Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1
Приложение 1
к постановлению администрации
МО "Харабалинский район"
от 21.05.2018 N 331
Приложение 1
к Порядку
___________________________________
(должность, ФИО должностного лица
органа местного самоуправления
___________________________________
муниципального района Астраханской
области, уполномоченного
___________________________________
принимать заявления на получение
субсидии)
от ________________________________
(полное наименование, ИНН, ФИО
руководителя заявителя -
___________________________________
юридического лица или ФИО заявителя
физического лица)
адрес регистрации по месту
жительства:
___________________________________
(в отношении руководителя заявителя
- юридического лица или заявителя -
__________________________________,
физического лица)
паспорт: серия ____________________
N _________________________________
выдан
___________________________________
(кем)
___________________________________
(когда)
Заявление о предоставлении субсидии
Прошу предоставить мне субсидию ___________________________________
(наименование субсидии)
в целях возмещения затрат по направлению _______________________________
___________________________________________________ (далее - субсидия).
Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления ______________
_______________________________________________________________________:
(наименование или ФИО заявителя)
- _____________________ сельскохозяйственным товаропроизводителем в
(является / не является)
соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ
"О развитии сельского хозяйства";
- _______________ организацией или индивидуальным предпринимателем,
(является / не является)
отвечающим требованиям, установленным частью 2 статьи 11 Федерального
закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства";
- ____________ неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов,
(имеет / не имеет)
пеней, штрафов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах, в размере, превышающем 100
рублей, срок исполнения которой наступил более чем за три месяца до дня
обращения за получением субсидии;
- ______________________ соглашение о реструктуризации долгов в
соответствии с Федеральным законом от 09.07.2002 N 83-ФЗ "О финансовом
оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей" ________________
________________________________________________________________________;
(дата и N соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства
(для заявителей - юридических лиц);
- не прекратил деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя (для заявителей индивидуальных предпринимателей);
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля
участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в
совокупности превышает 50 процентов;
- не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два и
более календарных месяца;
- в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и
законодательством Астраханской области, представлена отчетность о своем
финансово-экономическом состоянии за последний отчетный период,
предшествующий дате обращения за получением субсидии (за исключением
получателей субсидий, которые начали хозяйственную деятельность в
текущем отчетном периоде);
- _________________________ благополучным по особо опасным болезням
(является / не является)
животных и (или) по заболеванию бруцеллезом (заполняется заявителями при
обращении за предоставлением субсидий, условием предоставления которых
является благополучие по особо опасным болезням животных и по
заболеванию бруцеллезом).
Подтверждаю также, что на дату подачи настоящего заявления ________
______________________________ не являлся получателем средств из бюджета
(наименование или ФИО заявителя)
муниципального района Астраханской области из которого планируется
предоставление субсидии на основании иных муниципальных правовых актов
на цели, указанные в настоящем заявлении.
Обязуюсь обеспечить достижение значений показателей
результативности использования субсидии, установленных в соглашении о
предоставлении субсидии.
Согласен на осуществление органом местного самоуправления
муниципального района Астраханской области, предоставляющим субсидию, и
органом муниципального финансового контроля в отношении меня проверок
соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.
Уведомляю о том, что ______________________________________________
(наименование или ФИО заявителя)
_____________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр
(реализуется / не реализуется)
инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской области
в соответствии с Законом Астраханской области от 27.09.2017 N 55/2017-ОЗ
"Об отдельных вопросах осуществления инвестиционной политики на
территории Астраханской области". _____________________________________.
(наименование инвестиционного проекта, при его наличии)
Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем
заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна
и оформлена надлежащим образом. С нормативными правовыми актами
Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими порядок и
условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне
понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об уголовной,
административной и гражданско-правовой ответственности за представление
заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также
нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне известно
_______________________________________________________________________.
(подпись, расшифровка подписи)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие __________________________
(наименование органа местного
самоуправления муниципального
района Астраханской области)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, предоставленными мной в
целях получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания
настоящего заявления.
Также даю свое согласие на осуществление __________________________
(наименование органа местного
самоуправления муниципального
района Астраханской области)
проверок достоверности сведений и документов, представленных мной в
целях предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня
подписания настоящего заявления.
Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на счет:
________________________________________________________________________
(указывается счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации
или кредитной организации)
Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование и организационно-правовая форма получателя ___________
_______________________________________________________________________;
ИНН ______________________________________________________________;
банк _____________________________________________________________;
БИК ______________________________________________________________;
ОКТМО_____________________________________________________________.
Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения
настоящего заявления, прошу направить: _________________________________
(почтой (указывается почтовый адрес), по электронной
________________________________________________________________________
почте (указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)
Приложение:
________________________________________________________________________
(документы, прилагаемые к заявлению с указанием их наименований,
реквизитов и количества листов каждого документа)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________________
___________________________________ "____" __________20 г.
(Ф.И.О., подпись, печать (дата составления заявления)
заявителя (при наличии печати)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________ "____" __________ 20 г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного (дата принятия заявления)
лица органа местного самоуправления
муниципального района Астраханской области,
принявшего заявление и документы
___________________________________
(должность, ФИО должностного лица
органа местного самоуправления
___________________________________
муниципального района Астраханской
области, уполномоченного
___________________________________
принимать заявления на получение
субсидии)
от ________________________________
(полное наименование, ИНН, ФИО
руководителя заявителя -
___________________________________
юридического лица или ФИО заявителя
физического лица)
адрес регистрации по месту
жительства:
___________________________________
(в отношении руководителя заявителя
- юридического лица или заявителя -
__________________________________,
физического лица)
паспорт: серия ____________________
N _________________________________
выдан _____________________________
(кем)
___________________________________
(когда)
Заявление о предоставлении субсидии
Прошу предоставить мне субсидию ___________________________________
(наименование субсидии)
в целях возмещения затрат по направлению _______________________________
____________________________________________________ (далее - субсидия).
Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления ______________
_______________________________________________________________________:
(наименование или ФИО заявителя)
- ______________ сельскохозяйственным товаропроизводителем в
(является / не является)
соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ
"О развитии сельского хозяйства";
- _______________ организацией или индивидуальным предпринимателем,
(является / не является)
отвечающим требованиям, установленным частью 2 статьи 11 Федерального
закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства";
- ____________ неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов,
(имеет / не имеет)
пеней, штрафов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах, в размере, превышающем 100
рублей, срок исполнения которой наступил более чем за три месяца до дня
обращения за получением субсидии;
- ______________________ соглашение о реструктуризации долгов в
соответствии с Федеральным законом от 09.07.2002 N 83-ФЗ "О финансовом
оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей" ________________
_______________________________________________________________________;
(дата и N соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства
(для заявителей - юридических лиц);
- не прекратил деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя (для заявителей индивидуальных предпринимателей);
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля
участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в
совокупности превышает 50 процентов;
- не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два и
более календарных месяца;
- в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и
законодательством Астраханской области, представлена отчетность о своем
финансово-экономическом состоянии за последний отчетный период,
предшествующий дате обращения за получением субсидии (за исключением
получателей субсидий, которые начали хозяйственную деятельность в
текущем отчетном периоде);
- _________________________ благополучным по особо опасным болезням
(является / не является)
животных и (или) по заболеванию бруцеллезом (заполняется заявителями при
обращении за предоставлением субсидий, условием предоставления которых
является благополучие по особо опасным болезням животных и по
заболеванию бруцеллезом).
Подтверждаю также, что на дату подачи настоящего заявления
______________________________ не являлся получателем средств из бюджета
(наименование или ФИО заявителя)
муниципального района Астраханской области из которого планируется
предоставление субсидии на основании иных муниципальных правовых актов
на цели, указанные в настоящем заявлении.
Обязуюсь обеспечить достижение значений показателей
результативности использования субсидии, установленных в соглашении о
предоставлении субсидии.
Согласен на осуществление органом местного самоуправления
муниципального района Астраханской области, предоставляющим субсидию, и
органом муниципального финансового контроля в отношении меня проверок
соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.
Уведомляю о том, что ______________________________________________
(наименование или ФИО заявителя)
_____________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр
(реализуется / не реализуется)
инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской области
в соответствии с Законом Астраханской области от 27.09.2017 N 55/2017-ОЗ
"Об отдельных вопросах осуществления инвестиционной политики на
территории Астраханской области". _____________________________________.
(наименование инвестиционного проекта, при его наличии)
Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем
заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна
и оформлена надлежащим образом. С нормативными правовыми актами
Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими порядок и
условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне
понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об уголовной,
административной и гражданско-правовой ответственности за представление
заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также
нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне известно
_______________________________________________________________________.
(подпись, расшифровка подписи)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие __________________________
(наименование органа местного
самоуправления муниципального
района Астраханской области)
на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение
действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями,
предоставленными мной в целях получения субсидии. Настоящее согласие
действует со дня подписания настоящего заявления.
Также даю свое согласие на осуществление __________________________
(наименование органа местного
самоуправления муниципального
района Астраханской области)
проверок достоверности сведений и документов, представленных мной в
целях предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня
подписания настоящего заявления.
Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на счет:
________________________________________________________________________
(указывается счет в учреждении Центрального банка Российской
Федерации или кредитной организации)
Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование и организационно-правовая форма получателя ___________
_______________________________________________________________________;
ИНН ______________________________________________________________;
банк _____________________________________________________________;
БИК ______________________________________________________________;
ОКТМО ____________________________________________________________.
Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения
настоящего заявления, прошу направить: _________________________________
(почтой (указывается почтовый адрес), по электронной
________________________________________________________________________
почте (указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)
Приложение:
________________________________________________________________________
(документы, прилагаемые к заявлению с указанием их наименований,
реквизитов и количества листов каждого документа)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________________
___________________________________ "____" __________20 г.
(Ф.И.О., подпись, печать заявителя (дата составления заявления)
(при наличии печати)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________ "____" __________ 20 г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного (дата принятия заявления)
лица органа местного самоуправления
муниципального района Астраханской области,
принявшего заявление и документы
Отметки уполномоченного органа
Представленные документы соответствуют требованиям Постановления
Правительства РФ от 14.07.2012 N 717 "О Государственной программе
развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной
продукции, сырья и продовольствия на 2013-2020 годы" (с дополнениями и
изменениями)
Главный бухгалтер отдела
бух. учета и гос. поддержки
сельскохозяйственных товаропроизводителей ________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Согласовано:
Начальник сельскохозяйственного
управления Администрации
МО "Харабалинский район" ________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
|
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
|
Содержание Постановление администрации муниципального образования "Харабалинский район" Астраханской области от 21 мая 2018... |