Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение

Приложение N 2
к административному регламенту

                        В Администрацию Заводоуковского городского округа

                        Заявитель: ______________________________________

                                       (полное и сокращенное наименование

                                                       юридического лица)

              Представитель заявителя: __________________________________

                                       (Ф.И.О., должность, иное основание

                                         действовать от имени заявителя)

                               Заявление

                   о внесении изменений в разрешение

     Прошу внести изменения в разрешение от ________ N ________, выданное

______________________________________________________ в отношении рынка:

       (наименование организатора рынка)

________________________________________________________________, в связи

   (тип рынка, название рынка, если имеется, адрес рынка,

                срок действия разрешения)

с необходимостью _______________________________________________________.

(продления срока действия  разрешения - указание на новый  срок  действия

разрешения; переоформления разрешения (в случае реорганизации заявителя в

форме преобразования, изменения  наименования заявителя или типа рынка) -

указание на новые организационно-правовую форму,  наименование  заявителя

или тип рынка)

     Для принятия решения  о  внесении  изменений  в  разрешение  сообщаю

следующие данные о юридическом лице, подающем заявление:

     полное наименование - _____________________________________________,

     сокращенное наименование (если имеется) - _________________________,

     в том числе фирменное наименование - ______________________________,

     организационно-правовая форма юридического лица - _________________,

     место нахождения юридического лица - ______________________________,

     государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица - _________________________________________________________________,

     данные   документа,   подтверждающего   факт    внесения    сведений

о юридическом лице в Единый  государственный  реестр  юридических  лиц, -

__________________;

     идентификационный номер налогоплательщика - _______________________;

     данные документа о постановке юридического  лица на учет в налоговом

органе - _______________________________________________________________.

     Приложение:

     1) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;

     2) документ,    подтверждающий   право   на   объект   или   объекты

недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой организован

рынок (в случае внесения изменений в разрешение в части  продления  срока

действия разрешения);

     3) оригинал разрешения  на  право   организации   розничного   рынка

(в случае продления срока действия разрешения).

Лицо, имеющее право действовать

от имени юридического лица

"__" ________ 20__   М.П.   (при наличии)   Подпись

Подпись должностного лица _________________ (ФИО)

Дата ______________ вх. N _______

     Уведомление  о  приеме  документов  к  рассмотрению   прошу  (нужное

подчеркнуть):

     вручить лично, предварительно уведомив по телефону и/или электронной

почте ____________________________________;

     направить почтовым отправлением по адресу _________________________;

     направить на адрес электронной почты ______________________________.

     Результат  предоставления   муниципальной   услуги   прошу   (нужное

подчеркнуть):

     вручить лично, предварительно уведомив по телефону и/или электронной

почте ____________________________________;

     направить почтовым отправлением по адресу _________________________.