Приложение N 3. Протокол общественной муниципальной комиссии об итогах голосования

Приложение N 3
к решению Совета ЗАТО Знаменск
от "25" января 2017 года N 8

                                   Форма

  протокола общественной муниципальной комиссии об итогах голосования

               по общественным территориям ЗАТО Знаменск

                             Экземпляр N ______

   Голосование по проектам благоустройства общественных территорий ЗАТО

Знаменск, подлежащих в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году

  в соответствии с государственной программой (подпрограммой) субъекта

                  Российской Федерации на 2018-2022 годы

                        "___" _________ 20__ года

                                    ПРОТОКОЛ

                      Общественной муниципальной комиссии

                               об итогах голосования

               Общественная муниципальная комиссия ЗАТО Знаменск

1. Число граждан, внесенных в списки                     цифрами прописью

голосования на момент окончания

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальными счетными

комиссиями гражданам

в день голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

4. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

содержащихся в ящиках для

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

7. Наименование общественных территорий

<N строки>  Наименование общественной территории     <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>  Наименование общественной территории     <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>  Наименование общественной территории     <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>  Наименование общественной территории     <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>  Наименование общественной территории     <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>  Наименование общественной территории     <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

Председатель общественной

муниципальной комиссии               ____________    ____________________

                                        (ФИО)               (подпись)

Секретарь общественной

муниципальной

комиссии                             ____________    ____________________

                                        (ФИО)               (подпись)

Члены общественной муниципальной комиссии:

                                     ____________    ____________________

                                     ____________    ____________________

                                     ____________    ____________________

                                     ____________    ____________________

                                     ____________    ____________________

                                     ____________    ____________________

                                     ____________    ____________________

     Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут