Приложение 8. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты

Приложение 8
к Регламенту

                                          Главе администрации

                                          Ишимского муниципального района

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                          проживающей(ого) по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          телефон _______________________

                               Заявление

     Прошу   включить  в  список  получателей  дополнительной  социальной

выплаты  в  связи  с  рождением  (усыновлением)  одного ребенка в Порядке

предоставления  социальных  выплат  на  приобретение жилого помещения или

создание  индивидуального объекта жилищного строительства молодую семью в

составе:

супруг __________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______________, выдан "___" __________ 20__ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________________, выдан "___" ________ 20__ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

дети: __________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

                      свидетельство о рождении ребенка

                   (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________________, выдан "___" __________ 20__ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

                      свидетельство о рождении ребенка

                   (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________________, выдан "___" __________ 20__ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

                      свидетельство о рождении ребенка

                   (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________________, выдан "___" __________ 20__ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

                      свидетельство о рождении ребенка

                   (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________________, выдан "___" __________ 20__ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

                      свидетельство о рождении ребенка

                   (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________________, выдан "___" __________ 20__ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     2. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     3. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     4. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     5. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     6. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     7. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     8. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     9. ________________________________________________________________;

                              (наименование документа)

     10. _______________________________________________________________;

                              (наименование документа)

______________________________________ _________  "___" ________ 20___ г.

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

_________________________________ _________        "___" ________ 20__ г.

   (Ф.И.О. должностного лица,     (подпись)

     принявшего документы