Приложение 6. Акт

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации г. Тюмени от 15 мая 2017 г. N 303 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Порядку
проведения служебных проверок
в Администрации города Тюмени,
применения и снятия
дисциплинарных взысканий
(с изменениями от 15 мая 2017 г.)

                                  АКТ

Администрация города Тюмени г. Тюмень, ул. Первомайская, 20, каб.______	______________________
(место составления акта)	(дата составления акта)

     Мною, ______________________________________________________________

                   (должность, Ф.И.О. сотрудника, которому поручено

                           проведение служебной проверки)

в присутствии:

_________________________________________________________________________

    (должности, Ф.И.О. сотрудников управления муниципальной службы и

           кадровой работы административного департамента)

составлен настоящий акт о том, что:

по состоянию на _______, __час. ___ мин., г. Тюмень, ул. Первомайская 20,

_________________________________________________________________________

                     (должность, Ф.И.О. работника)

не    ознакомился    с   распоряжением   Администрации    города   Тюмени

(заместителя     Главы    Администрации    города    Тюмени,    директора

административного  департамента) от ______________ N ______ "О применении

дисциплинарного взыскания к __________________"

     Свой  отказ  от  ознакомления  с указанным распоряжением мотивировал

(не мотивировал)

_______________________________________________________________.

     Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:

(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)