Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту

                             Форма заявления

                  о выдаче разрешения на строительство

                           кому:  Руководителю  службы природопользования

                           и охраны окружающей среды Астраханской области

                           ______________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                           от кого: _____________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                           ______________________________________________

                             планирующего осуществлять строительство или

                             реконструкцию; ИНН; юридический и почтовый

                                                адреса)

                           ______________________________________________

                                   Ф.И.О. руководителя; телефон

                               Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию __________________

                              (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

          (регион, административный район, МО, населенный пункт,

                        номер участка и др.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ____________________________ месяца(ев).

Право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование документа, кем и когда выдан)

____________________________ от "_____" ________________ г. N ___________

Градостроительный  план  земельного  участка, а в  случае  строительства/

реконструкции  линейного  объекта  проект планировки  территории и проект

межевания территории утверждены

_________________________________________________________________________

                             (кем, когда)

Положительное заключение экспертизы от "____" _____________ г. N ________

_________________________________________________________________________

                             (кем выдано)

Разрешение  на   отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

строительства выдано ____________________________________________________

                                        (кем, когда)

Основные технико-экономические показатели: ______________________________

_________________________________________________________________________

 (общая площадь объекта, площадь земельного участка, строительный объем,

              мощность объекта, сметная стоимость объекта)

Обязуюсь  обо  всех  изменениях, связанных  с  приведенными  в  настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  службу  природопользования и  охраны

окружающей среды Астраханской области.

Направляю  на   рассмотрение   материалы   для   выдачи   разрешения   на

строительство:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (опись представляемых материалов)

Запросы, сообщения,  уведомления  прошу  направлять  следующим  способом:

почтовая связь, электронная почта, телефон/факс _________________________

                      (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

 (указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон)

Разрешение на строительство прошу вручить: ______________________________

                           (лично, почтовой связью, по электронной почте)

____________________        ___________________        __________________

     (должность)                 (подпись)                   (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20 ____ г.

М.П.