Постановление Правительства Астраханской области от 28 декабря 2017 г. N 545-П "О порядке и условиях предоставления ежемесячной денежной выплаты в случае рождения в период с 1 января 2018 года (включительно) до 31 декабря 2022 года (включительно) третьего ребенка или последующих детей" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Астраханской области от 28 декабря 2017 г. N 545-П
"О порядке и условиях предоставления ежемесячной денежной выплаты в случае рождения после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или последующих детей"

В соответствии с Законом Астраханской области от 22.12.2016 N 85/2016-ОЗ "О мерах социальной поддержки и социальной помощи отдельным категориям граждан в Астраханской области"

Правительство Астраханской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые порядок и условия предоставления ежемесячной денежной выплаты в случае рождения после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или последующих детей.

2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

3. Постановление вступает в силу с 01.01.2018.

Губернатор Астраханской области

А.А. Жилкин

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Правительства
Астраханской области
от 28.12.2017 N 545-П

Порядок и условия
предоставления ежемесячной денежной выплаты в случае рождения после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или последующих детей

1. Общие положения

1.1. Настоящие порядок и условия предоставления ежемесячной денежной выплаты в случае рождения после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или последующих детей (далее - Порядок) разработаны в соответствии с Законом Астраханской области от 22.12.2016 N 85/2016-ОЗ "О мерах социальной поддержки и социальной помощи отдельным категориям граждан в Астраханской области" (далее - Закон) и определяют процедуру предоставления ежемесячной денежной выплаты в случае рождения после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или последующих детей до достижения им возраста трех лет (далее - ежемесячная денежная выплата).

1.2. Право на получение ежемесячной денежной выплаты имеют многодетные семьи, соответствующие требованиям, указанным в пунктах 2, 3(1) части 1 статьи 2, части 1 статьи 5, пункте 5(1) части 2 статьи 11 Закона.

Понятия, используемые в настоящем Порядке, применяются в значениях, определенных Законом.

1.3. Расчет среднедушевого дохода многодетной семьи в целях предоставления ежемесячной денежной выплаты осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2003 N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи".

1.4. Финансирование расходов, связанных с предоставлением ежемесячной денежной выплаты, осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных министерству социального развития и труда Астраханской области (далее - министерство) в бюджете Астраханской области на указанные мероприятия.

2. Порядок предоставления ежемесячной денежной выплаты

2.1. Для назначения ежемесячной денежной выплаты один из родителей, состоящий в браке, или родитель, не состоящий в браке (далее - заявитель), или лицо, уполномоченное ими на основании доверенности, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - представители заявителей), представляют в государственные казенные учреждения Астраханской области - центры социальной поддержки населения муниципальных районов, центр социальной поддержки населения закрытого административно-территориального образования Знаменск или центры социальной поддержки населения районов города Астрахани (далее - учреждение) по месту жительства (месту пребывания) следующие документы:

- заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты в случае рождения после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или последующих детей по форме согласно приложению к настоящему Порядку (далее - заявление);

- копию документа, удостоверяющего личность заявителя;

- копии документа, удостоверяющего личность представителя заявителя, и документа, подтверждающего его полномочия (в случае подачи заявления и документов представителем заявителя);

- копию свидетельства о рождении ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной (в случае если запись о государственной регистрации рождения произведена за пределами территории Астраханской области);

- копию свидетельства о заключении брака (в случае если заявитель состоит в браке, государственная регистрация которого произведена за пределами территории Астраханской области);

- копию свидетельства о расторжении брака (в случае расторжения брака, государственная регистрация расторжения которого произведена за пределами территории Астраханской области);

- копии документов, подтверждающих доходы заявителя и всех членов его многодетной семьи за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления (за исключением документов, подлежащих получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе (далее - документы, подлежащие получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия);

- копии документов, содержащих сведения о принадлежащем заявителю и членам его многодетной семьи имуществе на праве собственности (за исключением копий документов, подлежащих получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия);

- справку из образовательной организации, содержащую сведения об обучении детей в возрасте от 18 до 23 лет в общеобразовательных организациях, в профессиональных образовательных организациях или образовательных организациях высшего образования по очной форме обучения (в случае если в число детей, учитываемых для признания семьи многодетной, включены дети, достигшие возраста 18 лет);

- копии документов, подтверждающих проживание на территории Астраханской области не менее 3 лет родителей, состоящих в браке, или родителя, не состоящего в браке (договоров найма, аренды, пользования жилым помещением) (в случае отсутствия у заявителя, документов, подтверждающих его регистрацию на территории Астраханской области не менее 3 лет);

- копии документов, подтверждающих совместное проживание на территории Астраханской области заявителя и членов его многодетной семьи (договоров найма, аренды, пользования жилым помещением) (в случае отсутствия регистрации заявителя и членов его многодетной семьи на территории Астраханской области).

Перечень документов, указанных в абзацах восьмом, девятом настоящего пункта, утверждается правовым актом министерства и содержит документы, которые заявитель обязан представить, и документы, подлежащие получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

Документы, указанные в абзацах третьем-девятом, одиннадцатом, двенадцатом настоящего пункта, представляются вместе с оригиналами для проверки представленных копий на соответствие оригиналам либо в заверенном виде в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случая представления документов, указанных в абзацах третьем-девятом, одиннадцатом, двенадцатом настоящего пункта в виде копий, заверенных в соответствии с законодательством Российской Федерации, представление оригиналов соответствующих документов не требуется.

Учреждение в день регистрации заявления и документов, указанных в настоящем пункте, направляет в уполномоченные органы государственной власти и иные организации, в распоряжении которых находятся соответствующие документы, межведомственный запрос о представлении следующих документов:

- подтверждающих сведения о рождении ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной (в случае государственной регистрации рождения на территории Астраханской области);

- подтверждающих сведения о заключении брака (в случае если заявитель состоит в браке, государственная регистрация которого произведена на территории Астраханской области);

- подтверждающих сведения о расторжении брака (в случае если государственная регистрация расторжения брака произведена за пределами территории Астраханской области);

- подтверждающих принадлежность заявителя и членов его многодетной семьи к гражданству Российской Федерации;

- указанных в абзацах восьмом, девятом настоящего пункта, подлежащих получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия;

- подтверждающих совместное проживание на территории Астраханской области заявителя и членов его многодетной семьи;

- подтверждающих нахождение детей заявителя в местах лишения свободы по приговору суда, вступившему в законную силу;

- подтверждающих проживание на территории Астраханской области не менее 3 лет родителей, состоящих в браке, или родителя, не состоящего в браке.

Заявитель вправе представить документы, подлежащие получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия, указанные в абзацах шестнадцатом-двадцать третьем настоящего пункта, по собственной инициативе.

2.2. Учреждение в день поступления заявления и документов, предусмотренных пунктом 2.1 настоящего Порядка (далее - документы), за исключением документов, запрашиваемых в рамках межведомственного информационного взаимодействия, регистрирует их, направляет в Единую государственную информационную систему социального обеспечения запрос о нахождении заявителя на полном государственном обеспечении и (или) проживании заявителя в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, а также о предоставлении заявителю в другом субъекте Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты в случае рождения третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет и в течение 20 рабочих дней со дня регистрации заявления и документов:

- формирует учетное дело многодетной семьи, имеющей право на получение ежемесячной денежной выплаты;

- проверяет достоверность сведений, содержащихся в представленных документах, путем направления запросов в органы государственной власти, органы местного самоуправления муниципальных образований Астраханской области, подведомственные им учреждения:

о лишении родительских прав заявителя, его супруга (супруги), отмене усыновления, об ограничении в родительских правах в отношении ребенка заявителя, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной;

о нахождении ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной, на полном государственном обеспечении;

об объявлении ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной, в установленном порядке полностью дееспособным (эмансипированным);

о наличии в многодетной семье заявителя ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной, являющегося или признанного в установленном порядке дееспособным в полном объеме, в случае когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет (со времени вступления в брак);

- принимает решение о назначении ежемесячной денежной выплаты или об отказе в ее назначении.

2.3. В течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о назначении ежемесячной денежной выплаты или об отказе в ее назначении учреждение направляет заявителю письменное уведомление о принятом решении. В случае отказа в назначении ежемесячной денежной выплаты в уведомлении указываются причины отказа, предусмотренные пунктом 2.4 настоящего раздела.

2.4. Основаниями для отказа в назначении ежемесячной денежной выплаты являются:

- несоответствие семьи заявителя требованиям пунктов 2, 3(1) части 1 статьи 2, части 1 статьи 5, пункта 5(1) части 2 статьи 11 Закона Астраханской области;

- представление неполного пакета документов и (или) представление недостоверных сведений в документах, за исключением документов, запрашиваемых в рамках межведомственного информационного взаимодействия;

- нахождение заявителя на полном государственном обеспечении и (или) его проживание в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

- выплата родителю, состоящему в браке с заявителем, ежемесячной денежной выплаты в соответствии с настоящим Порядком в отношении ребенка, за получением ежемесячной денежной выплаты в связи с рождением которого обращается заявитель;

- предоставление заявителю в другом субъекте Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты в случае рождения третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет.

2.5. В случае отказа в назначении ежемесячной денежной выплаты по основаниям, предусмотренным пунктом 2.4 настоящего раздела, заявитель имеет право на повторное обращение после устранения оснований для отказа в соответствии с настоящим Порядком.

2.6. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере величины прожиточного минимума на ребенка, установленной Правительством Астраханской области, на первое число месяца, за который она осуществляется.

2.7. Ежемесячная денежная выплата заявителю получателю ежемесячной выплаты (далее - получатель) назначается с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором в учреждение поступили заявление и документы, и осуществляется государственным казенным учреждением Астраханской области "Центр информационно-технологического обеспечения деятельности министерства социального развития и труда Астраханской области" ежемесячно, не позднее 15-го числа месяца, следующего за расчетным месяцем, путем перечисления ежемесячной денежной выплаты на лицевой счет получателя, открытый в кредитной организации, указанный в заявлении.

Получатель, которому ежемесячная денежная выплата в соответствии с настоящим Порядком назначена впервые, не позднее двенадцати месяцев, начиная с месяца, следующего за месяцем, в котором ему назначена ежемесячная денежная выплата, подтверждает свое право на ее получение путем представления в учреждение заявления о продлении ежемесячной денежной выплаты (далее - заявление о продлении) в произвольной письменной форме с указанием сведений о составе семьи получателя и документов, указанных в абзацах третьем-седьмом (в случае если ранее указанные документы получателем в учреждение не представлялись), восьмом-десятом, двенадцатом пункта 2.1 настоящего раздела, подлежащих представлению получателем самостоятельно.

За исключением случая, указанного в абзаце втором настоящего пункта, получатель обязан не позднее двенадцати месяцев, начиная с месяца, следующего за месяцем, в котором получатель в предыдущий раз представил заявление о продлении и документы, указанные в абзацах третьем-седьмом (в случае, если ранее указанные документы получателем в учреждение не представлялись), восьмом-десятом, двенадцатом пункта 2.1 настоящего раздела, подтверждает свое право на получение ежемесячной денежной выплаты путем представления в учреждение заявления о продлении в произвольной письменной форме с указанием сведений о составе семьи получателя и документов, указанных в абзацах третьем-седьмом (в случае, если ранее указанные документы получателем в учреждение не представлялись), восьмом-десятом, двенадцатом пункта 2.1 настоящего раздела, подлежащих представлению получателем самостоятельно.

Учреждение в день регистрации заявления о продлении и документов, указанных в настоящем пункте, направляет в уполномоченные органы государственной власти и иные организации, в распоряжении которых находятся соответствующие документы, межведомственный запрос о представлении документов, указанных в абзацах шестнадцатом-двадцать втором пункта 2.1 настоящего раздела.

Заявитель вправе представить документы, подлежащие получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия, указанные в абзацах шестнадцатом-двадцать втором пункта 2.1 настоящего раздела, по собственной инициативе.

Учреждение в день поступления заявления о продлении и документов, указанных в настоящем пункте, за исключением документов, запрашиваемых в рамках межведомственного информационного взаимодействия, регистрирует их, направляет в Единую государственную информационную систему социального обеспечения запрос о нахождении заявителя на полном государственном обеспечении и (или) проживании заявителя в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, а также о предоставлении заявителю в другом субъекте Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты в случае рождения третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет и в течение 20 рабочих дней со дня регистрации заявления о продлении и документов, указанных в настоящем пункте:

- проверяет достоверность сведений, содержащихся в представленных заявлении о продлении и документах, путем направления запросов в органы государственной власти, органы местного самоуправления муниципальных образований Астраханской области, подведомственные им учреждения:

о лишении родительских прав заявителя, его супруга (супруги), отмене усыновления, об ограничении в родительских правах в отношении ребенка заявителя, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной;

о нахождении ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной, на полном государственном обеспечении;

об объявлении ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной, в установленном порядке полностью дееспособным (эмансипированным);

наличие в многодетной семье заявителя ребенка, учитываемого для признания семьи заявителя многодетной, являющегося или признанного в установленном порядке дееспособным в полном объеме, в случае когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет (со времени вступления в брак);

- принимает решение о продлении ежемесячной денежной выплаты или об отказе в продлении ее выплаты.

В течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о продлении ежемесячной денежной выплаты или об отказе в продлении ее выплаты учреждение направляет заявителю письменное уведомление о принятом решении. В случае отказа в продлении ежемесячной денежной выплаты в уведомлении о принятом решении указываются причины отказа, предусмотренные пунктом 2.4 настоящего раздела.

2.8. Учреждение в форме локального акта принимает решение о приостановке ежемесячной денежной выплаты на неопределенный срок в течение 10 рабочих дней со дня поступления в учреждение информации о:

- незачислении кредитной организацией ежемесячной денежной выплаты на лицевой счет, указанный получателем в заявлении, в связи с его закрытием;

- ликвидации кредитной организации либо отзыве у кредитной организации лицензии на осуществление банковских операций.

2.9. Ежемесячная денежная выплата приостанавливается с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором было принято решение о приостановке ежемесячной денежной выплаты на неопределенный срок.

2.10. В течение 5 рабочих дней со дня принятия решения о приостановке ежемесячной денежной выплаты на неопределенный срок учреждение в произвольной письменной форме уведомляет получателя о принятом решении и об основаниях его принятия.

2.11. Ежемесячная денежная выплата возобновляется на основании решения учреждения, принятого в форме локального акта на основании заявления получателя о возобновлении ежемесячной денежной выплаты, поданного в учреждение в произвольной письменной форме, с указанием реквизитов кредитной организации и лицевого счета для перечисления ежемесячной денежной выплаты.

2.12. Учреждение регистрирует заявление получателя о возобновлении ежемесячной денежной выплаты, указанное в пункте 2.11 настоящего раздела, и в течение 10 рабочих дней со дня его регистрации принимает решение в форме локального акта о возобновлении ежемесячной денежной выплаты (об отказе в возобновлении ежемесячной денежной выплаты) и уведомляет в произвольной письменной форме получателя о принятом решении.

В случае принятия решения об отказе в возобновлении ежемесячной денежной выплаты в уведомлении указываются основания для отказа, предусмотренные пунктом 2.13 настоящего раздела.

2.13. Основаниями для принятия решения об отказе в возобновлении ежемесячной денежной выплаты является отсутствие в заявлении получателя о возобновлении ежемесячной денежной выплаты сведений, указанных в пункте 2.11 настоящего раздела, или ликвидация указанной в заявлении получателя о возобновлении ежемесячной денежной выплаты кредитной организации, либо отзыв у данной кредитной организации лицензии на осуществление банковских операций.

2.14. Возобновление ежемесячной денежной выплаты в случае принятия учреждением решения о возобновлении выплаты ежемесячной денежной выплаты производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем поступления заявления получателя о возобновлении выплаты ежемесячной выплаты, указанного в пункте 2.11 настоящего раздела.

Получателю выплачивается ежемесячная денежная выплата за весь период приостановления ежемесячной денежной выплаты.

2.15. Выплата ежемесячной денежной выплаты прекращается в случае:

- несоответствия семьи заявителя требованиям пунктов 2, 3(1) части 1 статьи 2, части 1 статьи 5, пункта (5)1 части 2 статьи 11 Закона;

- подачи получателем заявления об отказе в получении ежемесячной денежной выплаты;

- смерти ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение ежемесячной денежной выплаты;

- нахождения получателя на полном государственном обеспечении и (или) его проживания в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

- предоставления получателю в другом субъекте Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты в случае рождения третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет;

- непредставления получателем заявления о продлении и документов в соответствии с пунктом 2.7 настоящего раздела.

2.16. Получатель обязан в произвольной письменной форме сообщать в учреждение о наступлении обстоятельств, указанных в абзацах втором, четвертом-шестом пункта 2.15 настоящего раздела, в течение 10 рабочих дней со дня их наступления.

2.17. Учреждение в течение 3 рабочих дней со дня поступления информации о наступлении обстоятельств, указанных в абзацах втором-седьмом пункта 2.15 настоящего раздела, принимает решение в форме локального акта о прекращении выплаты ежемесячной денежной выплаты.

2.18. Учреждение в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о прекращении выплаты ежемесячной денежной выплаты направляет получателю письменное уведомление о прекращении выплаты ежемесячной денежной выплаты с указанием оснований принятия решения, предусмотренных пунктом 2.15 настоящего раздела.

2.19. Выплата ежемесячной денежной выплаты прекращается начиная с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, указанные в пункте 2.15 настоящего раздела.

Приложение
к Порядку

                                          Руководителю государственного

                                          казенного учреждения

                                          Астраханской области

                                          "_____________________________"

                                          (наименование учреждения)

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

  Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты в случае рождения

 после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или последующих

                                 детей

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

(фамилия (в  случае  смены   фамилии  указывается   в  том числе  прежняя

              фамилия), имя, отчество (при наличии)

1. Статус _______________________________________________________________

                        (мать, отец, указать нужное)

2. Дата рождения ________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

3. Место рождения _______________________________________________________

(указывается место рождения согласно документу, удостоверяющему личность)

4. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

5. Адрес места жительства _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                (адрес места жительства, места пребывания)

6. Сведения о составе семьи: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя, отчество  (при наличии), дата рождения супруга (супруги),

      фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения детей)

7. Сведения   о   представителе   заявителя   (в случае подачи настоящего

заявления и прилагаемых к нему документов представителем заявителя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

_________________________________________________________________________

                      (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

     (наименование,  номер  и  серия  документа, удостоверяющего личность

                представителя заявителя, кем и когда выдан)

     Прошу  перечислять   ежемесячную  денежную выплату в соответствии  с

представленными реквизитами:

_________________________________________________________________________

     Настоящим заявлением подтверждаю:

заявитель,  его  супруг  (супруга)  родительских прав в отношении ребенка

(детей) его многодетной семьи

________________________________________________________________________;

               (не лишались, лишались - указать нужное)

решение об отмене усыновления ребенка (детей) многодетной семьи заявителя

________________________________________________________________________;

            (не принималось, принималось - указать нужное)

решение  об ограничении в родительских правах в отношении ребенка (детей)

многодетной семьи заявителя

________________________________________________________________________;

            (не принималось, принималось - указать нужное)

детей, находящихся на полном государственном обеспечении,

________________________________________________________________________;

(не имеют, имеют - указать нужное)

детей, отбывающих наказание в местах лишения свободы  по  приговору суда,

вступившему в законную силу,

________________________________________________________________________;

                 (не имеют, имеют - указать нужное)

детей,  объявленных  в  установленном  порядке  полностью  дееспособными

(эмансипированными),

________________________________________________________________________;

                 (не имеют, имеют - указать нужное)

детей, являющихся или признанных в установленном порядке дееспособными  в

полном объеме, в случае, когда законом допускается вступление в  брак  до

достижения восемнадцати лет (со времени вступления в брак),

________________________________________________________________________;

                 (не имеют, имеют - указать нужное)

детей,  временно пребывающих за пределами Астраханской области в связи  с

обучением в образовательных организациях по очной форме обучения,

________________________________________________________________________.

                  (не имеют, имеют - указать нужное)

     Об   ответственности   за  достоверность   представленных   сведений

предупрежден ____________________________________________________________

                                 (подпись)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю свое согласие на проверку и обработку, включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  уточнение  (обновление,  изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование, уничтожение, персональных данных.

___________________                                    __________________

     (дата)                                                 (подпись)

     Данные,    указанные    в   настоящем    заявлении,    соответствуют

представленным документам.

Заявление и прилагаемые к нему документы ________________________________

приняты и зарегистрированы под номером __________________________________

                                        (регистрационный номер заявления)

___________________                                 _____________________

     (дата)                                         (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                           (линия отреза)

                        Расписка-уведомление

Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты  в   случае  рождения

после 1 января 2018 года (включительно) третьего ребенка или  последующих

детей, представленное __________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (представителя заявителя)

приняты и зарегистрированы под номером _________________________________.

                                       (регистрационный номер заявления)

_______________________                             _____________________

        (дата)                                      (подпись специалиста)