Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 08.04.2019 N 117-П

                                              И.о. руководителя агентства

                                              по делам молодежи

                                              Астраханской области

                                              _____________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               Заявление

         на предоставление субсидии из бюджета Астраханской области

          на организацию дружины из числа членов казачьего общества

    для участия в охране Государственной границы Российской Федерации

     Прошу  Вас  предоставить субсидию на организацию народной дружины из

числа  членов  казачьего  общества _________________ для участия в охране

Государственной  границы Российской Федерации, образованной на территории

муниципального  образования  ____________________________________________

Астраханской    области   в    целях    реализации    Соглашения    между

_________________________________________________________________________

                         (наименование казачьего общества)

_________________________________________________________________________

   (наименование управления  федерального  органа  исполнительной  власти

           в  области обеспечения безопасности по пограничной службе)

от "___" _______ 20___.

     Реквизиты _______________________________ для перечисления субсидии:

               (наименование казачьего общества)

Юридический адрес: _____________________________________________________;

р/с ____________________________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

КПП ____________________________________________________________________;

Реквизиты банка:

Наименование банка _____________________________________________________;

к/с ____________________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________.

Количество  членов   казачьего   общества,     задействованных  в  охране

Государственной границы, в расчетный период _____________.

Количество дежурств за расчетный период ______.

Количество отработанных в расчетном периоде часов ______.

Сумма субсидии ______.

     Даем    согласие  на  осуществление  агентством  по  делам  молодежи

Астраханской  области  и  органами  государственного финансового контроля

Астраханской  области  проверок  соблюдения нами условий, целей и порядка

предоставления  субсидии.  Настоящее согласие действует со дня подписания

настоящего заявления.

     Подтверждаем,  что  на  дату подачи настоящего заявления у казачьего

общества  отсутствует  просроченная  (неурегулированная) задолженность по

денежным обязательствам перед Астраханской областью.

     Гарантируем,  что  информация  (сведения),  изложенная  в  настоящем

заявлении  и  прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна

и оформлена надлежащим образом.

     С  нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской

области,    регулирующими  порядок  и  условия  предоставления  субсидии,

ознакомлены,  их  содержание  и  смысл  нам  понятны, обязуемся выполнять

установленные ими требования.

     Уведомление    о   решении,  принятом  по  результатам  рассмотрения

настоящего заявления, прошу направить ___________________________________

________________________________________________________________________.

        (почтой (указывается почтовый адрес), по электронной почте

        (указывается адрес электронной почты либо вручить лично)

Приложение:

_________________________________________________________________________

      (перечислить документы, прилагаемые к заявлению, с указанием

    их наименований, реквизитов и количества листов каждого документа)

________________________________________

________________________________________         "___" _______ 20___.

(Ф.И.О. руководителя казачьего общества,     (дата составления заявления)

подпись, печать (при наличии)