Приложение 2. Заявление о намерении выкупить, подарок

Приложение 2
к Порядку сообщения главой
муниципального образования "Город Астрахань",
лицами, замещающими муниципальные должности
и осуществляющими свои полномочия на постоянной
основе в Городской Думе муниципального образования
"Город Астрахань", о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано
с исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации
(выкупа) и зачисления средств, вырученных
от его реализации

                             В общий отдел Городской Думы

                             муниципального образования "Город Астрахань"

                             от _________________________________________

                                 (ФИО, наименование замещаемой должности)

                Заявление о намерении выкупить, подарок

     Информирую  Вас о намерении выкупить подарок(и), полученный(ые) мною

в связи с _______________________________________________________________

                    (наименование протокольного мероприятия,

_________________________________________________________________________

         служебной командировки, другого официального мероприятия,

_________________________________________________________________________

                           место и дата проведения)

и  переданный(ые) на хранение в общий отдел Городской Думы муниципального

образования "Город Астрахань"  по  акту  приема-передачи подарка от "___"

_________ 20__ г. N _______.

_________________________________________________________________________

                     (дата, подпись. расшифровка подписи)