Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Избирательной комиссии Тюменской области от 16 июля 2016 г. N 174/1050-5 "О форме списка избирателей на выборах депутатов Тюменской областной Думы шестого созыва"
- Приложение N 3. Список избирателей при совмещении дня голосования на дополнительных (повторных) выборах депутатов представительного органа сельского поселения Тюменской области с днем голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
Приложение N 3. Список избирателей при совмещении дня голосования на дополнительных (повторных) выборах депутатов представительного органа сельского поселения Тюменской области с днем голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
Приложение N 3
к решению
Избирательной комиссии
Тюменской области
от 16 июля 2016 года N 174/1050-5
Экземпляр N___
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ
ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЕДЬМОГО СОЗЫВА
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ ШЕСТОГО СОЗЫВА
________________________________________________________________________1
18 сентября 2016 года
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N___
________________________________________________________________________,
(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект
Российской Федерации, район, город, район в городе,
поселок, село, улица, дом)
одномандатный избирательный округ N__ 2, федеральный избирательный округ
на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого созыва,
одномандатный избирательный округ N__ 3, единый избирательный округ
на выборах депутатов Тюменской областной Думы шестого созыва
________________________________________________________________________
(наименование избирательного округа на дополнительных (повторных)
выборах депутатов представительного органа сельского поселения
Тюменской области, которые совмещаются с выборами депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации седьмого созыва) 4
1 Указываются наименования муниципальных выборов, день голосования
на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого
созыва.
2 Указываются номер одномандатного избирательного округа на выборах
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации седьмого созыва.
3 Указываются номер одномандатного избирательного округа на выборах
депутатов Тюменской областной Думы шестого созыва.
4 Указывается наименование избирательного округа на дополнительных
(повторных) выборах депутатов представительного органа сельского
поселения Тюменской области, день голосования на которых совмещается с
днем голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации седьмого созыва.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________ СТРАНИЦА N____
_______________________________________ КНИГА N ______
(субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства 5 |
Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах |
Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени |
Особые отметки |
||||
|
Депутатов государственной думы |
Депутатов тюменской областной думы |
______ 6 |
|||||||||
|
По одномандатному избирательному округу N |
По федеральному избирательному округу |
По одномандатному избирательному округу N |
По единому избирательному округу |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ТЮМЕНСКОЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ПО ЕДИНОМУ ________6
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ
ОКРУГУ N_ ОКРУГУ ОКРУГУ N_ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ КОМИССИЯМИ,
А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ
СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ) ______________ ________________ _______________ _____________ _________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ
ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ________________ _______________ _____________ _________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ
ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ________________ _______________ _____________ _________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО ______________ ________________ _______________ _____________ _________
в том числе: в труднодоступных или
отдаленных местностях Х Х Х Х _________
в помещении участковой избирательной
комиссии Х Х Х Х _________
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ________________ _______________ _____________ Х
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ______________ ________________ _______________ _____________ Х
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ______________ ________________ _______________ _____________ Х
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ __________________________________
5 Для вынужденных переселенцев, избирателей, зарегистрированных по
месту пребывания в порядке, предусмотренном частью 11 статьи 17
Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации", - место пребывания.
6 Указывается наименование дополнительных (повторных) выборов
депутатов представительного органа сельского поселения Тюменской
области, день голосования на которых совмещается с днем голосования на
выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации седьмого созыва, номер (наименование) избирательного округа.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________ СТРАНИЦА N___
(субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ТЮМЕНСКОЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ПО ЕДИНОМУ ________7
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ
ОКРУГУ N_ ОКРУГУ ОКРУГУ N_ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ЕГО ПОДПИСАНИЯ
С УЧЕТОМ ЧИСЛА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК НА ОСНОВАНИИ ЛИЧНЫХ
ПИСЬМЕННЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО МЕСТУ
ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ ______________ ________________ _______________ _____________ _________
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ 8 _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ 8 ________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Дата
МП
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ТЮМЕНСКОЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ПО ЕДИНОМУ ________7
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ
ОКРУГУ N_ ОКРУГУ ОКРУГУ N_ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А
ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ) ______________ ________________ _______________ _____________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ
ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ________________ _______________ _____________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ
ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ________________ _______________ _____________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО ______________ ________________ _______________ _____________
в том числе: в труднодоступных или
отдаленных местностях Х Х Х Х _________
в помещении участковой избирательной
комиссии Х Х Х Х _________
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ________________ _______________ _____________ Х
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ______________ ________________ _______________ _____________ Х
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ______________ ________________ _______________ _____________ Х
КНИГА N ____ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N_____, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ
ПО АКТУ ____9.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
7 Указывается наименование дополнительных (повторных) выборов
депутатов представительного органа сельского поселения Тюменской
области, день голосования на которых совмещается с днем голосования на
выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации седьмого созыва, номер (наименование) избирательного округа
8 Данная надпись не предусматривается, и подпись не ставится, если
список избирателей составляется в день голосования (на избирательном
участке, образованном на вокзале, в аэропорту и тому подобных местах).
9 Запись вносится в случае, если список избирателей включал книгу
(книги), содержащую сведения об избирателях, представленные командиром
воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг
списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленные
командирами воинских частей.