Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению
об общественном совете при
Думе Астраханской области

                                     Председателю Думы

                                     Астраханской области

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество, адрес,

                                         номер основного документа,

                                     удостоверяющего личность, сведения

                                     о дате выдачи указанного документа

                                       и выдавшем его органе субъекта

                                        персональных данных либо его

                                          представителя, реквизиты

                                      доверенности или иного документа,

                                         подтверждающего полномочия

                                     представителя субъекта персональных

                                      данных (при получении согласия от

                                     представителя субъекта персональных

                                                   данных)

                                 СОГЛАСИЕ

                     НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

      Я, _______________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

      с целью включения моей кандидатуры в  состав  общественного  совета

 при Думе Астраханской области, в соответствии со статьей 9  Федерального

 закона  от  27 июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О персональных    данных" даю

 согласие Думе Астраханской области, расположенной по адресу:  Российская

 Федерация, Астраханская область, г. Астрахань, ул. Володарского,  15  на

 обработку следующих моих персональных данных:

      - фамилия, имя, отчество;

      - паспортные  данные  или  данные  документа,  заменяющего  паспорт

 гражданина Российской Федерации;

      - сведения об осуществлении общественной деятельности путем  сбора,

 систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения),

 использования,  обезличивания,  блокирования   персональных     данных и

 передачи  третьим  лицам,  а  также  подготовки  к    рассмотрению Думой

 Астраханской области вопроса  о  включении  моей  кандидатуры  в  состав

 общественного совета при Думе Астраханской области.

      Я проинформирован(а), что  Дума  Астраханской  области  гарантирует

 обработку  моих  персональных  данных  в  соответствии   с   действующим

 законодательством Российской Федерации  как  автоматизированным,   так и

 неавтоматизированным способом.

      Данное согласие действительно с подписания настоящего  согласия  до

 окончания срока полномочий общественного совета  при  Думе  Астраханской

 области.

      Данное согласие может быть отозвано посредством  моего  письменного

 заявления в адрес Думы Астраханской области.

      Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую  по  собственной

 воле и в своих интересах.

 "____" __________ 20__ года                  ___________________________

                                                       (подпись)