Приложение N 3. Справка о получении (неполучении) мер социальной поддержки

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 4 ноября 2017 г. - Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 24 октября 2017 г. N 29-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Регламенту
(с изменениями от 26 декабря 2016 г.,
20 февраля, 24 октября 2017 г.)

                      Список изменяющих документов

(в ред. распоряжения Департамента социального развития Тюменской области

                          от 20.02.2017 N 8-р)

     (оформляется на бланке управления (отдела)

            социальной защиты населения

либо Государственного казенного учреждения Тюменской области

    "Центр обеспечения мер социальной поддержки")

                     СПРАВКА N _________ от _______

           о получении (неполучении) мер социальной поддержки

     Дана: ______________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

     проживающему (ей) по адресу: ______________________________________,

     варианты:

     1) в том, что он (она) состоит на учете в __________________________

                                       (наименование управления (отдела))

     и является  получателем   мер   социальной    поддержки    и   (или)

государственной социальной помощи:

     перечисляется каждая мера социальной поддержки  с указанием  периода

выплаты, способа выплаты, суммы выплаты.

     2) в том, что он (она) на учете в __________________________________

                                       (наименование управления (отдела))

     не  состоит, меры    социальной   поддержки и (или)  государственная

социальная помощь не назначались, не выплачивались.

     Наименование должности

     руководителя (иного должностного лица)

     управления (отдела)/центра        ___________ ______________________

                                         подпись    расшифровка подписи

     Место печати

     Исполнитель, телефон