Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном обращении за предоставлением лицензии)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу службы
жилищного надзора
Астраханской области
от 27 мая 2016 г. N 63-о

                                    Руководителю службы жилищного надзора

                                    Астраханской   области   -   главному

                                    государственному жилищному инспектору

                                    Гавриловой И.Н.

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской

     деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном

                   обращении за предоставлением лицензии)

     Прошу предоставить  лицензию  на  осуществление  предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами ______________________

_________________________________________________________________________

 (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

       (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии _______________________

Место нахождения соискателя лицензии ____________________________________

                (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)

Основной государственный  регистрационный  номер юридического лица (ОГРН)

_________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего  факт  внесения  сведений о юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц ____________________

_________________________________________________________________________

   (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный

    реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

     осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения

     изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих

    свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр

      юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

              осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Данные документа  о  постановке соискателя  лицензии  на учет в налоговом

органе __________________________________________________________________

  (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом

      органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет

                      соискателя лицензии)

Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии _________

_________________________________________________________________________

      (номер квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Сведения  о  сайтах в информационно-телекоммуникационной  сети Интернет и

(или) об  официальных  печатных  средствах массовой информации, в которых

соискатель  лицензии  раскрывает   информацию  о  своей   деятельности  в

соответствии   с  требованиями  к  раскрытию  информации,  установленными

частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации _____________

_________________________________________________________________________

      (представляются в случае осуществления соискателем лицензии

  предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

      на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ______________

_________________________________________________________________________

     (адреса многоквартирных домов, управление которыми осуществляет

    соискатель лицензии, с указанием, населенного пункта, улицы, номера

                  дома, общей площади, года постройки)

                          Подтверждаю, что:

- у   должностного  лица   искателя  лицензии  отсутствует  неснятая  или

непогашенная судимость за преступления в  сфере  экономики,  преступления

средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

- в реестре  лиц,  осуществлявших  функции  единоличного  исполнительного

органа  лицензиата,  лицензия  которого  аннулирована,  а  также  лиц, на

которых    уставом   или   иными   документами    лицензиата    возложена

ответственность  за  соблюдение  требований  к  обеспечению   надлежащего

содержания общего имущества в  многоквартирном доме и в отношении которых

применено    административное   наказание    в    виде   дисквалификации,

индивидуальных предпринимателей, лицензия  которых аннулирована и (или) в

отношении   которых   применено   административное   наказание   в   виде

дисквалификации,  о