Приложение

Приложение к
постановлению
Правительства
Астраханской области
от 28.12.2017 N 511-П

Приложение
к Порядку

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, должность)

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    ____________________________________,

                                    (должность замещающего, замещавшего)

                                    проживающего (ей) ___________________

                                    _____________________________________

                                                 (адрес)

                                    _____________________________________

                                             (контактные данные)

                                Заявление

     Прошу  в  соответствии  с  постановлением Правительства Астраханской

области  от  30.04.2009  N 193-П "О Порядке зачета в стаж государственной

гражданской  службы  Астраханской  области  периодов  замещения отдельных

должностей  руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и

организациях,  дающий  право  на  назначение  пенсии  за  выслугу  лет, и

внесении  изменений в постановление Правительства Астраханской области от

06.04.2005  N  48-П"  включить  в стаж государственной гражданской службы

Астраханской  области,  дающий право на назначение пенсии за выслугу лет,

следующие периоды службы (работы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать периоды службы (работы)

     В    соответствии  с  частью  1  статьи  6  Федерального  закона  от

27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку

моих персональных данных.

"__" ____________ г.                            _________________________

                                                    (Ф.И.О., подпись)