитологического скрининга предрака и рака шейки матки, скрининга рака шейки матки у женщин в рамках диспансеризации и осмотра в смотровых кабинетах	01.01.2019-31.12.2024	Государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.8	Повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы смотровых кабинетов, оказание организационно-методической помощи силами организационно-методического отдела БУЗ ВО "ВОКОД"	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; АУЗ ВО "ВОККДЦ"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.1.9	Внедрение в работу центров здоровья аппарата "АФС" для проведения аутофлуоресцентной визуализации (или осмотра) слизистой оболочки полости рта и выявление очагов аномального свечения, связанных с наличием воспалительных, предраковых процессов, а также онкологических заболеваний	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение выявляемости злокачественных новообразований полости рта на ранних стадиях развития
4.3.2	Обеспечение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска по развитию онкопатологии (предраковые заболевания)	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующего результата: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%
4.3.2.1	Проведение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска по развитию онкопатологии профильными врачами-специалистами	01.01.2019-31.12.2024	Государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующего результата: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%
4.3.2.2	Подготовка методических рекомендаций по диспансерному наблюдению за взрослыми с предраковыми заболеваниями (совместно с главными внештатными профильными специалистами)	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующего результата: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%
4.3.3	Разработка и внедрение скринингового проекта "Месяц ранней диагностики онкопатологии полости рта и глотки" с целью выявления групп риска со своевременным лечением предраковых изменений и последующим динамическим наблюдением	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.3.4	Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний на заседаниях онкологической комиссии департамента здравоохранения Воронежской области для координации мероприятий, направленных на профилактику, раннее выявление и лечение онкологических больных с последующим направлением информационных писем в общую лечебную сеть	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, до 29,8%
4.4. Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы
4.4.1	Развитие сети центров амбулаторной онкологической помощи населению Воронежской области (ЦАОП): - на базе БУЗ ВО "Лискинская РБ" (2019 г.); - на базе БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (2020 г.); - на базе БУЗ ВО "ВОКОД" (2021 г.); - на базе БУЗ ВО "Россошанская РБ" (2022 г.); - на базе БУЗ ВО "Бобровская РБ" (2022 г.); - на базе БУЗ ВО "Павловская РБ" (2023 г.); - на базе БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (2024 г.)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.4.1.1	Контрольная точка: Локальные акты о создании 7 ЦАОП	Окончание 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.4.2	Сокращение и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания за счет увеличения диагностической базы ЦАОП и рационального использования оборудования МО, оказывающих специализированную онкологическую помощь, в том числе "тяжелого" диагностического оборудования (КТ, МРТ)	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования (установок КТ, МРТ) на 10,5%по сравнению с базовым периодом
4.4.3	Полноценное функционирование первичных онкологических кабинетов с укомплектованием их врачами-онкологами	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи
4.4.4	Увеличение количества осмотренных больных со злокачественными новообразованиями за счет повышения эффективности и соблюдения сроков диспансерного наблюдения, согласно утвержденным порядкам	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД";государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи. Формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.4.5	Развитие стационарозамещающих лечебных технологий, в том числе с использованием радиотерапевтического оборудования и лекарственного противоопухолевого лечения в амбулаторных условиях	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.4.6	Формирование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; ТФОМС (по согласованию); БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи. Формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях
4.4.7	Проведение телемедицинских консультаций специалистами БУЗ ВО "ВОКОД" (с любого рабочего места), медицинских организаций области, в том числе специалистов амбулаторной сети	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи
4.4.8	Обеспечение диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических) на базе патологоанатомического отделения и создаваемой генетической лаборатории БУЗ ВО "ВОКОД"	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.4.9	Назначение оптимального времени приема жителей муниципальных образований по выбору пациента, посредством электронной записи	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД";государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи
4.4.10	Обеспечение функционирования кабинета консультативной помощи в онкологическом диспансере с привлечением врача-психолога для организации и оказания информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи
4.4.11	Обеспечение условий для врачебного приема маломобильных пациентов	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи
4.4.12	Введение контроля за сроками и объемами обследования пациентов во время динамического наблюдения со стороны заведующих поликлиническими отделениями, поликлиниками центральных районных и городских больниц	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной онкологической медицинской помощи. Формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях
4.5. Совершенствование специализированной медицинской помощи
4.5.1	Переоснащение медицинским оборудованием БУЗ ВО "ВОКОД", БУЗ ВО ВОКБN 1	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; БУЗ ВО ВОКБ N 1	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленными на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; - снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%. Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования(установок КТ, МРТ), радиотерапевтического оборудования для лечения ЗНО на 10,5% по сравнению с базовым периодом
4.5.1.1	Контрольная точка: Определены региональные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, участвующими в переоснащении медицинскими оборудованием	Окончание - ежегодно до 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленными на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; - снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%. Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования(установок КТ, МРТ), радиотерапевтического оборудования для лечения ЗНО на 10,5%по сравнению с базовым периодом
4.5.2	Расширение дневного химиотерапевтического стационара БУЗ ВО "ВОКОД" с 17 до 30 коек	01.01.2019 - 31.12.2019	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%;снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.3	Открытие круглосуточного химиотерапевтического отделения БУЗ ВО "ВОКОД" на 40 коек	01.01.2019 - 31.12.2019	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.4. Новое строительство и реконструкция
4.5.4.1	Реставрация с приспособлением здания для размещения поликлиники БУЗ ВО "ВОКОД" на 1000 посещений	01.01.2019 - 31.12.2020	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%;снижение одногодичной летальности пациентов соЗНО до уровня 17,0%
4.5.4.2	Подготовка и предоставление в Минздрав России проекта нового корпуса областного онкологического диспансера на 340 коек	01.01.2019 - 31.12.2019	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.4.3	Строительство хирургического корпуса БУЗ ВО "ВОКОД" на 340 коек	01.01.2019 - 31.12.2022	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.4.4	Принятие решения о строительстве радиологического корпуса на 100 коек БУЗ ВО "ВОКОД", подготовка медико-технического задания на проектирование	01.01.2022 - 01.02.2022	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.4.5	Проектирование радиологического корпуса на 100 коек БУЗ ВО "ВОКОД"	01.02.2022 - 01.09.2022	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.4.6	Строительство радиологического корпуса на 100 коек БУЗ ВО "ВОКОД"	01.10.2022 - 31.12.2023	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.5	Выполнение протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями (цитотоксические, таргетные, имуноонкологические и гормональные препараты)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%
4.5.6	Тиражирование эффективных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований, в том числе с использованием телемедицинских технологий	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования(установок КТ, МРТ), радиотерапевтического оборудования для лечения ЗНО на 10,5%по сравнению с базовым периодом
4.5.7	Эффективное использование приобретенного высокотехнологичного оборудования	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования(установок КТ, МРТ), радиотерапевтического оборудования для лечения ЗНО на 10,5% по сравнению с базовым периодом
4.5.8	Повышение возможностей проведения числа исследований в отделении лучевой диагностики БУЗ ВО "ВОКОД" и сокращение времени ожидания исследования для амбулаторных пациентов до 10 рабочих дней	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования(установок КТ, МРТ), радиотерапевтического оборудования для лечения ЗНО на 10,5% по сравнению с базовым периодом
4.5.9	Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических, комбинированных, хирургических методов лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.5.10	Увеличение количества эндоскопических и реконструктивно-пластических операций	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи
4.5.11	Повышение доступности высокотехнологических методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленными на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более,до 61,5%; - снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%. Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи
4.5.12	Организация и проведение научно-практических конференций, вебинаров, мастер-классов в соответствии с планом ДЗ ВО	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи
4.5.13	Участие специалистов региональной онкологической службы в межрегиональных, всероссийских и международных научно-практических мероприятиях	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи
4.5.14	Формирование системы контроля качества диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов онкологического профиля	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; ТФОМС (по согласованию); БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях
4.5.15	Финансирование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2019-31.12.2024	ТФОМС (по согласованию); ДЗ ВО	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных со ЗНО, выявленными на ранних стадиях опухолевого процесса, до 64,7%; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%; - снижение одногодичной летальности пациентов со ЗНО до уровня 17,0%. Повышение доступности и качества специализированной онкологической медицинской помощи
4.6. Реабилитация онкологических пациентов
4.6.1	Организация в структуре БУЗ ВО "ВОКОД" отделения реабилитации	01.01.2024 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Своевременное восстановление состояния здоровья пациентов со ЗНО после радикального и комплексного лечения
4.6.2	Расширение спектра реконструктивно-восстановительных операций после радикального хирургического лечения онкологических больных в БУЗ ВО "ВОКОД"	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%
4.6.3	Мониторинг числа больных, прошедших медицинскую реабилитацию	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Увеличение количества больных, получивших реабилитацию на втором и третьем этапах с учетом утвержденного коечного фонда подразделений реабилитации
4.6.4	Внедрение программ психосоциальной поддержки онкологических больных в действующих подразделениях реабилитации	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Увеличение количества больных, получивших реабилитацию на втором и третьем этапах с учетом утвержденного коечного фонда подразделений реабилитации
4.6.5	Внедрение программ психосоциальной поддержки онкологических больных в подразделениях, развернутых в области,подразделениях для реабилитации	01.01.2019-31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%. Увеличение количества больных, получивших реабилитацию на втором и третьем этапах с учетом утвержденного коечного фонда подразделений реабилитации
4.6.6	Создание "Социального общества пациентов, перенесших лечение по поводу ЗНО" в Воронежской области	01.01.2023- 31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"	Улучшение качества жизни
4.7. Комплекс мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам
4.7.1	Разработка и внедрение межведомственного регламента взаимодействия организаций здравоохранения и социальной помощи населению	01.01.2019 - 31.12.2019	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности паллиативной медицинской помощи и улучшение качества ее оказания
4.7.2	Разработка и утверждение региональной целевой программы развития оказания паллиативной медицинской помощи	01.03.2019 - 30.05.2019	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%
4.7.3	Оказание паллиативной и симптоматической помощи онкологических больных в соответствии с нормативной базой оказания паллиативной медицинской помощи	01.01.2019-31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%
4.7.4	Обеспечение патронажем (посещения) выездной паллиативной службы в общем количестве посещений на дому, не менее 40% к 2024 году	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Улучшение качества жизни и увеличение сроков дожития. Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%
4.7.5	Выборка наркотических средств в рамках заявленной потребности, в соответствии с планом распределения наркотических анальгетиков, 100% для купирования хронического болевого синдрома нуждающимся (ежегодно)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Улучшение качества жизни и увеличение сроков дожития. Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%
4.7.6	Обучение медицинских кадров по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России	Улучшение качества жизни и увеличение сроков дожития. Достижение к 2024 г. следующих результатов: - снижение уровня смертности от новообразований до уровня 176,5 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 61,5%
4.8. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Воронежской области
4.8.1. Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Воронежской области
4.8.1.1	Выполнение плана проведения телемедицинских консультаций по годам реализации программы: 2019 год - 360 консультаций, 2020 год - 370, 2021 год - 380, 2022 год - 390, 2023 год - 400, 2024 год - 410	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности специализированной медицинской помощи по профилю "Онкология"
4.8.1.2	Организация и внедрение дистанционного патронажа на дому онкологических пациентов	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности специализированной медицинской помощи по профилю "Онкология"
4.8.1.3	Проведение телемедицинских консультаций онкологами БУЗ ВО "ВОКОД" с ведущими специалистами федеральных онкологических центров страны (не менее пяти в год)в сложных случаях диагностики и лечения больных	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.8.2. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами
4.8.2.1	Участие в онлайн-конференциях с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Онкология"
4.8.2.2	Представление ежегодно не менее двух научно-практических докладов онкологами БУЗ ВО "ВОКОД" в рамках конференций с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.8.2.3	Разбор клинических случаев в режиме "второе мнение" не менее 1 случая в год	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.8.2.4	Взаимодействие с референcными центрами России	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи
4.8.2.5	Непрерывное повышение квалификации специалистов БУЗ ВО "ВОКОД" путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров согласно графику мероприятий	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"	Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.8.3. Оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций
4.8.3.1	Разработка и внедрение процедуры проверки действующих в медицинских организациях онкологической службы Воронежской области алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим рекомендациям (размещены на сайте http://cr.rosminzdrav.ru)	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВОКОД"; ТФОМС (по согласованию)	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций
4.8.4. Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи
4.8.4.1	Обеспечение функционирования внедренной во все медицинские организации системы внутреннего контроля качества медицинской помощи согласно приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"	01.01.2019 - 31.12.2024	БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях
4.8.5. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Воронежской области
4.8.5.1	Создание единого цифрового контура в медицинских организациях Воронежской области	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение доступности специализированной медицинской помощи по профилю "онкология"
4.8.5.2	Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Организация ведения, хранения, поиска и выдача по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) сведений по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью в медицинские организации
4.8.5.2.1	Организация функционирования системы "Интегрированная медицинская электронная карта" в медицинской организации в 2019 - 2024 гг.	01.01.2019 - 31.12.202	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Система обеспечивает сбор, хранение и выдачу по запросам информации об итогах оказания медицинской помощи гражданам
4.8.5.2.1.1	Контрольная точка. Осуществляется функционирование системы	Ежегодно 31.12	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Доклад о функционировании информационных систем в онкологической службе Воронежской области
4.8.5.2.2	Организация функционирования системы "Реестр электронных медицинских документов" в медицинской организации в 2019 - 2024 годах	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Организация ведения медицинской документации в форме электронных документов и с использованием электронной подписи врача
4.8.5.3	Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (Региональный сервис управления потоками пациентов по направлениям). Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	100% направлений на консультации в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями, диагностические исследования осуществляются в электронном виде
4.8.5.4	Организация функционирования системы "Управление потоками пациентов" в медицинской организации в 2019 - 2024 годах	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Организация обмена направлениями в структурированном виде между медицинскими информационными системами медицинских организаций Воронежской области. Система имеет в своем составе три модуля: модуль "Очередь на сложные диагностические исследования по направлению", модуль "Очередь на плановую госпитализацию по направлению", модуль "Очередь на консультативный прием по направлению"
4.8.5.4.1	Контрольная точка. Осуществляется функционирование системы	Ежегодно 31.12	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Доклад о функционировании информационных систем в онкологической службе Воронежской области
4.8.5.5	Анализ качества оказания медицинской помощи по профилю "Онкология"	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Обеспечение врачей-онкологов оперативной высококачественной информацией для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения, повышения точности, оперативности и информативности данных о лечебно-диагностическом процессе, освобождение сотрудников от бумажной работы. Создание возможности хранения и предоставления доступа к электронным медицинским данным в любой момент времени, осуществления контроля качества диагностики и лечения на всех этапах лечебно-диагностического процесса
4.8.5.6	Организация функционирования системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" в медицинской организации в 2021 - 2024 годах	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Организация централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", к которой подключены 100% структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями
4.8.5.6.1	Контрольная точка. Осуществляется функционирование системы	Ежегодно 31.12	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Доклад о функционировании информационных систем в онкологической службе Воронежской области
4.8.5.7	Формирование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Повышение качества диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Обеспечено хранение диагностических медицинских изображений пациента в цифровом виде и предоставление медицинскому работнику доступа к изображениям и описаниям исследований. Снижены затраты на рентгеновскую пленку и реагенты минимум на 50% за счет уменьшения повторных исследований, полный переход на беспленочный документооборот в 2024 году. Сокращено время на проведение анализа от забора биоматериала до поступления результатов
4.8.5.7.1	Организация функционирования системы "Лабораторные исследования" в медицинской организации в 2021 - 2024 годах	01.01.2020 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Организация обмена данными результатов лабораторных исследований в структурированном виде между медицинскими организациями и лабораториями, а также передача данных в межрегиональный узел обмена данными лабораторных исследований
4.8.5.7.1.1	Контрольная точка. Осуществляется функционирование системы	Ежегодно 31.12	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Доклад о функционировании информационных систем в онкологической службе Воронежской области
4.8.5.8	Обеспечение: - медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет"; - возможности безопасной передачи данных; - компьютерной техникой рабочих мест онкологов	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Формирование единого информационного пространства онкологической службы области. Подключение в региональную онкологическую информационную систему всех онкологических подразделений
4.8.5.8.1	Обеспечение вычислительных мощностей для функционирования подсистем медицинской организации	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Приобретение и ввод в эксплуатацию автоматизированных рабочих мест различных типов, источников бесперебойного питания, принтеров различных типов, многофункциональных устройств различных типов, серверов хранения данных и других видов компьютерного оснащения, телекоммуникационного оборудования и средств защиты информации
4.8.5.8.2	Обеспечение защищенной сети передачи данных от медицинских организаций области до БУЗ ВО "ВОКОД"	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Обеспечена защищенная сеть передачи данных от медицинских организаций области до БУЗ ВО "ВОКОД"
4.8.5.8.3	Проведение обучения медицинских работников, оснащенных автоматизированными рабочими местами, использованию информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения с учетом профиля их деятельности в 2019 - 2024 годах	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ"; БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Проведение обучения 100% медицинских работников, оснащенных автоматизированными рабочими местами, использованию информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения по профилю "Онкология"
4.8.5.9	Проведение эпидемиологического мониторинга распространенности заболеваемости, смертности и инвалидизации от ЗНО, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Формирование единого информационного пространства онкологической службы Воронежской области. Главный внештатный специалист-онколог ДЗ ВО имеет возможность контролировать работу сотрудников учреждения и структурных подразделений, оказывающих онкологическую медицинскую помощь в режиме реального времени. Оперативно формируется регламентная и аналитическая отчетная документация
4.8.5.9.1	Обеспечение бесперебойной работы действующего регионального онкологического регистра	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Оперативно формируется регламентная и аналитическая отчетная документация.
4.8.5.9.2	Интеграция действующего регионального регистра с системой "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" в медицинской организации в 2021 - 2024 годах	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Посредством системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" обеспечен доступ к действующему региональному онкологическому регистру
4.8.5.10	Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Созданы комфортные условия ожидания пациентами записи на прием для снижения эмоциональной напряженности как у сотрудников регистратуры, так и у пациентов. Ускорено время обслуживания пациентов в регистратуре, живая очередь сокращена до минимума. Сокращено время пребывания пациента в регистратуре. Обеспечена возможность оперативного и ретроспективного анализа оценок обслуживания пациентов в регистратуре. Создан инструмент для принятия обоснованных решений в части организации эффективного процесса обслуживания пациентов в регистратуре
4.8.5.10.1	Медицинская организация обеспечивает доступность услуг и сервисов Личного кабинета пациента на ЕПГУ гражданам Воронежской области	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Система "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" интегрирована с сервисами Личного кабинета пациента на ЕПГУ
4.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
4.9.1	Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Обеспечение полной и достоверной информации по кадровому составу онкологической службы области
4.9.2	Мероприятия по обеспечению укомплектованности кадрами медицинских организаций в области реализуются в рамках регионального проекта Воронежской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Будет обеспечена квалифицированными кадрами система оказания помощи онкологическим больным, включая внедрение переподготовки и системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий. Результаты (в том числе показатели укомплектованности по годам) будут соответствовать целям регионального проекта Воронежской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"
4.9.3	Организация взаимодействия с кафедрами ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, основной кафедрой по подготовке специалистов онкологической службы которого является кафедра "Онкология и специализированных хирургических дисциплин" с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС; оказание содействия в рамках прохождения практических занятий на базе подразделений БУЗ ВО "ВОКОД" по приобретению надлежащих навыков для онкологических специальностей, приобретение специальности в рамках федеральных государственных требований, формирование онконастороженности в рамках федерального государственного образовательного стандарта	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"	Будет обеспечена квалифицированными кадрами система оказания помощи онкологическим больным, включая внедрение переподготовки и системы непрерывного образования медицинских работников
4.9.4	Организация взаимодействия с администрациями муниципальных образований области по вопросу обеспечения служебным жильем или жильем по социальному найму врачей медицинских организаций на селе	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Будет обеспечена квалифицированными кадрами система оказания помощи онкологическим больным, включая внедрение переподготовки и системы непрерывного образования медицинских работников
4.9.5	Реализация мер социальной поддержки согласно Закону Воронежской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области" в виде выплаты денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (услуг по теплоснабжению (отоплению) и освещению) медицинским работникам, работающим и проживающим в сельской местности	01.01.2019 - 31.12.2024	ДЗ ВО; БУЗ ВО "ВМИАЦ";БУЗ ВО "ВОКОД"; государственные медицинские организации Воронежской области	Будет обеспечена квалифицированными кадрами система оказания помощи онкологическим больным, включая внедрение переподготовки и системы непрерывного образования медицинских работников" .