Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Порядку
получения согласия органа
опеки и попечительства на вступление
в брак лиц, не достигших возраста
шестнадцати лет, в случае
отсутствия письменного согласия
всех его законных представителей
В ________________________________________
__________________________________________
(указывается наименование территориального
управления социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении согласия органа опеки и попечительства
на вступление в брак лиц, не достигших возраста шестнадцати лет,
в случае отсутствия письменного согласия всех
его законных представителей
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Адрес регистрации по месту жительства: _____________________________
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, номер дома, квартира)
_________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания: _____________________________________
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, номер дома, квартира)
Телефон: _________________ Электронный адрес ____________________________
ФИО законных представителей, адрес проживания ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу выдать согласие на вступление в брак в связи с (нужное
отметить галочкой "V"):
/--\
| | беременность;
\--/
/--\
| | рождение ребенка у лиц, желающих вступить в брак (свидетельство
\--/ о рождении выдано ___________________________________________)
/--\ (указать наименование органа)
| | непосредственная угроза жизни одной из сторон;
\--/
Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес ____________
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
К заявлению прилагаю следующие документы:___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата __________________________ Подпись _____________________________
(дата написания заявления) (подпись заявителя)
-------------------------------------------------------------------------
Заполняется специалистом Управления
Заявление гр. ______________________________________________________
с приложением документов ________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление: _______________________________
(Ф.И.О. полностью)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
РАСПИСКА
Заявление __________________________________________________________
(Ф.И.О.)
с приложением документов ________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
_________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок ____________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.