Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Тюменской области от 9 июня 2016 г. N 241-п "Об организации отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в оздоровительных организациях различных типов Тюменской области и Республики Крым за счет средств федерального бюджета в 2016 году"
- Приложение N 2. Положение о порядке и условиях оплаты стоимости путевок для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в оздоровительные организации различных типов Республики Крым, стоимости проезда на междугородном транспорте организованных групп детей к местам отдыха и обратно за счет средств федерального бюджета в 2016 году
- Приложение. Заявление о предоставлении путевки для ребенка, находящегося в трудной жизненной ситуации, в оздоровительные организации Республики Крым за счет средств федерального бюджета
Приложение. Заявление о предоставлении путевки для ребенка, находящегося в трудной жизненной ситуации, в оздоровительные организации Республики Крым за счет средств федерального бюджета
Приложение
к Положению
о порядке и условиях оплаты
стоимости путевок для детей,
находящихся в трудной жизненной
ситуации, в оздоровительные
организации различных типов
Республики Крым, стоимости
проезда на междугородном транспорте
организованных групп детей
к местам отдыха и обратно
за счет средств федерального
бюджета в 2016 году
В ________________________________
(наименование территориального
__________________________________
управления (отдела) социальной
__________________________________
защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении путевки для ребенка, находящегося
в трудной жизненной ситуации, в оздоровительные
организации Республики Крым за счет средств
федерального бюджета
Я _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Статус (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) ____________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _____________________
_________________________________________________________________________
(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Адрес фактического места жительства (заполняется в случае проживания по
адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства): ___________
_________________________________________________________________________
(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Телефон _________________________________________________________________
Прошу предоставить путевку за счет средств федерального бюджета в _______
_________________________________________________________________________
(наименование учреждения (организации)
на смену ________________________________________________________________
для _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
"___" _______ ___ года рождения в связи с нахождением в трудной жизненной
ситуации (нужное отметить):
/-\
| | ребенок, оставшийся без попечения родителей;
\-/
/-\
| | ребенок-инвалид;
\-/
/-\
| | ребенок с ограниченными возможностями здоровья, то есть имеющий
\-/ недостатки в физическом и (или) психическом развитии;
/-\
| | ребенок - жертва вооруженных и межнациональных конфликтов,
\-/ экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий;
/-\
| | ребенок из семьи беженцев и вынужденных переселенцев;
\-/
/-\
| | ребенок, оказавшийся в экстремальных условиях;
\-/
/-\
| | ребенок, проживающий в малоимущей семье;
\-/
/-\
| | другое (указать) ________________________________________________
\-/
_________________________________________________________________________
(почтовый (электронный адрес), на который необходимо направлять
уведомление о принятом решении)
Об ответственности за предоставление недостоверных сведений
предупрежден (-а). Достоверность предоставляемых сведений подтверждаю.
Дата "___" __________ 20__ г. Подпись ______________
-------------------------------------------------------------------------
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
Заявление гражданина ____________________________________________________
с приложением документов: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
___________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
-------------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление гражданина ____________________________________________________
с приложением документов: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
___________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _______________