Приложение

Приложение
к распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской
области

Приложение
к Порядку изучения мнения
населения о качестве оказания
государственных услуг
министерством здравоохранения
Астраханской области (форма)

                  Анкета для изучения мнения населения

 о качестве оказания государственных услуг министерством здравоохранения

                          Астраханской области

     В  целях  определения  качества  оказываемых  государственных  услуг

министерством    здравоохранения  Астраханской  области,  предлагаем  Вам

принять    участие   в  социологическом  опросе.  Ответьте  на  несколько

вопросов,  исходя  из Вашего личного опыта. Ваши ответы позволят провести

анализ  и  улучшить качество оказываемых услуг. Ответы будут использованы

только в обобщённом виде. Спасибо за внимание!

                /-\     /-\

     1. Пол муж | | жен | |     2. Возраст (число полных лет) ___________

                \-/     \-/

                    /-\        /-\  /-\                       /-\

     3. Образование | | Высшее | |  | | среднее специальное   | | среднее

                    \-/        \-/  \-/                       \-/

     4. Отметьте социальную группу, к которой Вы себя относите:

/-\            /-\                    /-\

| | работающие | | безработные        | | пенсионеры

\-/            \-/                    \-/

/-\            /-\                    /-\

| | инвалиды   | | учащиеся, студенты | | прочие

\-/            \-/                    \-/

     5. Для    получения   какой  услуги  Вы  обратились  в  министерство

здравоохранения Астраханской области:

/-\

| | Лицензирование  медицинской  деятельности  (за  исключением указанной

\-/

деятельности,    осуществляемой   медицинскими  организациями  и  другими

организациями,    входящими    в   частную  систему  здравоохранения,  на

территории инновационного центра "Сколково")

/-\

| | Лицензирование    фармацевтической   деятельности  (за    исключением

\-/

деятельности,      осуществляемой    организациями    оптовой    торговли

лекарственными  средствами  и  аптечными организациями, подведомственными

федеральным органам исполнительной власти)

/-\

| |  Лицензирование  деятельности   по  обороту  наркотических  средств и

\-/

психотропных    веществ   (за  исключением  деятельности,  осуществляемой

организациями  оптовой  торговли  лекарственными  средствами  и аптечными

организациями,    подведомственными  федеральным  органам  исполнительной

власти)

/-\

| | Выдача     направления     на     госпитализацию     для     оказания

\-/

специализированной    или    высокотехнологичной    медицинской    помощи

медицинской    организацией,  участвующей  в  реализации  территориальной

программы    государственных   гарантий  бесплатного  оказания  гражданам

медицинской помощи

/-\

| | Предоставление  информации  по  лекарственному  обеспечению отдельных

\-/

категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

     6. Знаете    ли  вы  о  существовании  административных  регламентов

предоставления государственных услуг министерством здравоохранения

/-\

| | да,  знаю,  в   министерстве   здравоохранения  меня   ознакомили   с

\-/

административными регламентами

/-\

| | да,  знаю,   ознакомился(-лась)  с  административными    регламентами

\-/

самостоятельно

/-\

| | да, знаю, что есть, но не видел (а)

\-/

/-\

| | нет, никогда об этом не слышал (а)

\-/

     7. Достаточно  ли  информации  по  предоставлению  данной  услуги на

информационных    стендах  в  министерстве  здравоохранения  Астраханской

области

/-\                  /-\                  /-\

| | да               | | нет              | | затрудняюсь ответить

\-/                  \-/                  \-/

     8. Укажите  источник,  из  которого  Вы узнали о предоставляемой Вам

услуге

/-\          /-\               /-\             /-\

| | газеты   | | телевидение   | | интернет    | | знакомые, родственники

\-/          \-/               \-/             \-/

/-\

| | информационные стенды в лечебных учреждениях

\-/

/-\

| | от сотрудников лечебных учреждений, министерства здравоохранения

\-/

     9. По Вашему мнению, услуга предоставлялась:

/-\                /-\              /-\

| | полностью      | | частично     | | в короткий срок

\-/                \-/              \-/

/-\                /-\

| | длительно      | | не представлена

\-/                \-/

     10. Оцените  в целом качество предоставленной услуги по пятибалльной

системе, обведя кружком выбранную оценку:

                        1     2     3     4     5

     11. Ваши    предложения    для    повышения    качества  оказываемых

государственных услуг министерством здравоохранения Астраханской области:

_________________________________________________________________________