Приложение 10. Согласие на обработку персональных данных (кандидата для включения в резерв управленческих кадров)

Приложение 10
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 29 августа 2016 г. N 263-пк

                      В Администрацию города Тюмени,

                      625036, г. Тюмень, ул. Первомайская,

                      д. 20

                      от кого:

                      ___________________________________________________

                      (Ф.И.О. кандидата для включения в резерв

                      управленческих кадров)

               Согласие на обработку персональных данных

        (кандидата для включения в резерв управленческих кадров)

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество субъекта)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

                                           (указать вид документа)

серия __________________ N__________________, выдан _____________________

_________________________________________________________________________

                              (когда и кем выдан)

свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю согласие на обработку

уполномоченным  органом,  Комиссией при Главе Администрации города Тюмени

по  формированию  и  подготовке  резерва  управленческих  кадров (далее -

оператор) следующей информации, составляющей мои персональные данные:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;

     образование    (когда    и    какие    организации,   осуществляющие

образовательную    деятельность,    закончил,    номера    документов  об

образовании,  направление  подготовки  или  специальность по документу об

образовании, квалификация, наличие ученых степеней);

     сведения  о  наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного

преследования    либо    о    прекращении   уголовного  преследования  по

реабилитирующим основаниям;

     сведения  о  периодах  трудовой  деятельности и выполняемой работе с

начала трудовой деятельности;

     отношение к воинской обязанности и сведения о воинском звании;

     данные  документа,  удостоверяющего  личность (серия, номер, когда и

кем выдан);

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

     результаты    обязательных    медицинских  осмотров  (обследований),

сведения о состоянии здоровья;

     адрес  и  дата  регистрации  по месту жительства (месту пребывания),

адрес фактического проживания;

     номер телефона, адрес электронной почты;

     о наградах (поощрениях), званиях;

     сведения  из  территориального подразделения МВД России по Тюменской

области;

     сведения  о  наличии  неисполненных  судебных решений из Федеральной

службы судебных приставов;

     сведения   из  Регионального  управления  ФСБ  России  по  Тюменской

области;

     данные, которые я сообщил(а) в анкете.

     Даю    согласие  на  обработку  биометрических  персональных  данных

(изображения собственноручной подписи, фотографического изображения).

     Я  даю  согласие  на  обработку  вышеуказанных персональных данных в

целях:

     обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     формирования    и  подготовки  документов  для  включения  в  резерв

управленческих кадров.

     Настоящее  согласие  предоставляется мной на осуществление следующих

действий  в  отношении  моих  персональных данных, которые необходимы для

достижения    указанных  выше  целей:  автоматизированную,  а  также  без

использования  средств  автоматизации,  обработку,  включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

     Я   проинформирован(а),  что  оператор  гарантирует  обработку  моих

персональных   данных  в  соответствии  с  действующим  законодательством

Российской  Федерации,  Положением  об  организации  обработки  и  защиты

персональных данных в Администрации города Тюмени.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     настоящее  согласие действует с даты его подписания и на весь период

формирования    и    подготовки    документов   для  включения  в  резерв

управленческих    кадров,  период  нахождения  в  резерве  управленческих

кадров,  а также в течение всего срока хранения таких согласий (3 года) в

соответствии с приказом Министерства культуры РФ от 25.08.2010 N 558;

     настоящее    согласие    может  быть  отозвано  на  основании  моего

письменного заявления в произвольной форме;

     в  случае  отзыва согласия на обработку персональных данных оператор

вправе  продолжить  обработку  персональных данных без моего согласия при

наличии  оснований,  указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2

статьи  10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

Дата начала обработки персональных данных:

"____"________________________20_____г.

       (число, месяц, год)

___________________________/___________

          (подпись)    (расшифровка подписи)