Приложение N 2. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 2
к постановлению администрации
МО "Камызякский район"
от 18.02.2016 N 167

________________________________

   (отметка об ознакомлении)

                                                      Руководителю органа

                                                  местного самоуправления

                                                   МО "Камызякский район"

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

               должностных обязанностей, которая приводит

                или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь) лично присутствовать при рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" ___________ 20__ г. ________________________ _______________________

                              (подпись лица,       (расшифровка подписи)

                        направляющего уведомление)