Приложение N 5. Справка о получении (неполучении) выплат в связи с рождением ребенка

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 4 ноября 2017 г. - Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 24 октября 2017 г. N 29-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Регламенту
(с изменениями от 20 февраля, 24 октября 2017 г.)

                      Список изменяющих документов

(в ред. распоряжения Департамента социального развития Тюменской области

                          от 20.02.2017 N 8-р)

     (оформляется на бланке управления (отдела)

           социальной защиты населения

либо Государственного казенного учреждения Тюменской области

    "Центр обеспечения мер социальной поддержки")

                    СПРАВКА N ____ от ____________ г.

      о получении (неполучении) выплат в связи с рождением ребенка

     Дана: ______________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     проживающему (ей) по адресу: ______________________________________,

     1) в том, что он (она) на учете в __________________________________

                                       (наименование управления (отдела))

     не состоит, меры социальной поддержки в виде единовременного пособия

при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

     не назначались, не  выплачивались  за  счет   средств   федерального

бюджета, предоставляемых в виде субвенций бюджетам  субъектов  Российской

Федерации.

     2) в том, что он (она) состоит на учете в __________________________

                                       (наименование управления (отдела))

     и является   получателем    мер   социальной    поддержки   в   виде

единовременного пособия при  рождении  ребенка, ежемесячного  пособия  по

уходу за ребенком:

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

     перечисляется каждая мера социальной поддержки с  указанием  периода

выплаты, способа выплаты, суммы выплаты.

     Справка выдана для представления по  месту  работы   для   получения

выплат в связи с рождением ребенка.

     Наименование должности

     руководителя (иного должностного лица)

     управления (отдела)/центра         ___________ _____________________

                                          подпись    расшифровка подписи

     Место печати

     Исполнитель, телефон