Приложение N 6. Акт проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Приказом Службы жилищного надзора Астраханской области от 19 июня 2017 г. N 54-о настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к приказу службы
жилищного надзора
Астраханской области
от 7 июня 2016 г. N 65-о

С изменениями и дополнениями от:

10 октября 2016 г., 19 июня 2017 г.

                СЛУЖБА ЖИЛИЩНОГО НАДЗОРА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

             414000, г. Астрахань, ул. Набережная 1 Мая, 75/48,

                           тел./факс (8512) 24-50-22

________________________                      "__" ____________ 20__ года

(место составления акта)                         (дата составления акта)

                                               __________________________

                                                 (время составления акта)

                                 АКТ ПРОВЕРКИ

             юридического лица, индивидуального предпринимателя

                               N ______________

     По адресу/адресам: _________________________________________________

                                  (место проведения проверки)

на основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

    отчества (последнее - при наличии), должность руководителя органа

         государственного надзора (контроля), издавшего распоряжение

                              о проведении проверки)

была проведена _________________________________________________ проверка

                (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

в отношении _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

    фирменное наименование юридического лица, юридический адрес (место

    нахождение), фамилия, имя и (последнее - при наличии) отчество

            индивидуального предпринимателя, местонахождение)

     Продолжительность проверки: ________________________________________

_________________________________________________________________________

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(-ы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),

                             подпись, дата, время)

     Дата  и   номер   решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                      или среднего предпринимательства)

     Лицо(-а), проводившее(-ие) проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

     участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

           (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется),

     должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

     При участии ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

     организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее -

     при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных

  организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

     и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

       руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

     уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

    представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших

                   при проведении мероприятий по проверке)

_________________________________________________________________________

  (дата, номер документа, подтверждающего право на участие должностного

            лица или представителя в проверке (доверенность)

     В ходе проведения проверки установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____