Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Положению
о порядке формирования адресного
списка многоквартирных домов,
изъявивших желание провести
работы по благоустройству
придомовых территорий
многоквартирных домов

                                                   Директору департамента

                                        городского хозяйства города Ишима

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                                 (Ф.И.О., адрес, телефон)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить многоквартирный дом, расположенный по адресу ____________,

в Адресный список  многоквартирных  домов,  изъявивших  желание  провести

работы по благоустройству  придомовых  территорий  многоквартирных  домов

за счет средств бюджета города Ишима.

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

"____" ____________ 20__ г.                                ______________

                                                             (подпись)