Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 10 мая 2016 г. N 125-пк

Приложение 3
к Порядку

                            Директору департамента потребительского рынка

                                              Администрации города Тюмени

                         Заявитель: _____________________________________

                                    (Наименование, ОПФ юридического лица,

                                     ФИО индивидуального предпринимателя)

                                    _____________________________________

                                Место нахождения - для юридического лица;

                   место жительства - для индивидуального предпринимателя

                               Заявление

   о внесении изменений в сведения (исключении сведений), находящихся

      в Реестре об объекте и субъекте общественного питания города

            Тюмени, в Реестре об объекте и субъекте бытового

                       обслуживания города Тюмени

от ______________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица; Ф.И.О. индивидуального

                           предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фактический адрес юридического лица; местожительство физического лица,

    зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

зарегистрированного в реестре ___________________________________________

                                      (наименование реестра)

____________________________________________ от _________________________

Прошу изменить/исключить сведения _______________________________________

_________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть и указать сведения, подлежащие изменению/исключению)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в реестре _______________________________________________________________

     Приложение: на _________ листах.

     1.        Копии    документов,    подтверждающих    основания    для

изменения/исключения сведений.

     Даю/не    даю    согласие    (нужное    подчеркнуть)   на  публичное

предоставление   данных  при  размещении  Реестра  объектов  и  субъектов

общественного  питания города Тюмени в информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет".

Руководитель (Индивидуальный предприниматель)

______________________ ______________________

      (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.(при наличии)