Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 09.11.2018 N 472-П

                                   В ____________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                   местного самоуправления муниципального

                                        образования Астраханской области)

                                   от гражданина (ки) __________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                   проживающего (ей) по адресу: _________

                                   _____________________________________,

                                   данные документа, удостоверяющего

                                   личность гражданина, _________________

                                   контактный телефон ___________________

                            Заявление

о включении в список граждан, имеющих право на приобретение стандартного

    жилья, построенного или строящегося на земельных участках единого

    института развития в жилищной сфере, переданных в безвозмездное

    пользование или аренду для строительства стандартного жилья, для

  комплексного освоения территории, в рамках которого предусматривается

            в том числе строительство стандартного жилья

     Прошу включить меня ________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

с  составом  семьи ____________________ человек в список граждан, имеющих

право  на  приобретение  стандартного жилья, построенного или строящегося

на  земельных  участках  единого  института  развития  в  жилищной сфере,

переданных  в  безвозмездное  пользование  или  аренду  для строительства

стандартного  жилья,  для  комплексного  освоения  территории,  в  рамках

которого предусматривается в том числе строительство стандартного жилья.

     О себе и членах своей семьи сообщаю следующие сведения:

     фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________;

     дата рождения: ____________________________________________________;

     адрес регистрации: ________________________________________________;

     основания пользования жилым помещением ____________________________;

     размер общей площади занимаемого жилого помещения ___________ кв. м,

количество комнат _____, количество семей, проживающих в жилом помещении,

_________, количество зарегистрированных в жилом помещении _____ человек,

категория ____________________________________________________________

указывается  соответствующий  подпункт  пункта   1   перечня    отдельных

категорий  граждан  и  оснований  их  включения в списки граждан, имеющих

право  на  приобретение  стандартного жилья, построенного или строящегося

на  земельных  участках  акционерного  общества  "ДОМ.РФ",  переданных  в

безвозмездное    срочное    пользование   или  аренду  для  строительства

стандартного  жилья,  в  том  числе  для их комплексного освоения в целях

строительства  такого  жилья,  в  соответствии  с  Федеральным законом "О

содействии      развитию    жилищного    строительства",    утвержденного

постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 25.10.2012 N 1099

"О  некоторых  вопросах  реализации  Федерального  закона  "О  содействии

развитию  жилищного  строительства"  в  части обеспечения права отдельных

категорий    граждан    на  приобретение  стандартного  жилья"  (далее  -

перечень);  в  случае  если гражданин относится одновременно к нескольким

категориям, указывается несколько подпунктов пункта 1 перечня.

Совместно проживающие члены семьи (при наличии):

1) фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________

дата рождения: __________________________________________________________

2) фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________

дата рождения: __________________________________________________________

3) фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

дата рождения: __________________________________________________________

4) фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________

дата рождения: __________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Согласие на обработку персональных данных на _____ листах в _____ экз.

2.

3.

"____" _____________20 __ г.

__________________________                        _______________________

    (подпись гражданина)                                 (Ф.И.О.)

Приложение
к заявлению

                               Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество гражданина, лица, указанного в качестве

                                  члена семьи)

паспорт: серия ___ номер ___________, выдан ____________________________,

даю ____________________________________________________________________,

           (наименование уполномоченного органа местного самоуправления

                муниципального образования Астраханской области)

согласие  на  обработку  своих  персональных  данных  с целью включения в

список   граждан,  имеющих  право  на  приобретение  стандартного  жилья,

построенного  или  строящегося  на  земельных  участках единого института

развития  в  жилищной  сфере,  переданных в безвозмездное пользование или

аренду  для  строительства  стандартного жилья, для комплексного освоения

территории,    в    рамках    которого   предусматривается  в  том  числе

строительство стандартного жилья (далее - список).

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,    указанные    в  настоящем  согласии,  заявлении  и

представленных документах для включения в список.

     С    персональными    данными    могут  быть  произведены  следующие

действия(операции)  или  совокупность  действий (операций), совершаемых с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Данное  согласие  действует  со  дня его подачи до моего письменного

отзыва данного согласия.

_____________________________ "___" __________ 20 __ г.