Приложение 4. Заявление о постановке ребенка на учет

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено. - Постановление Администрации Уватского муниципального района Тюменской области от 26 декабря 2017 г. N 267

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2017 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к административному регламенту(с изменениями от 30 апреля, 18 июля 2014 г.,
27 марта 2015 г., 29 июня 2016 г., 26 декабря 2017 г.)

                                 Форма

               заявления о постановке ребенка на учет

                                                             Руководителю

                                           ______________________________

                                           /наименование образовательного

                                                              учреждения/

                                           ______________________________

                                                          /ФИО заявителя/

                                           ______________________________

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                            /место жительства гражданина/

                                                      контактный телефон:

                                           ______________________________

                                                 адрес электронной почты:

                                           ______________________________

                                Заявление

     Прошу поставить на учет для зачисления в ___________________________

                               /наименование образовательного учреждения/

________________________________________________________________________.

моего сына (дочь) _______________________________________________________

                 /Ф.И.О., дата рождения ребенка, адрес места регистрации/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и выдать направление ____________________________________________________

                                   /дата желаемого зачисления/

     Преимущественное право на зачисление в ОУ: имею / не  имею   (нужное

подчеркнуть).

     Преимущественное право на зачисление в ОУ на основании льготы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

Телефонной связью (номер телефона) ______________________________________

Почта (адрес) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Электронная почта (адрес эл. почты) _____________________________________

"____"____________ 20 _____ _______________________/____________________/

                               Подпись заявителя         Ф.И.О.