Приложение N 12

Приложение N 12
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 24.04.2018 N 163-П

Приложение N 12
к Порядку

                             Реестр

        поставщиков (граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

                        коровьего молока

     по _____________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

                      за ______________ 20__ г.

                            (период)

	Ф.И.О. поставщика (гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)	Паспортные данные, ИНН поставщика (гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)	Количество поставленного коровьего молока		Стоимость поставленного молока		Личная подпись поставщика (гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)
			в физическом весе, литров	в пересчете на молоко базисной жирности (3,4%), кг	всего, рублей	в том числе за 1 кг молока базисной жирности, руб.
1	2	3	4	5	6	7 .	8
Всего
В том числе

Сельскохозяйственный товаропроизводитель _________  _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)                      "__" _____________ 20__ г.