Приложение N 1. Заявление о включении в состав Общественного совета при министерстве здравоохранения Астраханской области

Приложение N 1
к постановлению министерства
здравоохранения Астраханской
области от 11.03.2019 N 6П

                                          Руководителю министерства

                                          здравоохранения

                                          Астраханской области

                                          _______________________________

                                               (фамилия, инициалы)

                                          от

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (фамилия, имя, отчество, адрес)

                               Заявление

               о включении в состав Общественного совета

         при министерстве здравоохранения Астраханской области

     Я, ____________________________________________, прошу включить меня

                  (фамилия, имя, отчество)

в  состав  Общественного   совета   при    министерстве   здравоохранения

Астраханской области.

     Настоящим  подтверждаю,  что соответствую требованиям, установленным

в    отношении    членов  общественного  совета  Федеральным  законом  от

21.07.2014  N 212-ФЗ  "Об  основах  общественного  контроля  в Российской

Федерации"  и пунктами 4.2, 4.3, 4.4 Положения об Общественном совете при

министерстве здравоохранения Астраханской области.

"___" __________ 20___ г.              __________________________________

                                          (подпись, фамилия и инициалы)