Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
(бланк заявления)
N |
Администрация Голышмановского муниципального образования |
|||||||
|
заявитель |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи) |
контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
|||
|
физическое лицо (гражданин) |
|
|
|
||||
|
Представитель физического лица (гражданина) |
|
|
|
||||
Прошу выдать выписку из похозяйственной книги в отношении личного подсобного хозяйства по адресу: ________________________________________________________ для ______________________________________________________________________ (указать цель получения выписки, перечень запрашиваемых сведений из похозяйственной книги) | ||||||||
1. |
Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке: |
|||||||
|
копия документа, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи заявления представителем заявителя |
|||||||
2. |
Подпись заявителя (представителя заявителя): |
Дата: |
||||||
_________ __________________ |
"__" ___________ ____ г. |
|||||||
3. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: |
Дата: |
||||||
_________ __________________ |
"__" ___________ ____ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.