Приложение N 1. Бланк запроса о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ишимского муниципального района Тюменской области от 30 августа 2016 г. N 134 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 30 августа 2016 г.)

                                                          (бланк Запроса)

N	Администрация Ишимского муниципального района (Муниципальное бюджетное учреждение "Земельно-градостроительная служба Ишимского муниципального района")
	заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)
				юридическое лицо
				Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу выдать сведения, содержащиеся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности:
	о развитии территории __________________________________________________
	о застройке территории _________________________________________________
	о земельном участке _________________________________________________ *(1)
	об объекте капитального строительства _________________________________ *(1)
*(1) указываются сведения о координатах земельного участка, кадастровом номере земельного участка, адрес объекта капитального строительства.
	(первом) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"
	(втором) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования субъекта Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"
	(третьем) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования муниципального образования, материалы по их обоснованию";
	(четвертом) разделе ИСОГД "Правила землепользования и застройки, внесения в них изменений";
	(пятом) разделе ИСОГД "Документация по планировке территорий"
	(шестом) разделе ИСОГД "Изученность природных и техногенных условий"
	(седьмом) разделе ИСОГД "Изъятие и резервирование земельных участка для государственных или муниципальных нужд"
	(восьмом) разделе ИСОГД "Застроенные и подлежащие застройке земельные участки"
	(девятом) разделе ИСОГД "Геодезические и картографические материалы"
	(десятом) разделе ИСОГД "Адресный план"
Сведения, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности, прошу выдать в:
	в текстовой или						графической форме
	на бумажном или						электронном носителе
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде на электронный адрес
	При личном обращении
	При личном обращении в МФЦ
1.	Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
		Документ (копия документа)*, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя *не нужный вариант зачеркнуть
2.	К запросу прилагаются по желанию заявителя:
		кадастровый паспорт объекта недвижимости или кадастровая выписка об объекте недвижимости
		документ, подтверждающий внесение платы за предоставление Сведений, содержащихся в ИСОГД
		выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц)
3.	Подпись заявителя (представителя заявителя), ФИО:						Дата:
	_________ __________________________						"__" ___________ ____ г.
4.	Отметка должностного лица, принявшего запрос и приложенные к нему документы:						Дата:
	_________ __________________						"__" ___________ ____ г.
5.	Расчет размера платы за предоставление Сведений, содержащихся в ИСОГД прошу направить в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде на электронный адрес
	В электронном виде в личный кабинет федерального, областного портала
	При личном обращении

     Даю  согласие  на  смешанную  обработку (автоматизированную, а также

без    использования    средств  автоматизации),  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование      моих  персональных

данных. _______________________________