Приложение

Приложение
к решению
Избирательной комиссии
Тюменской области
от 16 июня 2016 г. N 165/966-5

                                      Приложение к решению

                         ________________________________________________

                         (наименование органа избирательного объединения)

                         от "_______" ______________ 2016 года

                             (число)     (месяц)

                                 СПИСОК

     кандидатов в депутаты Тюменской областной Думы шестого созыва,

     выдвинутый ___________________________________________________

                     (наименование избирательного объединения)

                  по одномандатным избирательным округам

     ______________________________________________________________

      (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

     1. ________________________, дата рождения - _____ _______ ___ года,

        (фамилия, имя, отчество)                 (число)(месяц)

место рождения - _______________________________________________________,

             (указывается место рождения согласно паспорту или документу,

                заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства - _______________________________________________,

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

                            район, город, иной населенный пункт, улица,

                                   номер дома, корпус, квартира)

вид документа - ________________________________________________________,

                        (паспорт или документ, заменяющий паспорт

                            гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность - ____________________________

                        (серия, номер паспорта или документа, заменяющего

                              паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________.

          (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт

        или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

       (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

     2. ...

___________________________________ _________ ___________________________

(наименование должности лица (лиц), (подпись)     (инициалы, фамилия)

     заверяющего(щих) список)

                                       МП избирательного объединения

     Примечания. Нумерация кандидатов в списке должна быть сквозной.