Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 8 августа 2017 г. N 743р "О совершенствовании оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "сурдология-оториноларингология" на территории Астраханской области"

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с нарушением слуха в Астраханской области, в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.2015 N 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них":

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Алгоритм проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Астраханской области (далее - Алгоритм).

1.2. Форму "Журнал регистрации новорожденных и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным и детям первого года жизни".

1.3. Форму "Информация о количестве детей, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения универсального аудиологического скрининга".

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (далее - ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой") А.М. Симоняну:

2.1. Организовать сурдологический центр в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" в срок до 01.01.2018.

2.2. Продолжить проведение II этапа аудиологического скрининга на территории Астраханской области в соответствии с Алгоритмом.

2.3. Обеспечить на базе сурдологического центра динамическое наблюдение детей с нарушением слуха, в том числе организацию медицинской реабилитации детям после операции кохлеарной имплантации.

2.4. Обеспечить передачу результатов аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в министерство здравоохранения Астраханской области по форме "Информация о количестве детей, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения универсального аудиологического скрининга", утвержденной настоящим распоряжением.

2.5. Обеспечить учет пациентов с тугоухостью и глухотой и учет пациентов, нуждающихся в кохлеарной имплантации и после кохлеарной имплантации.

2.6. Обеспечить в срок до 1 ноября каждого года представление в министерство здравоохранения Астраханской области информации о пациентах, нуждающихся в замене речевых процессоров в следующем году.

3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:

3.1. Обеспечить проведение аудиологического скрининга согласно Алгоритму.

3.2. Усилить контроль за направлением детей с нарушением слуха на II этап аудиологического скрининга.

3.3. Обеспечить проведение I этапа аудиологического скрининга новорожденных детей, с охватом не менее 95% от общего количества новорожденных, в соответствии с Алгоритмом.

3.4. Обеспечить передачу результатов аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни ежемесячно до 3 числа, следующего за отчетным месяцем, в ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" (surdologodkb@yandex.ru) с указанием: количества родившихся детей за прошедший месяц (для учреждений родовспоможения); количества детей, прошедших обследование за месяц; количество детей с результатом скрининга - "refer"; количество направленных детей на II этап скрининга в ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой".

4. Начальнику отдела нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Евдоксиной Т.В. направить настоящее распоряжение в информационные агентства "КонсультантПлюс" и "Гарант" для включения в электронную базу данных.

5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шумеленкова В.Н.) разместить настоящее распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

6. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Министр

П.Г. Джуваляков

Алгоритм
проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Астраханской области
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 8 августа 2017 г. N 743р)

1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы организации проведения в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов, детям (в детских поликлиниках), в ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" (далее - медицинские организации) аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни с целью раннего выявления нарушений слуха, своевременного оказания медицинской помощи, в том числе проведении операции кохлеарной имплантации и реабилитации.

2. Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни (далее - аудиологический скрининг) осуществляется в два этапа с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования, который осуществляется медицинскими работниками, прошедшими тематическое усовершенствование по программе "Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни". В каждой медицинской организации назначается ответственное лицо за проведение аудиологического скрининга (врач-педиатр, врач-неонатолог, врач-оториноларинголог, медицинская сестра, фельдшер).

Аудиологический скрининг проводится в II этапа:

I этап проводится новорожденным в учреждениях родовспоможения на 3-4 сутки жизни, в возрасте от 14 дней до 1,5 месяца глубоко недоношенным детям и детям с экстремально низкой массой тела - стационарно в отделениях патологии новорожденных, или амбулаторно в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям в возрасте до 3 месяцев включительно - в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

Аудиологический скрининг проводится в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям в следующих случаях:

- детям, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия в учреждении родовспоможения или в медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным и детям первого года жизни;

- детям, которые имеют факторы риска развития тугоухости и глухоты, вне зависимости от результатов обследования, полученных в учреждении родовспоможения или в медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным и детям первого года жизни;

- детям, которые по состоянию здоровья или другим причинам не были обследованы в учреждении родовспоможения;

- детям, родившимся вне учреждений родовспоможения.

Медицинский работник, осуществляющий аудиологический скрининг, регистрирует сведения о проведении аудиологического скрининга в журнале регистрации новорожденных и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в родовспомогательном учреждении, медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным и детям первого года жизни.

Информация о результатах проведения I этапа аудиологического скрининга заносится также в историю развития новорожденного, форма N 097/у, в "Обменную карту" (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном), историю развития ребенка (форма N 112/у).

Необходимо информировать законного представителя ребенка, которой был отнесен к группе риска развития нарушения слуха по результатам I этапа аудиологического скрининга, проведенного в родовспомогательном учреждении или в детской поликлинике, о проведении II этапа аудиологического скрининга, согласно приложению.

На II этап аудиологического скрининга в отделение сурдологии и слухопротезирования ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой", по направлению врача оториноларинголога или врача-педиатра, направляются дети в возрасте от 3 до 6 месяцев и не позднее 9-10-месячного возраста для глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия (положительный аудиологический скрининг), а также дети с факторами риска по тугоухости и глухоте в соответствии с приложением к настоящему алгоритму, для углубленного диагностического обследования и определения программ индивидуальной реабилитации.

3. Дети, у которых подтверждены нарушения слуха на II этапе аудиологического скрининга, подлежат диспансерному наблюдению в отделении сурдологии и слухопротезирования ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой", слухопротезированию, отбору на проведение операции кохлеарной имплантации.

4. Дети, кандидаты на проведение операции кохлеарной имплантации направляются на консультацию и обследование в Астраханский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии" для определения показаний или противопоказаний для проведения кохлеарной имплантации.

5. Дети с нарушением слуха состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства у врача-оториноларинголога, не менее 1 раза в год консультируются сурдологом.

Приложение N 1
к Алгоритму проведения
аудиологического скрининга
новорожденных и детей первого
года жизни на территории
Астраханской области

Факторы риска
по тугоухости и глухоте

1. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз).

2. Ранний токсикоз беременности и преэклампсия.

3. Асфиксия новорожденного.

4. Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода.

5. Внутричерепная родовая травма.

6. Стойкая и /или выраженная гипербилирубинемия.

7. Гемолитическая болезнь новорожденного.

8. Масса тела при рождении менее 1500 г.

9. Недоношенность.

10. Ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда - стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и другие, фуросемид, аспирин, хинин), применяемые матерью во время беременности и ребенком.

11. Переношенность.

12. Наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

13. Врожденная патология челюстно-лицевого скелета.

Приложение N 2
к Алгоритму проведения
аудиологического скрининга
новорожденных и детей первого
года жизни на территории
Астраханской области

                              Информирование

 законного представителя ребенка, которой  был  отнесен  к  группе  риска

 развития  нарушения  слуха  по  результатам  I  этапа   аудиологического

 скрининга, проведенного в родовспомогательном учреждении или  в  детской

 поликлинике,  о  проведении  II  этапа  аудиологического     скрининга -

 углубленной диагностики нарушения слуха у ребенка

 1. Я, нижеподписавшаяся

 ________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. законный представитель ребенка (указывается Ф.И.О. ребенка,

                   день, месяц и год рождения ребенка)

 настоящим подтверждаю то, что проинформирована врачом:

 а) о том, что мой ребенок отнесен  к  группе  риска  развития  нарушения

 слуха по результатам I этапа аудиологического скрининга, проведенного  в

 учреждении родовспоможения или в детской поликлинике;

 б) о необходимости посещения отделении сурдологии и сурдологопедии  ГБУЗ

 АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" для проведения  II  этапа  аудиологического

 скрининга - углубленной  диагностики  нарушения  слуха  у    ребенка и о

 возможных последствиях отказа от его проведения.

 Я, нижеподписавшаяся ___________________________________________________

                             (Ф.И.О., законного представителя ребенка)

 Дата ___________________   __________________

                                (подпись)

 Я свидетельствую, что разъяснил(ла) все вопросы, связанные с проведением

 II этапа аудиологического скрининга ребенку,  и  дал(а)  ответы   на все

 вопросы.

 Врач ______________________   __________________ Дата __________________

           (Ф.И.О.)                 (подпись)

Форма
Журнал регистрации новорожденных и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным и детям первого года жизни
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 8 августа 2017 г. N 743р)

N	Ф.И.О. ребенка (мамы), пол ребенка	Дата рождения	Адрес	Факторы риска	Результат теста <*>	Дата проведения исследования	Ф.И.О. медицинского работника, проводившего исследование, и его подпись

--------------------------------

<*> Результат теста:

- отоакустическая эмиссия не зарегистрирована (тест положительный);

- отоакустическая эмиссия зарегистрирована (тест отрицательный).

Форма
Информация о количестве детей, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения универсального аудиологического скрининга
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 8 августа 2017 г. N 743р)

	I квартал	I полугодие	9 месяцев	12 месяцев
Число новорожденных, обследованных при проведении I этапа скрининга <1>
Из них: число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха
Число детей, обследованных в центре реабилитации слуха (кабинете), II этап скрининга <2>
Из них: число детей, выявленных с нарушениями слуха
Из них: число детей с нарушениями слуха, состоящих под динамическим наблюдением в центре реабилитации слуха <3>
Число детей в возрасте до 3 лет, нуждающихся в кохлеарной имплантации <4>
Число детей, которым была проведена кохлеарная имплантация
Из них: число детей в возрасте до 3 лет, которым была проведена кохлеарная имплантация

--------------------------------

<1> - число детей, первично обследованных на I этапе аудиологического скрининга в отчетном периоде (повторно обследованные дети на I этапе аудиологического скрининга не учитываются в отчете);

<2> - число детей, обследованных на II этапе аудиологического скрининга в отчетном периоде, из числа детей с нарушением слуха, выявленных на I этапе аудиологического скрининга (дети из группы риска развития нарушения слуха не учитываются в отчете);

<3> - число детей первого года жизни с нарушением слуха, взятых под динамическое наблюдение в отделение сурдологии и сурдологопедии ГБУЗ АО "ОДК Б им. Н.Н. Силищевой" в отчетном периоде из числа детей, выявленных с нарушением слуха на II этапе аудиологического скрининга в отчетном периоде (дети из группы риска развития нарушения слуха не учитываются в отчете);