Приложение. Список избирателей по избирательному участку

Приложение
к постановлению избирательной
комиссии Астраханской области
от 8 июля 2016 г. N 208/1253-5

                                                          Экземпляр N ___

          ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ДУМЫ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ШЕСТОГО СОЗЫВА

                             ____________________

                          (дата проведения выборов)

                              СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ                       

                      по избирательному участку N ______

________________________________________________________________________,

    (адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект

   Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село,

                                  улица, дом)

 ОБРАЗОВАННОМУ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ И ПОДСЧЕТА ГОЛОСОВ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

      НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ДУМЫ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ШЕСТОГО СОЗЫВА

                    ПО ЕДИНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ

             И ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N ________

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________                СТРАНИЦА N _______

_________________________________________________      КНИГА N _________

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса

               места жительства)

N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)	АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>	СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ДУМЫ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ		ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ	ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
					ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ	ПО ЕДИНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ

                                                  ПО            ПО

                                            ОДНОМАНДАТНОМУ    ЕДИНОМУ

                                            ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ

                                                ОКРУГУ         ОКРУГУ

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК

ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ

УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ

УДОСТОВЕРЕНИЯ ОКРУЖНОЙ И УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ КОМИССИЯМИ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ,

ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО ДРУГИМ

ПРИЧИНАМ)                                       _______         _______

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ

ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ

ГОЛОСОВАНИЯ                                     _______         _______

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ

ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ

ГОЛОСОВАНИЯ                                     _______         _______

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО     _______         _______

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ

УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА

ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ        _______         _______

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО

ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ

УЧАСТКЕ                                         _______         _______

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ

ИЗБИРАТЕЛЯМ ОКРУЖНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ    _______         _______

ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ

КОМИССИИ, ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ _______________

--------------------------------

     <1> Для вынужденных переселенцев, избирателей, зарегистрированных по

месту пребывания - место пребывания.

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________

_____________________________________________               СТРАНИЦА N __

       (субъект Российской Федерации,

    общая часть адреса места жительства)

                        ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

                                                  ПО         ПО ЕДИНОМУ

                                            ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ

                                            ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ     ОКРУГУ

                                                ОКРУГУ

                                               __________    __________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК

ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ЕГО ПОДПИСАНИЯ С

УЧЕТОМ ЧИСЛА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В

СПИСОК НА ОСНОВАНИИ ЛИЧНЫХ ПИСЬМЕННЫХ

ЗАЯВЛЕНИЙ ПО МЕСТУ ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ

КОМИССИИ <2>                                   ___________  ___________

                                                (подпись)    (фамилия,

                                                              инициалы)

СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ

КОМИССИИ <2>                                   ____________  ___________

                                                (подпись)     (фамилия,

                                                              инициалы)

Дата

                              МП

                          ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

                                                  ПО         ПО ЕДИНОМУ

                                            ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ

                                            ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ     ОКРУГУ

                                                ОКРУГУ

                                               __________    __________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ОКРУГУ

ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ

ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,

КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ

УДОСТОВЕРЕНИЯ ОКРУЖНОЙ И УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ КОМИССИЯМИ, А ТАКЖЕ

ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА

ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)

                                               __________     __________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ

ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В

ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ

                                               __________     __________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ

ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ

ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ

                                               __________     __________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ

ДОСРОЧНО                                       __________     __________

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,

ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ

КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ

УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ

                                               __________     __________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО

ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА

ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ                          __________     __________

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,

ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ОКРУЖНОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ                        __________     __________

        КНИГА N ________ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ

    ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ________,

               ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ _______ <3>.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ              __________________ __________________

                                        (подпись)     (фамилия, инициалы)

СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ

КОМИССИИ                            __________________ __________________

                                        (подпись)     (фамилия, инициалы)

МП

--------------------------------

<2> Данная надпись не предусматривается, и подпись не ставится, если

список избирателей составляется в день голосования (на избирательном

участке, образованном на вокзале, в аэропорту и тому подобных местах).

<3> Запись вносится в случае, если список избирателей включал книгу

(книги), содержащую сведения об избирателях, представленные командиром

воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка

избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленные командирами

воинских частей.