Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к регламенту

                                      Председателю комиссии по подготовке

                                      правил землепользования и застройки

                                        Заводоуковского городского округа

                     ____________________________________________________

                     от _________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                     ____________________________________________________

                                                   - для юридических лиц)

                     ____________________________________________________

                           Ф.И.О., адрес места регистрации для физических

                     ____________________________________________________

                             лиц (телефон, факс, адрес электронной почты,

                     ____________________________________________________

                                        указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

     В    соответствии   с   Градостроительным   кодексом РФ,   Правилами

землепользования   и   застройки   Заводоуковского   городского   округа,

утвержденными    решением   Думы   Заводоуковского   городского    округа

от 28.09.2007 N 149, прошу предоставить разрешение на условно разрешенный

вид   использования   земельного   участка   или   объекта   капитального

строительства -

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются    предельные    параметры    разрешенного    строительства,

реконструкции объектов капитального строительства,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

предусмотренные градостроительным регламентом Правил)

по адресу:

_________________________________________________________________________

1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

         документа, информацию о государственной регистрации, в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               случаях, установленных законодательством)

2. Расположение земельного участка подтверждается  кадастровым  паспортом

земельного участка

_________________________________________________________________________

     (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки

  на кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка

              или кадастровой выписке о земельном участке)

отражающим границы земельного участка на бумажном носителе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(необходимо указать наименование, дату, номер и наименование организации,

                  подготовившей документ (выкопировку)

3.* На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа

                        на объекты капитального

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  строительства, наименование органа, выдавшего документы, дата и номер

                           выдачи документа)

4. Соответствие земельного участка или объекта капитального строительства

санитарно-эпидемиологическим    требованиям    технических    регламентов

подтверждается

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать вид документа, его дату и номер, а также наименование органа,

 уполномоченного на выдачу заключений о соответствии земельного участка

                  требованиям технических регламентов)

* документы предоставляются по желанию заявителя

Прошу уведомить о результате  рассмотрения  заявления  по  предоставлению

разрешения на условно  разрешенный вид использования  земельного  участка

или объекта капитального строительства  посредством звонка  на  мобильный

телефон:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (данная графа заполняется по желанию гражданина)

Личность   заявителя   установлена,    подлинность    подписи   заявителя

удостоверяю:

Подпись специалиста

_________________ /ФИО -       /

Дата ______________ вх. N ______