Приложение 1. Заявление о безвозмездной передаче жилого помещения в собственность муниципального образования "Харабалинский район"

Приложение 1
к решению Совета
муниципального образования
"Харабалинский район"
от 21 декабря 2018 г. N 267

                        Главе администрации

                        МО "Харабалинский район"

                        _________________________________________________

                        от гражданина (граждан) _________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                          (ФИО, дата рождения, паспортные данные, адрес

                               регистрации, контактный телефон)

                               Заявление

               о безвозмездной передаче жилого помещения

    в собственность муниципального образования "Харабалинский район"

     Я (мы), ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу(сим)   принять   безвозмездно   в   собственность    муниципального

образования  "Город  Харабали" занимаемое мной (нами) и принадлежащее мне

(нам)  на  праве  собственности  жилое помещение (квартиру, дом - указать

нужное)    _________________________________________,   расположенное  по

адресу: Астраханская область, г. Харабали, _____________________________,

состоящее  из  ____________  комнат, общей площадью _____________________

кв.  м,  с  последующим заключением со мной (с нами) договора социального

найма указанного жилого помещения ______________________________________.

                           (ФИО гражданина - нанимателя жилого помещения)

     Договор  социального  найма жилого помещения прошу(сим) заключить на

следующий состав семьи:

     1) _________________________________________________________________

                 (ФИО члена семьи, степень родства с нанимателем)

     2) _________________________________________________________________

                 (ФИО члена семьи, степень родства с нанимателем)

     3) _________________________________________________________________

                 (ФИО члена семьи, степень родства с нанимателем)

     Вышеуказанное   жилое  помещение  принадлежит  мне  (нам)  на  праве

собственности    на   основании  договора  передачи  жилого  помещения  в

собственность    граждан,    судебного  решения,  свидетельства  о  праве

собственности, выписки из ЕГРН (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (реквизиты правоустанавливающего документа - дата, номер)

и    является    для   меня   (нас)   единственным   местом   постоянного

проживания.

     Гарантирую(ем),  что на момент подачи настоящего заявления указанное

жилое  помещение  не  продано,  не  заложено,  свободно  от  любых прав и

притязаний третьих лиц, в споре и под арестом не состоит.

     Приложение    к    заявлению  (с  указанием  реквизитов  прилагаемых

документов):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

     12. ________________________________________________________________

     Подпись(и)/ расшифровка подписи(ей) собственников жилого помещения:

     _____________________________ /_____________________________________

     _____________________________ /_____________________________________

     _____________________________ /_____________________________________

     _____________________________ /_____________________________________