Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к регламенту

                          ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

     ФИЗИЧЕСКОГО (ЮРИДИЧЕСКОГО) ЛИЦА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ

         НА ОТКЛОНЕНИЕ ОТ ПРЕДЕЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ РАЗРЕШЕННОГО

        СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО

                          СТРОИТЕЛЬСТВА

                                      Председателю комиссии по подготовке

                                      правил землепользования и застройки

                                        Заводоуковского городского округа

                           ______________________________________________

                           от ___________________________________________

                                        (полное наименование организации,

                                                       юридический адрес,

                           ______________________________________________

                                                   - для юридических лиц)

                           ______________________________________________

                           Ф.И.О., адрес места регистрации для физических

                           ______________________________________________

                             лиц (телефон, факс, адрес электронной почты,

                           ______________________________________________

                                       указываются по желанию заявителя))

                             Заявление

     В   соответствии   с    Градостроительным    кодексом РФ,  Правилами

землепользования и    застройки    Заводоуковского   городского   округа,

утвержденными  решением  Думы  Заводоуковского  городского    округа   от

28.09.2007    N 149,  прошу  предоставить  разрешение  на  отклонение  от

предельных  параметров  разрешенного строительства, реконструкции объекта

капитального строительства - ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются предельные параметры разрешенного строительства,

          реконструкции объектов капитального строительства,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         предусмотренные градостроительным регламентом Правил)

по адресу: ______________________________________________________________

1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

           документа, информацию о государственной регистрации, в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              случаях, установленных законодательством)

2. Расположение земельного участка подтверждается кадастровым паспортом

земельного участка ______________________________________________________

       (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки на

  кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка или

                      кадастровой выписке о земельном участке)

отражающим границы земельного участка на бумажном носителе ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(необходимо указать наименование, дату, номер и наименование организации,

              подготовившей документ (выкопировку))

3.* На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

  (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа на

                              объекты капитального

_________________________________________________________________________

  строительства, наименование органа, выдавшего документы, дата и номер

                             выдачи документа)

4. Соответствие земельного участка или объекта капитального строительства

санитарно-эпидемиологическим      требованиям   технических   регламентов

подтверждается __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать вид документа, его дату и номер, а также наименование органа,

  уполномоченного на выдачу заключений о соответствии земельного участка

                   требованиям технических регламентов)

* документы предоставляются по желанию заявителя

Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления   по   предоставлению

разрешения   на   отклонение   от  предельных   параметров   разрешенного

строительства,     реконструкции   объекта   капитального   строительства

посредством звонка на мобильный телефон:

________________________________________________________________________.

          (данная графа заполняется по желанию гражданина)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя

удостоверяю:

Подпись

_________________/ФИО- /

Дата ______________ вх. N _______