Приложение N 10

Приложение N 10
к постановлению
Губернатора
Астраханской области
от 25.10.2018 N 87

Приложение N 36

                    Регистрационно-контрольная карточка

                         личного приема гражданина

                         от                N

Автор/ы (фамилия, имя, отчество (при наличии):
Контактный телефон:
Адрес:
Вид корреспонденции: Тип обращения:
Прием вел:
Направлено: Сопроводительное письмо от: Номер:
Содержание:
Резолюция:
Автор резолюции:
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на проверку и обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных, а также на использование фото-, видеоизображений со мной, ознакомлен с юридическими последствиями отказа предоставить свои персональные данные.
	__________________ (подпись заявителя)		___________ (дата)
С получением устного ответа согласна(ен).
В письменном ответе не нуждаюсь.	_________________ (подпись заявителя)		_________ (дата)