Приложение 2

Приложение 2

"Приложение 1
к Порядку

                             ____________________________________________

                             (должность,  ФИО  должностного  лица  органа

                             ____________________________________________

                             местного    самоуправления    муниципального

                             ____________________________________________

                             района Астраханской области, уполномоченного

                             ____________________________________________

                             принимать  заявления  на получение субсидии)

                             от _________________________________________

                             (полное    наименование,     ИНН    и    ФИО

                             ____________________________________________

                             руководителя  заявителя - юридического  лица

                             ____________________________________________

                             или ФИО заявителя физического лица)

                             ____________________________________________

                             адрес регистрации по месту жительства:

                             ____________________________________________

                             (в   отношении   руководителя   заявителя  -

                             ____________________________________________

                             юридического    лица    или    заявителя   -

                             ___________________________________________,

                             физического лица)

                             паспорт: серия _____________________________

                             N __________________________________________

                             выдан ______________________________________

                                                 (кем)

                             ____________________________________________

                                                (когда)

                 Заявление о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить мне субсидию ____________________________________

                                             (наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

в целях возмещения затрат по направлению ________________________________

                                             (далее - субсидия).

     Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления _______________

                                        (наименование или ФИО заявителя)

(за исключением заявителей,  которые  претендуют  на  получение  субсидии

как граждане, ведущие личное подсобное хозяйство):

     - ______ сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии со

(является/ не является)

статьей  3   Федерального   закона   от 29.12.2006 N 264-ФЗ  "О  развитии

сельского хозяйства";

     - _____ организацией или индивидуальным предпринимателем, отвечающим

(является/ не является)

требованиям,  установленным  частью  2 статьи  11   Федерального   закона

от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства";

     ________ неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней,

(имеет/ не имеет)

штрафов,   подлежащих  уплате  в   соответствии    с    законодательством

Российской  Федерации  о  налогах  и  сборах,  в размере, превышающем 100

рублей,  срок  исполнения которой наступил более чем за три месяца до дня

обращения за получением субсидии;

     - ______________ соглашение о реструктуризации долгов в соответствии

(заключено /не заключено)

с    Федеральным   законом  от  09.07.2002  N  83-ФЗ     "О    финансовом

оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей" _________________

         (дата и N соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)

     -  не  находится  в  процессе реорганизации, ликвидации, банкротства

(для заявителей - юридических лиц);

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя (для заявителей индивидуальных предпринимателей);

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не  имеет просроченной задолженности по заработной плате за два и

более календарных месяцев;

     -  в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и

законодательством  Астраханской области, предоставлена отчетность о своем

финансово-экономическом    состоянии    за   последний  отчетный  период,

предшествующей  дате  обращения  за  получением  субсидии (за исключением

получателей    субсидий,  которые  начали  хозяйственную  деятельность  в

текущем отчетном периоде);

     - _________ благополучным по особо опасным болезням животных и (или)

(является/не является)

по  заболеванию  бруцеллезом  (заполняется  заявителями   при   обращении

за  предоставлением  субсидий,  условием  предоставления которых является

благополучие   по  особо  опасным  болезням  животных  и  по  заболеванию

бруцеллезом).

     Подтверждаю также,  что  на   дату   подачи   настоящего   заявления

_________________________________________________________________________

                    (наименование или ФИО заявителя)

не  являлся  получателем  средств  из   бюджета   муниципального   района

Астраханской  области, из которого планируется предоставление субсидии на

основании   иных  муниципальных  правовых  актов  на  цели,  указанные  в

настоящем заявлении.

     Согласен    на    осуществление    Управлением  сельского  хозяйства

администрации    муниципального    образования    "Енотаевский    район",

предоставляющим    субсидию,    и  Финансовым  управлением  администрации

муниципального  образования "Енотаевский район" в отношении меня проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

     Уведомляю о том, что _______________________________________________

                                    (наименование или ФИО заявителя)

______________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр

(реализуется / не реализуется)

инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской области в

соответствии с Законом Астраханской области от 13.04.2011 N 17/2011-ОЗ "О

государственной поддержке инвестиционной деятельности в Астраханской

области" _______________________________________________________________.

             (наименование инвестиционного проекта, при его наличии)

     Гарантирую,   что  информация  (сведения),  изложенная  в  настоящем

заявлении  и  прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна

и    оформлена   надлежащим  образом.  С  нормативными  правовыми  актами

Российской  Федерации  и  Астраханской  области,  регулирующими порядок и

условия  предоставления  субсидии,  ознакомлен, их содержание и смысл мне

понятны,  обязуюсь  выполнять установленные ими требования. Об уголовной,

административной  и  гражданско-правовой ответственности за представление

заведомо  недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также

нарушение  целей,  порядка и условий предоставления субсидии мне известно

______________________________.

(подпись, расшифровка подписи)

     В   соответствии   со  статьей  9  Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  Управлению  сельского

хозяйства  администрации  муниципального  образования "Енотаевский район"

на  автоматизированную,  а  также без использования средств автоматизации

обработку   моих  персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,

предусмотренных    пунктом  3  статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных  данных", со сведениями, предоставленными мной в

целях  получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания

настоящего заявления.

     Также  даю  свое  согласие  на  осуществление  Управлением сельского

хозяйства  администрации  муниципального  образования "Енотаевский район"

проверок  достоверности  сведений  и  документов,  представленных  мной в

целях  предоставления  субсидии.  Настоящее  согласие  действует  со  дня

подписания настоящего заявления.

     Прошу    перечислить  причитающуюся  мне  сумму  субсидии  на  счет:

_________________________________________________________________________

  (указывается счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации

                        или кредитной организации)

     Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:

     Наименование и организационно-правовая форма получателя ____________

________________________________________________________________________;

     ИНН _______________________________________________________________;

     банк ______________________________________________________________;

     БИК _______________________________________________________________;

     ОКТМО _____________________________________________________________.

     Уведомление    о   решении,  принятом  по  результатам  рассмотрения

настоящего заявления, прошу направить: __________________________________

                    (почтой (указывается почтовый адрес), по электронной

_________________________________________________________________________

        почте (указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

     (документы, прилагаемые к заявлению с указанием их наименований,

_________________________________________________________________________

           реквизитов и количества листов каждого документа)

___________________________________

___________________________________          "_____" ______________ 20 г.

(Ф.И.О., подпись, печать заявителя            (дата составления заявления)

(при наличии печати)

___________________________________

___________________________________

___________________________________          "____" _______________ 20 г.

(Ф.И.О., должность, подпись                    (дата принятия заявления)

должностного лица органа местного

самоуправления муниципального района

Астраханской области, принявшего

заявление и документы)".