Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Положению
о порядке уведомления лицами,
замещающими муниципальные
должности в органах местного
самоуправления города Ишима,
о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

             В комиссию по контролю за достоверностью сведений о доходах,

         об  имуществе   и   обязательствах   имущественного   характера,

         представляемых  лицами,  замещающими   муниципальные   должности

         от _____________________________________________________________

            (фамилия, инициалы лица, замещающего муниципальную должность)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

          должностных обязанностей, которая приводит или может

                     привести к конфликту интересов

     В  соответствии   с   частью 4.1 статьи 12.1   Федерального   закона

от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

я, _____________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

замещающий (-ая) муниципальную должность

________________________________________________________________________,

                  (наименование замещаемой должности)

уведомляю о том, что:

1) _____________________________________________________________________;

      (описание личной заинтересованности при исполнении должностных

    обязанностей, которая приводит или может привести к возникновению

                           конфликта интересов)

2) _____________________________________________________________________;

     (описание должностных обязанностей, на исполнение которых может

   негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

3) _____________________________________________________________________.

           (предложения по урегулированию конфликта интересов)

"___" _____________ 20__ г.

_________________________  ______________________________________________

       (подпись)                      (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений ___________________________

Дата регистрации уведомления

"___"__________ 20__ г. _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись, (фамилия, инициалы лица,

зарегистрировавшего уведомление)