Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Службы жилищного надзора Астраханской области от 27 мая 2016 г. N 63-о "Об утверждении образцов отдельных бланков документов, необходимых соискателю лицензии (лицензиату) для осуществления предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами Астраханской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 7. Заявление на выдачу дубликата квалификационного аттестата
Приложение N 7. Заявление на выдачу дубликата квалификационного аттестата
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 7
к приказу службы
жилищного надзора
Астраханской области
от 27 мая 2016 г. N 63-о
Руководителю службы жилищного надзора
Астраханской области - главному
государственному жилищному инспектору
Гавриловой И.Н.
от __________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О. (полностью) лица, подающего
заявление)
Адрес места регистрации _____________
_____________________________________
Адрес фактического проживания
(при наличии) _______________________
_____________________________________
Дата рождения _______________________
Место рождения ______________________
Паспортные данные:
Серия _________ N ___________________
Дата выдачи паспорта ________________
Кем выдан паспорт ___________________
_____________________________________
_____________________________________
Адрес электронной почты _____________
Телефон _____________________________
СНИЛС _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу дубликата квалификационного аттестата
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
прошу выдать дубликат квалификационного аттестата N _____________________
от "____" _____________ 20 __ г. по причине его: повреждения, утраты.
(нужное подчеркнуть)
Я проинформирован о внесении сведений, содержащихся
в квалификационном аттестате, в реестр квалификационных аттестатов,
выданных службой жилищного надзора Астраханской области, и размещением
указанного реестра в сети Интернет.
В соответствии со