Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту

                             Форма заявления

          о продлении срока действия разрешения на строительство

                           кому:  Руководителю  службы природопользования

                           и охраны окружающей среды Астраханской области

                           ______________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                           от кого: _____________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                           ______________________________________________

                            планирующего осуществлять строительство или

                             реконструкцию; ИНН; юридический и почтовый

                                             адреса)

                           ______________________________________________

                                     Ф.И.О. руководителя; телефон

                             Заявление

     о выдаче продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу  продлить  действие   разрешение   на   строительство/реконструкцию

                                               (нужное подчеркнуть)

N ___________________________ от "______" ____________________________ г.

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (регион, административный район, МО, населенный пункт,

                        номер участка и др.)

_________________________________________________________________________

сроком на ____________________________ месяца(ев).

Право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование документа, кем и когда выдан)

__________________________ от "_____" _________________ г. N ____________

Обязуюсь обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  службу  природопользования  и охраны

окружающей среды Астраханской области.

Направляю   на   рассмотрение   материалы  для   выдачи   разрешения   на

строительство:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                (опись представляемых материалов)

Запросы, сообщения,  уведомления  прошу  направлять  следующим  способом:

почтовая связь, электронная почта, телефон/факс _________________________

                       (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

 (указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон)

Разрешение прошу вручить: _______________________________________________

                           (лично, почтовой связью, по электронной почте)

_____________________       ___________________       ___________________

     (должность)                 (подпись)                   (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20 ____ г.

М.П.